Il miglioramento del livello di salute della popolazione rappresenta l’obiettivo verso cui tende ogni sistema sanitario: la popolazione toscana presenta indicatori relativi alla mortalità (infantile, per tumori, per malattie cardiocircolatorie, per suicidi) buoni. L’indagine ministeriale PASSI rileva quale sia la diffusione di stili di vita sani: la situazione della Toscana non si discosta da quella delle altre Regioni, sia per quanto concerne la diffusione di stili di vita sani, sia per quanto riguarda la loro promozione da parte dei medici di medicina generale.
In riferimento alla capacità di implementare specifiche politiche sanitarie, la copertura vaccinale si conferma ampia per tutte le tipologie di vaccinazioni, in particolare Papilloma virus ed esavalente. L’attenzione verso la gestione del dolore, misurata tramite il consumo di farmaci oppioidi, è nella media e in miglioramento rispetto al 2013. I programmi di screening oncologici presentano una buona copertura, in termini sia di estensione che di adesione da parte della popolazione, per quanto vi siano margini di miglioramento per quanto riguarda lo screening colorettale.
Per quanto concerne il ricorso al setting assistenziale ospedaliero, Regione Toscana conferma un’ottima capacità di governo della domanda, con un tasso di ospedalizzazione contenuto e in ulteriore contrazione rispetto al 2013. Gli ospedali toscani mostrano un utilizzo appropriato del setting assistenziale chirurgico; in ambito medico, si riducono ulteriormente i ricoveri ad alto rischio di inappropriatezza e la Regione é la best practice sui ricoveri con degenza oltre soglia per pazienti ultrasessantacinquenni. Tra il 2013 e il 2014 si riduce ulteriormente la durata delle degenze – sia di tipo medico, sia di tipo chirurgico – confermando l’uso efficiente della risorsa ospedaliera.
I dati che monitorano l’organizzazione dei processi ospedalieri sono complessivamente positivi, per quanto possa essere ulteriormente incentivato il ricorso alla procedura transuretrale nelle prostatectomie. L’elevata percentale di ricoveri da Pronto Soccorso in reparti chirurgici con DRG chirurgico alla dimissione testimonia l’ottima capacità da parte dei Pronto Soccorso toscani di indirizzare la casistica verso i reparti di degenza più appropriati. I tempi di attesa in Pronto Soccorso sono complessivamente in linea con le altre Regioni; la percentuale di abbandoni si mantiene bassa. Il numero di dimissioni volontarie – considerate un indicatore proxy del giudizio da parte degli utenti sulla qualità del ricovero – è in linea con le altre Regioni.
La gestione del percorso materno-infantile si conferma molto buona, per quanto il tasso di ospedalizzazione in età pediatrica sia superiore alla media, soprattutto in alcune aziende. Il percorso oncologico presenta ottimi risultati. Gli indicatori in merito alla presa in carico della salute mentale rilevano l’esigenza di prestare maggiore attenzione ai ricoveri ripetuti, sia entro i 7 giorni, sia tra 8 e 30 giorni dalla dimissione.
Per quanto concerne il ricorso a prestazioni chirurgiche potenzialmente inappropriate, non si rileva uno scostamento significativo rispetto alle altre Regioni. In riferimento all’appropriatezza dell’attività diagnostica, è opportuno attivare percorsi di condivisione tra i professionisti per ridurre le prescrizioni di risonanze magnetiche lombari a pazienti che ne hanno già effettuata una nei 12 mesi precedenti, in considerazione della potenziale inappropriatezza di tale prestazione.
La Toscana conferma un’ottima integrazione tra ospedale e territorio e un’efficace capacità di presa in carico delle patologie croniche, dimostrata dai bassi tassi di ospedalizzazione per scompenso, diabete e BPCO.
In riferimento alla governance dell’area farmaceutica, la Toscana mostra livelli di efficienza prescrittiva (ovvero di propensione alla prescrizione di molecole a brevetto scaduto) buoni, mentre vi sono spazi di miglioramento della spesa territoriale pro-capite: questa potrebbe essere ridotta migliorando l’appropriatezza prescrittiva, in particolare di sartani, antibiotici e antidepressivi. Riguardo agli aspetti economico-finanziari, sono contenuti sia il costo sanitario pro-capite, sia quello per le attività diagnostiche, sia il costo per l’assistenza ospedaliera.
MAPPA OSPEDALE
MAPPA TERRITORIO
C2a.M Indice di performance degenza media per acuti - ricoveri per DRG medico C2a.C Indice di performance degenza media per acuti - ricoveri per DRG chirurgico C3.4 Degenza pre-operatoria interventi chirurgici programmati - RO > 1 giorno (AO) C4.1 % Drg medici da reparti chirurgici (Patto per la Salute 2010)
C4.7 Drg LEA Chirurgici: % ricoveri in Day-Surgery (Patto per la Salute 2010) C5.1 % Ricoveri ripetuti entro 30 giorni
C5.2 % fratture femore operate entro 2 gg (Patto per la Salute 2010) C5.3 % prostatectomie transuretrali
C16.7 % ricoveri da PS in reparti chirurgici con DRG chirurgico alla fine C7.1 % cesarei depurati (NTSV)
C16.1 % pazienti con codice giallo visitati entro 30 minuti D9 % abbandoni da PS
D18 % dimissioni ospedaliere volontarie
C16.4 % pazienti inviati al ricovero con tempi di permanenza <= 8h F18.1 Costo medio per punto DRG min. dei ricoveri acuti
B4.1.1 Consumo territoriale di farmaci oppioidi B7.2 Copertura vaccinale antinfulenzale anziani B28.1.2 % anziani in CD con valutazione
C1.1.1 Tasso ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per 1.000 residenti std età e sesso C4.8 DRG Lea medici: tasso di ospedalizzazione per 10.000 residenti
C7.7 Tasso di ospedalizzazione in età pediatrica per 100 residenti (<14 anni) C8b.2 Tasso di ospedalizzazione dei ricoveri oltre 30 gg per 1000 residenti C8a.13 % ricoveri ripetuti entro 30 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni C9.8.1.1 Consumo di antibiotici
C11a.1.1 Tasso ospedalizzazione scompenso per 100.000 residenti (50-74 anni) C11a.2.1 Tasso ospedalizzazione diabete per 100.000 residenti (20-74 anni) C11a.3.1 Tasso ospedalizzazione BPCO per 100.000 residenti (50-74 anni) C13a.2.2.1 Tasso di RM Muscolo Scheletriche (>=65 anni)
C13a.2.2.2 % pazienti che ripetono RM lombari entro 12 mesi F10.1 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite
F12a.14 % molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza
anno Ospedale C7.7 F10.1 C8a.13aC13a.2.2.2 C11a.3.1 anno Ospedale C5.1 C5.2 C16.7 TOSC ANA
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