possa essere essere davvero davvero uguale uguale per per tutti tutti
Nel
Nel giudiziogiudizio sullesulle menomazionimenomazioni plurimeplurime Nel
Nel giudiziogiudizio sullesulle menomazionimenomazioni plurimeplurime monocrone,
monocrone, cheche sonosono forseforse lele piùpiù comunicomuni nei
nei casicasi didi incidentiincidenti RCARCA gravi,gravi, sisi devonodevono seguire
seguire ii seguentiseguenti critericriteri applicativiapplicativi::
seguire
seguire ii seguentiseguenti critericriteri applicativiapplicativi::
--nonnon sisi dovràdovrà procedereprocedere concon unun criteriocriterio didi --nonnon sisi dovràdovrà procedereprocedere concon unun criteriocriterio didi semplice
semplice sommatoria,sommatoria, mama adad unauna valutazione
valutazione complessivacomplessiva ""cheche avràavrà comecome riferimento
riferimento l'inquadramentol'inquadramento tabellaretabellare deidei riferimento
riferimento l inquadramentol inquadramento tabellaretabellare deidei singoli
singoli dannidanni ee lala globaleglobale incidenzaincidenza ll'i i à
ll'i i à ii fi ifi i d lld ll SiSi sull'integrità
sull'integrità psicofisicapsicofisica delladella personapersona.. SiSi dovrà
dovrà tenertener contoconto didi voltavolta inin voltavolta delladella maggiore
maggiore oo minoreminore incidenzaincidenza didi dannidanni frafra
ll titi””
loro
loro concorrenticoncorrenti””
corollario
corollario èè ancheanche quelloquello didi tenertener contoconto --corollariocorollario èè ancheanche quelloquello didi tenertener contoconto delle
delle menomazionimenomazioni preesistentipreesistenti:: "le"le indicazioni
indicazioni delladella tabellatabella andrannoandranno modificate
modificate aa secondaseconda cheche lele interazioniinterazioni tratra modificate
modificate aa secondaseconda cheche lele interazioniinterazioni tratra menomazioni
menomazioni ee preesistenzepreesistenze aumentino,aumentino, ovvero
ovvero diminuiscano,diminuiscano, ilil dannodanno dada lesionilesioni rispetto
rispetto aa valorivalori medi“medi“
rispetto
rispetto aa valorivalori medimedi --criteriocriterio dell'analogiadell'analogia
li i i
li i i didi iliili d lld ll ll ii b ll ib ll i limiti
limiti didi utilizzoutilizzo delledelle valutazionevalutazione tabellaritabellari::
necessità
necessità didi accertareaccertare nonnon solosolo lala necessità
necessità didi accertareaccertare nonnon solosolo lala menomazione
menomazione anatomoanatomo--funzionale,funzionale, mama anche
anche qualiquali sianosiano lele ripercussioniripercussioni sullasulla qualità
qualità delladella vitavita IlIl dannodanno inin moltimolti casicasi nonnon qualità
qualità delladella vitavita.. IlIl dannodanno inin moltimolti casicasi nonnon sarà
sarà solosolo lala menomazionemenomazione dell'integritàdell'integrità i fi i
i fi i ii èè idid ll
psicofisica
psicofisica inin sèsè considerata,considerata, mama lele conseguenze
conseguenzegg dada essaessa derivanti,derivanti,,, comecome perdita
perdita didi autonomiaautonomia,, ,, incidenzaincidenza sullasulla t i
t i ti iti i ii didi di bilitàdi bilità cenestesi
cenestesi,, anticipazioneanticipazione didi disabilitàdisabilità (anziano)
(anziano)
Bargagna Bargagna Bargagna Bargagna
ll t b llt b ll d lld ll ii liditàlidità ll la
la tabellatabella delledelle invaliditàinvalidità nelnel casocaso dell'anziano
dell'anziano (e(e aggiungerei(( aggiungerei nelgggg gg nel casocaso didi macrolesi
macrolesi oo comunquecomunque didi gravigravi esitiesiti metatraumatici)
metatraumatici) sonosono didi benben pocapoca utilitàutilità metatraumatici)
metatraumatici) sonosono didi benben pocapoca utilitàutilità
--nell'anzianonell'anziano unauna vistosavistosa sproporzionesproporzione trap pp p tra l'entità
l'entità delladella menomazionemenomazione ee lala lesivitàlesività subita
subita riconducibilericonducibile inin terminitermini decisividecisivi alloallo subita
subita riconducibilericonducibile inin terminitermini decisividecisivi alloallo stato
stato anterioreanteriore
--gligli aspettiaspetti dinamicodinamico--relazionalirelazionali inin casocaso didi l i i
l i i lti llti l ii di bilitàdi bilità lesioni
lesioni multiplemultiple concon gravigravi disabilitàdisabilità spessospesso sono
sono didi notevolenotevole portataportata ee certamentepp certamente individuabili
individuabili inin terminitermini differentidifferenti inin funzione
funzione deidei coefficienticoefficienti didi cuicui sisi èè soprasopra funzione
funzione deidei coefficienticoefficienti didi cuicui sisi èè soprasopra parlato
parlato (età,(età, sesso,sesso, etc)etc)..
Epicrisi Epicrisi Epicrisi Epicrisi
analisi
analisi criticacritica nonnon tantotanto ee nonnon solosolo delladella analisi
analisi criticacritica nonnon tantotanto ee nonnon solosolo delladella Tabella
Tabella ministeriale,ministeriale, quantoquanto piùpiù inin generalegenerale d ll
d ll b ll ib ll i ii d ld l dd bi lbi l ii delle
delle tabellazionitabellazioni deldel dannodanno biologicobiologico perper individuarne
individuarne ii limitid v dud v du ee limiti forseforse piùo seo se p ùpiù chep ù c eche ii pregic e p egpregip eg
SINTESI SINTESI SINTESI SINTESI
--iiii parametriparametriparametriparametri tabellaritabellaritabellaritabellari hannohannohannohanno valorevalorevalorevalore indiscusso
indiscusso perchéperché rendonorendono omogeneaomogenea ee f t bil
f t bil ll titi d ld l dd lt ilt i titi confrontabile
confrontabile lala stimastima deldel danno,danno, altrimentialtrimenti priva
priva didi regoleregole p
p gg
--fannofanno riferimentoriferimento allealle conseguenzeconseguenze didi unauna
d i
d i l il i ii ii
determinata
determinata lesionelesione inin unun soggettosoggetto integrointegro ee sano
sano sano sano
--sonosono didi maggiormaggior valenzavalenza valutativavalutativa comunque
comunque inin casocaso didi singolesingole menomazionimenomazioni
--parlareparlare didi esitiesiti ee nonnon didi menomazionimenomazioni implica
implica lala presunzionepresunzione cheche lele conseguenzeconseguenze implica
implica lala presunzionepresunzione cheche lele conseguenzeconseguenze siano
siano quellequelle mediemedie inin unun soggettosoggetto "normale""normale"
iill riferimentoriferimento adad unun soggettosoggetto mediomedio implicaimplica --iill riferimentoriferimento adad unun soggettosoggetto mediomedio implicaimplica che
che l'entitàl'entità deldel dannodanno possapossa nonnon coinciderecoincidere con
con quantoquanto previstoprevisto nellenelle tabelle,tabelle, ancheanche inin modo
modo rilevanterilevante inin casocaso didi condizionicondizioni modo
modo rilevante,rilevante, inin casocaso didi condizionicondizioni preesistenti
preesistenti patologichepatologiche ee nonnon
In
In casocaso didi piùpiù menomazionimenomazioni perper lesionilesioni In
In casocaso didi piùpiù menomazionimenomazioni perper lesionilesioni plurime
plurime monocrone,monocrone, ilil parametroparametro didi if i t
if i t t àt à hh llll
riferimento
riferimento nonnon potràpotrà cheche essereessere allaalla complessiva
complessiva incidenzapp incidenza globaleglobale delgg del quadroquadroqq menomativo
menomativo rispettorispetto all’efficienzaall’efficienza psico psico--fisica
fisica preesistentepreesistente deldel soggettosoggetto fisica
fisica preesistentepreesistente deldel soggettosoggetto con
con lele difficoltàdifficoltà valutativevalutative cheche sisi vengonovengono aagg delineare
delineare inin casocaso didi preesistentipreesistenti significativesignificative i i
i i didi id ttid tt ffi iffi i menomazioni,
menomazioni, ovveroovvero didi ridottaridotta efficienzaefficienza psico
psico--fisicafisica deldel soggettosoggetto perper malattie,malattie, etàetà p
p gggg pp
etc etc..
Andranno
Andranno considerateconsiderate nellanella giustagiusta misuramisura
--ripercussioniripercussioni inin terminitermini dinamico dinamico--relazionali
relazionali inin basebase allealle caratteristichecaratteristiche relazionali
relazionali inin basebase allealle caratteristichecaratteristiche personali
personali
--perditaperdita didi autonomiaautonomia
--incidenzaincidenza negativanegativa sullasulla cenestesicenestesi anticipazione
anticipazione didi disabilitàdisabilità --anticipazioneanticipazione didi disabilitàdisabilità
Quindi
Quindi ilil problemaproblema delledelle tabelletabelle (ministeriali(ministeriali Quindi
Quindi ilil problemaproblema delledelle tabelletabelle (ministeriali(ministeriali ee non)non) èè ilil loroloro impiegoimpiego inin modomodo corretto,corretto, sulla
sulla basebase didi adeguateadeguate conoscenzeconoscenze clinichecliniche ee confrontando
confrontando lele percentualipercentuali previstepreviste concon ii confrontando
confrontando lele percentualipercentuali previstepreviste concon ii rilievi
rilievi obiettiviobiettivi registratiregistrati
Altrimenti il rischio di una Altrimenti il rischio di una
standardizzazione valutativa è alto standardizzazione valutativa è alto standardizzazione valutativa è alto standardizzazione valutativa è alto