Sarà oggetto dei nostri studi futuri verificare in vivo la presenza della resistenza dell’asse- ipotalamo- ipofisario alla T4 utilizzando la stessa popolazione oggetto del
presente studio.
A tal fine, nei soggetti già in terapia con Levotiroxina verrà aggiunta la L-T3 allo scopo
di ridurre i valori di TSH e verrà successivamente eseguito un test di stimolo con TRH secondo le modalità riportate da Refetoff et al.(56)
I valori ottenuti di TSH sierico verranno confrontati con quelli ottenuti nelle stesse condizioni in soggetti tiroidectomizzati in età adulta e in soggetti normali.
Se i risultati proveranno la presenza di una resistenza, allo scopo di studiare gli esatti meccanismi molecolari alla base della resistenza ci avvarremo del modello murino, in particolare di topi knock-out per il fattore di trascrizione PAX8, affetti da ipotiroidismo da agenesia della tiroide e nati da madri eterozigoti. In questo modo sarà possibile riprodurre il modello umano.
Da queste popolazioni di topi sarà possibile ottenere tessuti ipotalamici e ipofisari, in modo da poter studiare l’espressione e l’attività delle desiodasi e dei trasportatori degli ormoni tiroidei, le cui alterazioni potrebbero essere alla base della resistenza osservata.
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RINGRAZIAMENTI
La stesura di questa tesi non sarebbe stata possibile senza l’aiuto di tante, importanti
persone.
Ringrazio il Prof. Vitti per avermi permesso di frequentare il Suo reparto. Avere la possibilità di apprendere l’endocrinologia tra quei corridoi è impagabile.
Ringrazio il mio Relatore, il Prof. Massimo Tonacchera. Fin dal primo giorno mi ha accolta con un gran sorriso nel suo team, e il Suo aiuto e i Suoi insegnamenti sono stati più che preziosi.
Ringrazio la mia Correlatrice, la Dott.ssa Di Cosmo. In modo instancabile mi è stata accanto in ogni passaggio di questo percorso, mi ha supportata e confortata, anche quando non credevo più in me stessa.
Ringrazio le Dottoresse Montanelli e Bagattini. Le vostre parole, le vostre piccole attenzioni e il vostro affetto nei miei confronti hanno reso la mia frequenza in ambulatorio una delle esperienze più belle di questo percorso universitario.
Tutti voi, Professore e Dottoresse del gruppo dell’Ipotiroidismo Congenito, mi avete trasmesso le Vostre conoscenze nel migliore dei modi, ma soprattutto mi avete insegnato e mostrato cosa sia il l’umanità, l’empatia e la passione, ingredienti che reputo essenziali per il lavoro che spero di svolgere in un futuro non così lontano.
Grazie a voi ora so che tipo di medico voglio essere nel mio futuro.
Ringrazio la mia famiglia: mio padre, mia madre e mio fratello Michele. Il vostro sostegno costante, il vostro amore e i vostri consigli sono stati componenti essenziali e
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necessari per affrontare questo lungo percorso che ho intrapreso. Senza di voi, ora, non sarei qui a scrivere queste parole.
Ringrazio tutti i miei amici, dal primo all’ultimo, da quelli vicini a quelli distanti centinaia di chilometri. Le vostre risate, la vostra compagnia, il vostro modo di starmi accanto, sono stati costanti in tutta la mia vita. Siete la famiglia che mi sono scelta e non potevo chiedere di meglio.
Un ultimo, ma non per importanza, immenso ringraziamento a Luca. In questi anni siamo cresciuti insieme e mi hai donato leggerezza e al contempo maggiore razionalità e, soprattutto, tanto, incondizionato amore. Grazie. Da quando sei entrato nella mia vita tutto è ancora più bello.
“Le distanze esistono per essere percorse, è chiaro. Se non c’è distanza non c’è desiderio, se non c’è desiderio non c’è avventura,
se non c’è avventura non c’è un bel niente per cui valga la pena vivere.” (L.J.C.)