2017 – 2018 metais atlikto mūsų tyrimo duomenimis poliarizuotos šviesos terapija chirurginių žaizdų gijimo skatinimui turėjo teigiamos įtakos, nors kitų autorių nuomone veterinarinėje medicinoje nėra patikimų ir plačiai aprašytų tyrimų. (26). Analizuojant esančią veterinarinę literatūrą, neradome atliktų tyrimų analizuojančių chirurginių žaizdų gijimo skatinimą naudojant poliarizuotos šviesos terapiją, todėl norint pateikti tikslesnius duomenis reikėtų atlikti išsamesnį tyrimą.
Veislės, dydžio, ar lyties įtaka tyrime nebuvo analizuota, tačiau visi atrinkti pacientai turėjo tą patį sutrikimą, bei neturėjo gretutinių susirgimų. Visiems pacientams buvo diagnozuotas tik kranialinio kryžminio raiščio trūkimas ar kelio sąnario girnelės 3-4 laipsnio išnirimas ir jiems atliktas chirurginis gydymas.
Pacientų grupėje, kuriems buvo taikyta poliarizuotos šviesos terapija pooperaciniu laikotarpiu, trečią tyrimo dieną dažniau pasireiškė žaizdos ir aplinkinių audinių vidutiniškai ar stipriai išreikšta hiperemija (80 proc.), kai tuo tarpu kontrolinėje grupėje hiperemija pasireiškė rečiau (20 proc.). Be to tą pačią dieną pirmoje grupėje vidutiniškai ar stipriai išreikštas aplinkinių audinių tynis pasireiškė rečiau (50 proc.), nei kontrolinėje grupėje (70 proc.).
Taip pat analizuojant eksudacijos pasireiškimo duomenis, buvo nustatyta, kad įvairios kilmės eksudacija dažniausiai pasireiškė dešimtą tyrimo dieną kontrolinėje grupėje (80 proc.).
Išanalizavus gautus duomenis, pacientų grupėje kuriems buvo taikyta poliarizuotos šviesos terapija pooperaciniu laikotarpiu, dešimtą dieną žaizdos buvo sugijusios (100 proc.) bei nepasireškė jokių žaizdos gijimo komplikacijų, o kontrolinėje grupėje žaizdos buvo dalinai sugijusios bei komplikacijos pasireiškė beveik pusei pacientų (40 proc.).
Apibendrinus gautus duomenis galime teigti, kad taikant poliarizuotos šviesos terapiją tris dienas po operacijos, yra skatinama kraujotaka veikiamajame plote, to pasekoje dešimtą dieną gaunamas geresnis žaizdos sugijimo rezultatas, nei netaikant šios terapijos. Žaizdos komplikacijų pasireiškimo rizika yra sumažinama iki minimalios, taip užtikrinant gersenę gyvūno sveikatą po invazinių procedūrų.
Tarpiniai tyrimo duomenys buvo pristatyti žodiniu pranešimu tarptautiniame veterinarinės medicinos studentų kongrese kuris vyko 2018 metų Gegužės 3-5 dienomis Stambule, Turkijoje. Prieduose yra pateikiama pranešimo santrauka (Priedas Nr. 1).
31
IŠVADOS
1. Kliniškai įvertinus chirurginių žaizdų gijimą dešimtą dieną po operacijos nustatyta kad,
visiems (100 proc.) šunims kurių chirurginės žaizdos buvo paveiktos poliarizuota šviesa
(eksperimentinės grupės) , žaizdos buvo sugijusios pilnai, tuo tarpu kontrolinei (be poliarizuotos šviesos terapijos) grupei priklausiusiems gyvūnams žaizdos pilnai sugijo tik 60 proc. atveju.
2. Poliarizuotos šviesos terapija skatina chirurginės žaizdos srities audinių hiperemiją bei mažina audinių sutinimą ir to pasekoje odos skatina greitesnę žaizdos epitelizaciją.
3. Taikant poliarizuotos šviesos terapiją, chirurginių žaizdų komplikacijų nediagnozuota, tuo
tarpu 40 proc. kontrolinės (be poliarizuotos šviesos terapijos) grupės šunų nustatytos komplikacijos: žaizdos eksudacija (20 proc.) ir ligatūrinė fistulė (20 proc.). Remiantis atlikto tyrimo rezultatais galima spręsti, jog naudojant poliarizuotos šviesos terapiją pooperaciniu laikotarpiu sumažinama žaizdos gijimo komplikacijų rizika.
32
REKOMENDACIJOS
Tyrimo metu nustatyta, kad poliarizuotos šviesos terapija turi teigiamą įtaką chirurginių žaizdų gydymo skatinimui. Todėl remiantis tyrimo rezultatais, rekomenduojama atlikti poliarizuotos šviesos terapiją šunims pooperaciniu laikotarpiu siekiant sumažinti žaizdos gijimo komplikacijų.
Taikant poliarizuotos šviesos terapiją nereikia atsižvelgti į gyvūno amžių, lytį, veislę ar imitimą, todėl yra platus pacientų spektras, kuriems šį terapija gali būti pritaikoma. Technologija yra lengvai įsigyjama ir pritaikoma ne tik žaizdų gijimui skatinti, todėl pravartu naudoti kievienoje smulkių gyvūnų klinikoje.
33
LITERATŪROS SĄRAŠAS
1. Guo S., DiPietro L.A. Factors Affecting Wound Healing, CRITICAL REVIEWS IN ORAL BIOLOGY & MEDICINE, 2010, P. 219-229
2. Fossum T.W et all. Small Animal Surgery. Fourth edition. Mosby Elsiever, St. Louis, Missouri. 2013. P. 190-202
3. Gosain A, DiPietro LA (2004). Aging and wound healing. World J Surg 28:321-326
4. Mathieu D, Linke J-C, Wattel F (2006). Non-healing wounds. In: Handbook on hyperbaric medicine, Mathieu DE, editor. Netherlands: Springer, pp. 401-427
5. Broughton G 2nd, Janis JE, Attinger CE (2006). The basic science of wound healing (retraction of Witte M., Barbul A. In: Surg Clin North Am 1997; 77:509-528). Plast Reconstr Surg 117(7 Suppl):12S-34S.
6. Gall TT, Monnet E: Evaluation of fluid pressures of common wound-flushing techniques,
Am J Vet Res 71:1384, 2010.
7. Bohling MW, Henderson RA, Swaim SF, et al: Comparison of the role of the subcutaneous tissues in cutaneous wound healing, Vet Surg 35:3, 2006.
8. https://www.advancedtissue.com/understanding-debridement-important-part-wound-healing/ Prieiga per internetą 2018-07-25
9. Hamilton HW, Hamilton KR, Lone FJ: Preoperative hair removal. Can J Surg 20:269, 1977 10. Brumbaugh, G.W.: Use of antimicrobials in wound management. Vet. Clin. Eq., 21:63–75,
2005.
11. Brumbaugh, G.W.: Antimicrobial therapy of adult horses with emergency conditions. Vet. Clin. Eq., 10:527–534, 1994.
12. Kirby JP, Mazuski JE: Prevention of surgical site infection. Surg Clin North Am 89:365, 2009
13. Drew RH: Emerging options for treatment of invasive, multidrug-resistant Staphylococcus
aureus infections. Pharmacotherapy 27:227, 2007.
14. Parsaeimehr A., Sargsyan E.: Bioactive Molecules of Herbal Extracts with Anti-Infective and Wound Healing Properties, Microbiology for Surgical Infections, 2014
15. Sherman O. Canapp Jr, James P. Farese ir kt.: The effect of topical tripeptide‐copper complex on healing of ischemic open wounds, American College of Veterinary Surgeons Annual Meeting, San Diego, CA, October 2002.
16. Stashak Ted S., Farstvedt Ellis, Othic Ashlle: Update on wound dressings: Indications and best use. Clinical Techniques in Equine Practice Volume 3, Issue 2, 2004, P 148-163
34
17. Malik KI, Malik MA, Aslam A: Honey compared with silver sulphadiazine in the treatment of superficial partial-thickness burns, Int Wound J 7:413, 2010.
18. Andrea S. Bischofberger, Christina M. Dart, Nigel R. Perkins ir kt.: Second Intention Healing of Contaminated and Noncontaminated Wounds on the Distal Aspect of the Forelimbs in Horses, Wiley Online Library, 2012.
19. Murandu, Moses Donald: An investigation of granulated sugar dressing in the management of sloughy, necrotic and infected exuding wounds Ph.D. thesis, University of Birmingham, 2015.
20. James M. Pachence: Collagen‐based devices for soft tissue repair. Journal of Biomedical Materials Research Volume 33, Issue 1. 1996
21. Lamme E. N., de Vries H. J.,van Veen H ir kt.:Extracellular matrix characterization during healing of full-thickness wounds treated with a collagen/elastin dermal substitute shows improved skin regeneration in pigs. Journal of Histochemistry & Cytochemistry, 1996. 22. Hiroshi Ueno, Takashi Mori, Toru Fujinaga: Topical formulations and wound healing
applications of chitosan. Advanced Drug Delivery Reviews, 2001, P 105-115
23. Gammer JE, Biskup JJ, Drum MG, et al. Effects of low-level laser therapy on the healing of surgically closed incisions and surgically created open wounds in dogs. Vet Surg 2018;47:499-506.
24. "Doggone Joints: Laser Therapy for Pet Arthritis". ABC News. 2011-02-23. Prieiga per internetą 2017-07-19.
25. Robinson, Narda G. (2013),"Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Laser Therapy",The Merck Veterinary Manual, 11th edition
26. McKenzie, Brennen (2016),"The Laser Craze: What Is the Evidence for Low-level Laser Therapy?"; Western Veterinary Conference,Proceedings of the WVC 88th Annual Conference, Mandalay Bay Convention Center, Resort and Casino, Las Vegas, NV, March 6–10, 2016.
27. Bjordal, J. M.; Lopes-Martins, R. A.; Joensen, J. .; Couppe, C. .; Ljunggren, A. E.; Stergioulas, A. .; Johnson, M. I. (2008)."A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow)". BMC Musculoskeletal Disorders.
28. Bjordal, JM; Couppé, C; Chow, RT; Tunér, J; Ljunggren, EA (2003). "A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders". The Australian journal of physiotherapy.
35
29. Prindeze, Nicholas J.; Moffatt, Lauren T.; Shupp, Jeffrey W. (2012-11-01). "Mechanisms of action for light therapy: a review of molecular interactions". Experimental Biology and Medicine (Maywood, N.J.). 1241–1248.
30. Maynard J. How Wounds Heal: The 4 Main Phases of Wound Healing. http://www.shieldhealthcare.com/community/wound/2015/12/18/how-wounds-heal-the-4-main-phases-of-wound-healing Prieiga per internetą 2018 11-27
31. How does polarized light stimulate the function of the immune system?
http://sensolite.com/how-does-polarized-light-stimulate-the-function-of-the-immune-system/ Prieiga per internetą 2018-11-27
32. Bižokas V., Raulinatis. A., Vaitkus V. Veterinarinė operacinė chirurgija. Kaunas: Terra Publica, 2001. 58-72 p. ISBN 9986-820-23-5
33. Williams J., Moores A. BSAVA Manual of Canine and Feline Wound Management and Reconstruction. 2nd Edition. BSAVA, 2009. 15-16p. ISBN 978-1-905-31909-1
34. Šniukšta T. Veterinarinė chirurgija, oftalmologija, ortopedija. Vilnius, 1987. ISBN 3805040000-181
35. http://www.mnv.ch/56-large_default/bioptron-pro-1-floor-stand.jpg priega per internetą 2019-01-02
36
PRIEDAI
1 priedas Pranešimo santrauka pateikta tarpatutiniame veterinarinės medicinos studentų kongrese, Stambule, Turkijoje, 2018
BIOPTRON™ LIGHT THERAPY EFFECTS ON SURGICAL
WOUND HEALING IN DOGS
Rokas Judickas, Ligita Zorgevica-Pockeviča (DVM)
Lithuanian University of Health Sciences, Veterinary Faculty, Kaunas, Lithuania
Purpose: To evaluate the influence of Bioptron™ light therapy on post-operative surgical wound healing in dogs.
Material-Method: 10 dogs were included in this experimental study, 5 of which were treated with post-operative Bioptron™ light therapy for 3 days (6-8 courses of 8 minutes) and 5 were control group. All dogs had surgical treatment of knee joint and surgical wounds were sutured using Ford interlocking patten with monofilament suture. Wounds were measured, cleaned with saline solution, photographed and evaluated macroscopicaly on first, third and tenth post-operative day using Bates-Jensen wound assesment tool. Results were compared between experimental and control groups.
Results: Experimental group showed higher rate of hyperemia with 60 percent at third post-operative day while control group showed only 40 percent. Although experimental group showed better wound healing results (100 %) than control group. Pearson correliation coeficient between hyperemia at third post-operative day and wound healing on tenth day shows dependency on results (p<0,05). All wounds of dogs in experimental group on tenth day, were healed completely and fur had started to regrow, while 2 patients of control group had ligature fistulas with scant amount of serous exudate.
Conclusion: Bioptron™ light therapy had influece on wound healing cousing higher rate of hyperemia on third post-operative day with better healing rate on tenth day when comparing with control group.
37
2 priedas Tyrimo protokolas Operacijos atlikimo data: Vet. gydytojas:
Savininko vardas, pavardė: Gyvūno vardas:
Gyvūno veislė: Amžius: Lytis: Svoris:
Įmitimas (pažymėti x):
Išliesėjęs Gerai matomi šonkauliai, juosmeninė stuburo dalis, dubens kaulai; nėra apčiuopiamo riebalinio sluoksnio; akivaizdžios juosmens ir pilvo odos klostės;
Nepakankam o svorio
Lengvai apčiuopiami šonkauliai; minimalus riebalinis sluoksnis; žiūrint dorsaliai gerai išreikštas liemuo; akivaizdi pilvo odos klostė.
Idealaus svorio
Šonkauliai apčiuopiami lengvai, bet nesimato; matomas liemens įlinkimas už šonkaulių žiūrint dorsaliai; pilvo klostė matoma iš šono
Turi viršsvorį Čiuopiant šonkaulius jaučiamas riebalinio sluoksnio perteklius; juosmuo pastebimas žiūrint iš viršaus, bet nėra išsikišęs; pilvo odos klostė akivaizdi; Nutukęs Čiuopiant šonkaulius jaučiamas didelis kiekis riebalinio sluoksnio;
riebalinio sluoksnio atsidėjimas matomas nuo juosmens iki uodegos pagrindo; liemuo vos pastebimas arba visai nesimato; nėra pilvo odos klosčių – matomas pilvo srities sustorėjimas
Operacijos atlikimo laikas: Pradžia (val.): Pabaiga (val.): Trukmė (viso):
Tvarsliava (pažymėti x):
Tvarsliavos tipas: Tvarsčio laikymo laikas: Robert – Jones tvarstis
Be tvarsčio Kita:
Siūlės tipas: Siūlo dydis:
Siuvamoji medžiaga odai (pažymėti x): Adata (pažymėti x): PDX
PGA
Polypropilenas Kita:
Šviesos terapija (Bioptron lempa) (žymėti valandas):
1 diena Rytas Vakaras
2 diena Rytas Vakaras
3 diena Rytas Vakaras
4 diena Rytas Vakaras
Yra Nėra
(trauminė) (atrauminė) Kita:
38
Žaizdos vertinimas:
Požymiai Po operacijos 3 paros ( 72val.) po operacijos 10 d. po operacijos Paraudimas (nėra, vidutiniškai, stipriai) Tynis (nėra, vidutiniškai, stipriai) Eksudacija (nurodyti koks) Žaizdos ilgis, mm Žaizdos plotis, mm Siūlės apibūdinimas (išplyšusi, įsirėžusi į audinius, be pakitimų) Siūlo būklė (nutrūkęs, išsitempęs) Klinikinė apžiūra:
Data Laikas Gleivinių spalva KPL Širdies dažnis Kvėpavimo dažnis Temperatūra Žaizdos komplikacijos Medikamentinis gydymas Medikamentai
Žaizdos priežiūros priemonės:
Rekomendacinės priemonės ir laikymąsis namuose: Apsauginė apykaklė
Žaizdos valymas chlorheksidinu
Gijimą skatinantys tepalai Analgezija
Antimikrobinė terapija Judėjimo apribojimas Kita: