Sisteminės apžvalgos trūkumai - REZULTATŲ APTARIMAS

3. REZULTATŲ APTARIMAS

3.2. Sisteminės apžvalgos trūkumai

Į sisteminę apžvalgą įtrauktuose tyrimuose osteointegracijos dinamikai įtakos galėjo turėti implantaciją atlikusių chirurgų įgūdžiai, skirtingi operaciniai protokolai, individuali tiriamųjų gyvūnų sveikatos būklė, kai kuriuose tyrimuose nepaminėtos vienodos ar skirtingos gyvūnų laikymo tiriamuoju laikotarpiu sąlygos, skyrėsi anatominės kūno sritys, kuriose buvo atlikta implantacija, tyrimų trukmė ir jų etapavimas. Be to - taikytos skirtingos nanotopografiškam paviršiui sukurti naudotos technikos, skyrėsi ir pačių paviršių nanotopografijos charakteristikos, implantai buvo modifikuoti skirtingomis nanodalelėmis, implantuoti skirtingų rūšių gyvūnams, todėl nebuvo galimas kokybiškas implantų tarpusavio modifikacijų palyginimas. Įtakos sisteminės apžvalgos kokybei turi ir sąlyginai nedidelė tyrimo imtis. Dėl šių priežasčių sisteminės apžvalgos rezultatai yra tik vidutinio reikšmingumo, tačiau vertingi atliekant didesnės imties apžvalgas ateityje.

IŠVADOS

1. Nanotopografiškai modifikuoti implantai pasižymi savybe skatinti osteointegraciją labiau nei analogiško dizaino nanotopografija nepasižymintys implantai.

2. Biosuderinamų medžiagų nanodalelėmis modifikuoti implantai labiau teigiamai veikia osteointegracijos proceso dinamiką nei implantai, kurių paviršius nepadengtas nanodalelėmis. 3. Tarpusavyje palyginti nanotopografinių modifikacijų ar skirtingų nanodalelių dangų

PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS 

Nors šiuo metu komercinėje rinkoje nėra didelio nanotechnologijomis modifikuotų implantų pasirinkimo, tačiau siekiant kiek įmanoma greitesnės osteointegracijos ar sėkmingo implanto prigijimo sudėtingomis sąlygomis (prastos kokybės alveolinis kaulas ar tam tikros sisteminės būklės) rekomenduojama naudoti implantus, kurių paviršiai modifikuoti nanotopografiškai ar biosuderinamų/bioaktyvių medžiagų nanodalelėmis dėl jų savybių teigiamai veikti osteointegracijos dinamiką.

LITERATŪROS SĄRAŠAS

1. Thakral G, Thakral R, Sharma N, Seth J, Vashisht P. Nanosurface - the future of implants. J Clin Diagn Res. 2014;8(5):ZE07–ZE10. doi:10.7860/JCDR/2014/8764.4355 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4080085/

2. Abraham CM. A Brief Historical Perspective on Dental Implants, Their Surface Coatings and Treatments. Open Dent J. 2014; 8: 50–55. doi: 10.2174/1874210601408010050 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4040928/

3. Lavenus S, Louarn G, Layrolle P. Nanotechnology and dental implants. Int J Biomater. 2010;2010:915327. doi:10.1155/2010/915327 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3021857/

4. Kim NH, Lee SH, Ryu JJ, Choi KH, Huh JB. Effects of rhBMP-2 on Sandblasted and Acid Etched Titanium Implant Surfaces on Bone Regeneration and Osseointegration: Spilt-Mouth Designed Pilot Study. Biomed Res Int. 2015;2015:459393. doi:10.1155/2015/459393 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4609358/

5. Kirmanidou Y, Sidira M, Drosou ME, Bennani V, Bakopoulou A, Tsouknidas A et al. New Ti-Alloys and Surface Modifications to Improve the Mechanical Properties and the Biological Response to Orthopedic and Dental Implants: A Review. Biomed Res Int. 2016;2016:2908570. doi:10.1155/2016/2908570 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4738729/

6. Subramani K, Mathew RT, Pachauri P. Chapter 6 - Titanium surface modification techniques for dental implants—From microscale to nanoscale. In Micro and Nano Technologies, Emerging Nanotechnologies in Dentistry (Second Edition). William Andrew Publishing, 2018, Pages 99-124. ISBN 9780128122914. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-812291-4.00006-6. 

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128122914000066

7. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. ; PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg.2010;8(5):336-41. Epub 2010 Feb 18. Erratum in: Int J Surg. 2010;8(8):658. 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171303

8. Hooijmans CR, Rovers MM, de Vries RBM, Leenaars M, Ritskes-Hoitinga M, Langendam MW. SYRCLE’s risk of bias tool for animal studies. BMC Medical Research Methodology 2014 14:43 https://doi.org/10.1186/1471-2288-14-43 

9. Govindharajulu JP, Chen X, Li Y, Rodriguez-Cabello JC, Battacharya M, Aparicio C. Chitosan-Recombinamer Layer-by-Layer Coatings for Multifunctional Implants. Int J Mol Sci. 2017 Feb; 18(2): 369. Published online 2017 Feb 9. doi: 10.3390/ijms18020369 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5343904/

10. Maximiano WMA, Mazucato VM, de Oliveira PT, Jamur MC, Oliver C. Nanotextured titanium surfaces stimulate spreading, migration, and growth of rat mast cells. J Biomed Mater Res Part A 2017: 105A: 2150– 2161. 

URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbm.a.36076

11. Wang G, Moya S, Lu Z, Gregurec D, Zreiqat H. Enhancing orthopedic implant bioactivity: refining the nanotopography. Nanomedicine (Lond). 2015;10(8):1327-41. doi: 10.2217/nnm. 14.216. 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25955126

12. Gardin C, Ferroni L, Piattelli A, Slvolella S, Zavan B, Mijiritsky E. Non-Washed Resorbable Blasting Media (NWRBM on Titanium Surfaces could Enhance Osteogenic Properties of MSCs through Increase of miRNA-196a And VCAM1. Stem Cell Rev and Rep (2016) 12: 543. https:// doi.org/10.1007/s12015-016-9669-1 

URL: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12015-016-9669-1

13. Cohen DJ, Cheng A, Sahingur K, Clohessy RM, Hopkins LB et al. Performance of laser sintered Ti-6Al-4V implants with bone-inspired porosity and micro/nanoscale surface roughness in the rabbit femur. Biomed Mater. 2017;12(2):025021. Published 2017 Apr 28. doi: 10.1088/1748-605X/aa6810 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5790552/

14. Mussano F, Genova T, Serra F, Carossa M, Munaron L, Carossa S. Nano-Pore Size of Alumina Affects Osteoblastic Response. International Journal of Molecular Sciences. Published: 9 February 2018. 

URL: https://iris.unito.it/retrieve/handle/2318/1659698/388946/ijms-19-00528.pdf

15. Huang MS, Chen LK, Ou KL, Cheng HY, Wang CS. Rapid Osseointegration of Titanium Implant With Innovative Nanoporous Surface Modification: Animal Model and Clinical Trial.

Implant Dentistry: August 2015 - Volume 24 - Issue 4 - p 441–447 doi: 10.1097/ID. 0000000000000258 

U R L : h t t p s : / / j o u r n a l s . l w w . c o m / i m p l a n t d e n t / F u l l t e x t / 2 0 1 5 / 0 8 0 0 0 / Rapid_Osseointegration_of_Titanium_Implant_With.14.aspx

16. Coelho PG, Zavanelli RA, Salles MB, Yeniyol S, Tovar N, Jimbo R. Enhanced Bone Bonding to Nanotextured Implant Surfaces at a Short Healing Period: A Biomechanical Tensile Testing in the Rat Femur. Implant Dent. 2016 Jun;25(3):322-7. doi: 10.1097/ID.0000000000000436.   URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27213527

17. Fu Q, Bellare A, Cui Y, Cheng B, Xu S, Kong L. The Effect of Hierarchical Micro/Nanotextured Titanium Implants on Osseointegration Immediately After Tooth Extraction in Beagle Dogs. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2016 Dec;19: 486-495. doi:10.1111/cid.12464  URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cid.12464

18. Salou L, Hoornaert A, Stanovici J, Briand S, Louarn G, Layrolle P. Comparative bone tissue integration of nanostructured and microroughened dental implants. Nanomedicine (Lond). 2015;10(5):741-51. doi: 10.2217/nnm.14.223. 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25816877

19. Salou L, Hoornaert A, Louarn G, Layrolle P. Enhanced osseointegration of titanium implants with nanostructured surfaces: An experimental study in rabbits. Acta Biomaterialia, Volume 11, 2015, Pages 494-502. ISSN 1742-7061. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2014.10.017. 

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1742706114004590

20. Huang J, Zhang X, Yan W, Chen Z, Shuai X, Wang A, Wang Y. Nanotubular topography enhances the bioactivity of titanium implants. Nanomedicine: Nanotechnology, Biology and Medicine,Volume 13, Issue 6, 2017, Pages 1913-1923. ISSN 1549-9634. https://doi.org/ 10.1016/j.nano.2017.03.017. 

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1549963417300606

21. Ding X, Zhou L, Wang J, Zhao Q, Lin X, Gao Y et al. The effects of hierarchical micro/ nanosurfaces decorated with TiO2 nanotubes on the bioactivity of titanium implants in vitro and in vivo. Int J Nanomedicine. 2015;10:6955–6973. Published 2015 Nov 9. doi:10.2147/ IJN.S87347 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4646597/

22. Freitas GP, Lopes HB, Martins-Neto EC, de Oliveira PT, Beloti MM, Rosa AL. Effect of Surface Nanotopography on Bone Response to Titanium Implant. J Oral Implantol. 2016 Jun; 42(3):240-7. doi: 10.1563/aaid-joi-D-14-00254. Epub 2015 Sep 21. 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390195

23. Hamad TI, Fatalla AA, Waheed AS, Azzawi ZGM, Cao YG, Song K. Biomechanical Evaluation of Nano-Zirconia Coatings on Ti-6Al-7Nb Implant Screws in Rabbit Tibias. Curr Med Sci. 2018

Jun;38(3):530-537. doi: 10.1007/s11596-018-1911-4. Epub 2018 Jun 22.  URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30074223

24. Qiao S, Cao H, Zhao X, Lo H, Zhuang L, Gu Y et al. Ag-plasma modification enhances bone apposition around titanium dental implants: an animal study in Labrador dogs. Int J Nanomedicine. 2015;10:653–664. Published 2015 Jan 14. doi:10.2147/IJN.S73467 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4298332/

25. Heo DN, Ko WK, Lee HR, Lee SJ, Lee D, Um SH, Lee JH, Woo YH, Zhang LG, Lee DW, Kwon IK. Titanium dental implants surface-immobilized with gold nanoparticles as osteoinductive agents for rapid osseointegration. J Colloid Interface Sci. 2016 May 1;469:129-137. doi: 10.1016/j.jcis.2016.02.022. Epub 2016 Feb 6. 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26874978

26. Johansson P, Jimbo R, Kozai Y, Sakurai T, Kjellin P, Currie F, Wennenberg A. Nanosized Hydroxyapatite Coating on PEEK Implants Enhances Early Bone Formation: A Histological and Three-Dimensional Investigation in Rabbit Bone. Materials (Basel). 2015;8(7):3815–3830. Published 2015 Jun 25. doi:10.3390/ma8073815 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5455651/

27. Johansson P, Jimbo R, Kjellin P, Currie F, Chrcanovic BR, Wennerberg A. Biomechanical evaluation and surface characterization of a nano-modified surface on PEEK implants: a study in the rabbit tibia. Int J Nanomedicine. 2014;9:3903–3911. Published 2014 Aug 14. doi: 10.2147/IJN.S60387 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4140704/

28. Lee SY, Yang DJ, Yeo S, An HW, Ryoo KH, Park KB. The cytocompatibility and osseointegration of the Ti implants with XPEED® surfaces. Clin. Oral Impl. Res. 23 2012, 1283– 1289. 

URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1600-0501.2011.02304.x

29. Melin Svanborg L, Meirelles L, Franke Stenport V, Kjellin P, Currie F, Andersson M, Wennenberg A. Evaluation of bone healing on sandblasted and Acid etched implants coated with nanocrystalline hydroxyapatite: an in vivo study in rabbit femur. Int J Dent. 2014;2014:197581. doi:10.1155/2014/197581 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3958713/

30. Johansson P, Jimbo R, Naito Y, Kjellin P, Currie F, Wennerberg A. Polyether ether ketone implants achieve increased bone fusion when coated with nano-sized hydroxyapatite: a histomorphometric study in rabbit bone. Int J Nanomedicine. 2016;11:1435–1442. Published

2016 Apr 6. doi:10.2147/IJN.S100424 

URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827897/

31. Zhang L, Zhang L, Yang Y, Zhang W, Lv H, Yang F, Lin C, Tang P. Inhibitory effect of super-hydrophobicity on silver release and antibacterial properties of super-hydrophobic Ag/ TiO2 nanotubes. J Biomed Mater Res Part B 2016: 104B: 1004– 1012. 

URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbm.b.33454

PRIEDAI

Priedas Nr. 1. Sisteminės literatūros apžvalgos protokolas

Sisteminės apžvalgos

pavadinimas ^{Nanotopografinių ir nanodalelėmis modifikuotų dantų implantų paviršių įtaka}osteointegracijos procesui: sisteminė literatūros apžvalga Duomenų bazės ^{PubMed, Cochrane Library, Plos One, ScienceDirect, Wiley Online Library, PMC.}_{Papildomai - paieška Google Scholar mokslinės literatūros paieškos varikliu.} Raktažodžiai ^{„Nanotechnology“, „Nanotopography“, „Nanoparticles“, „Dental implants“,}_{„Osseointegration“} Paieškos filtrai Ne senesni nei 5 metai, anglų kalba

Populiacija Gyvūnai - amžiui, lyčiai, rūšiai apribojimai netaikomi.

Intervencija

Įtraukimo kriterijai: in vivo tyrimai; studijos, tyrusios nanotopografiškai modifikuotų implantų savybę osteointegruotis, lyginant su nanotopografiškai nemodifikuotais implantais; studijos, tyrusios įvairių biosuderinamų medžiagų nanodalelėmis modifikuotų implantų savybę osteointegruotis, lyginant su nanodalelėmis nemodifikuotais implantais.  

Atmetimo kriterijai: tyrimai, kuriuose yra patikimos kontrolės trūkumas -

tarpusavyje lyginami implantai reikšmingai skiriasi dizainu (ilgis, skersmuo, sriegiai ir jų išdėstymas); tyrimai, pagal kuriuos sunku įvertinti nanotopografijos ar

nanodalelių poveikį osteointegracijai dėl pernelyg kompleksiškos paviršiaus modifikacijos - kai yra keli veiksniai, galintys veikti sinergiškai arba antagonistiškai vienas kitam; tyrimai, kurių metu pasitelkiamos implanto paviršiaus modifikacijos nanolygmenyje, tačiau tiriamas kitų veiksnių poveikis osteointegracijai.

Palyginimas

Osteointegracijos dinamikos palyginimas tarp:

1. Nanotopografiškai modifikuotų ir nanotopografiškai nemodifikuotų implantų paviršių.

2. Nanodalelėmis modifikuotų implantų paviršių ir implantų paviršių, kurie nanodalelėmis modifikuoti nebuvo.

Įtraukimui tinkami studijų tipai In vivo studijos su gyvūnais, atitinkančios nustatytus kriterijus

Kiti atmetimo kriterijai ^{Studijos ne anglų kalba, publikuotos anksčiau nei 2014-02-17, sisteminės ar}_{literatūros apžvalgos, konferencijų pranešimai, atvejų pristatymai.} Rezultatų vertinimas ^{Osteointegracijos proceso dinamikos vertinimas/lyginimas kokybiniais}_{(aprašomaisiais) ir kiekybiniais parametrais.} Studijų atrankos procedūra ^{Atrankos etapai: pradinė atranka pagal straipsnio pavadinimą ir straipsnio}santraukos tinkamumą; galutinė atranka tolimesnei analizei pagal nustatytus

įtraukimo ir atmetimo kriterijus.

Informacijos atrinkimo metodai ^{Iš kiekvieno į sisteminę analizę įtraukto straipsnio informacija išrenkama vieno}_asmens. Informacijos atrinkimas:

gyvūnų modeliai ^{Išrenkama informacija apie gyvūnų rūšį, imtį, sekimo laiką ir etapus, implantacijos}vietą bei implantų skaičių. Informacijos atrinkimas:

išvados ^{Kokybinė informacija ir kiekybiniai parametrai, gauti palyginus tiriamosios ir}kontrolinės grupės implantų osteointegracijos dinamiką. Straipsnių paklaidos rizikos

įvertinimas ^{SYRCLE’s sisteminių klaidų ir šališkumo rizikos įvertinimo įrankis} Duomenų sintezės metodas Kokybinės ir kiekybinės informacijos parametrų sintezė

Nel documento NANOTOPOGRAFINIŲ IR NANODALELĖMIS MODIFIKUOTŲ DANTŲ IMPLANTŲ PAVIRŠIŲ ĮTAKA OSTEOINTEGRACIJOS PROCESUI: SISTEMINĖ LITERATŪROS APŽVALGA (pagine 38-46)