Sveikatos priežiūros darbuotojų vaidmuo užtikrinant pacientų saugą

Sveikatos priežiūros sistemoje slaugytojos dažnai vaidina pacientų gynėjų ar atstovų vaidmenį, patiriantiems chirurgines intervencijas ar anesteziją. Jos turi atstovauti pacientus, kai šie negali to padaryti savarankiškai. Pacientų atstovavimas yra vienas iš svarbiausių slaugytojos profesijos vaidmenų (45).

Būdamos pacientų gynėjų vaidmenyse, slaugytojos dažnai prisideda prie pacientų saugos (45).

Tačiau yra tokių slaugytojų, kurios gali įvairiose situacijose pasimesti ir pacientui būti prastos pagalbininkės. Pastebėta, kad dauguma gydytojų neklausia slaugytojų apie tam tikro paciento sveikatos būklės pakitimą, tada jos jaučiasi bejėgės ir neįvertintos (47).

Slaugytojos vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant pacientų saugą sveikatos priežiūroje ir dažnai gali padėti išvengti nepalankaus ar nepageidaujamo įvykio, tačiau būtina, kad slaugytoja nuo pat pradžių rūpintųsi pacientų saugumu. Slaugytojos turi įsisąmoninti, kad yra atsakingos už rūpinimąsi pacientų gyvybiniais interesais (47).

Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebima tendencija, kad kiekvienoje valstijoje slaugytojos turi teisę praktikai ir darbui pagal tose valstijose priimtus Slaugos praktikos įstatymus. Valstybinės slaugos valdybos egzistuoja, kad apsaugotų visuomenę ir kad pagal reikalavimus slaugytojos veiktų joje. Slaugytojos praktikos įstatymas išaiškina jų vaidmenis ir pareigas, kurių pagrindinis ir galutinis tikslas – saugoti kiekvienos valstijos gyventojus nuo nereikalingos žalos (47).

Amerikos slaugytojų asociacijos slaugos etikos kodeksas (The American urses Association’s Code of Ethics for urses) reglamentuoja etišką analizės ir sprendimų priėmimo struktūrą paremtą praktika. Yra pabrėžiama, kad slaugytojos darbe yra įsipareigoję pacientui, asmeniui, šeimai, grupei ar bendruomenei (47).

Siekiant užtikrinti pacientų saugą sveikatos priežiūros darbuotojų pareigos ir vaidmenys yra susiję su kiekvienu sveikatos priežiūros komandos nariu ir kaip neatskiriamos komandos narės, slaugytojos turi aiškiai suprasti ir išdidžiai vykdyti savo pareigas (47).

Svarbu sveikatos priežiūroje yra tai, kad slaugytojos turi imtis veiksmų (gerinant sveikatos priežiūros kokybę – užtikrinant pacientų saugą), tačiau ne visos ryžtasi tai padaryti. Tai įtakoja jų įsitikinimai, kad kiti komandos nariai (gydytojai, didesnį stažą turinčios slaugytojos, vyr. slaugytojos ir pan.) turi daugiau patirties ir kompetencijos. Taip pat jos jaučiasi netvirtai, norint pakeisti vienokio ar kitokio gydymo atvejo padėtį, ypač dėl to, kad komandoje vyrauja priešingos nuomonės apie tam tikrą atvejį (47).

Farqouhar M. ir bendraaut. atkreipia dėmesį į klaidas sveikatos priežiūroje. Jie teigia, „kad klysti yra žmogiška“, tačiau pateikia medicinos instituto duomenis, jog dėl išvengiamų medicinos klaidų ligoninėse miršta iki 98 000 pacientų kasmet, apskaičiuojant pinigine verte apie 29 milijardus dolerių, taip pat nesuskaičiuojamos pacientų, jų šeimų ar globėjų emocinės kainos. Slaugytojos yra didžiausia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupė sveikatos priežiūros sistemoje, siūlančioje tiesioginę pacientų priežiūrą, kuri stengiasi savo profesinėmis pastangomis užkirsti kelią atsirasti medicininėms klaidoms (48).

Pastebėta kad sveikatos priežiūros paslaugų kokybė ir pacientų sauga priklauso nuo slaugytojų sugebėjimo pritaikyti profesines žinias paremtas klinikine praktika ir tyrimais, nuo slaugytojų aprūpinimo bei darbo krūvio. Pastebima tendencija, kad slaugytojom, dirbančiom 12 val. ir daugiau yra tris kartus didesnė tikimybė padaryti klaidų, tokių kaip klaidingas vaisto, ar jo dozės pateikimas. Nepakankamas slaugytojų skaičius sveikatos priežiūros įstaigose sąlygoja, kad jos skiria mažiau laiko vienam pacientui, dėl to didėja tikimybė įvykti nepageidaujamam įvykiui (48).

Norint pagerinti pacientų saugą labai svarbu sveikatos priežiūros įstaigose įgyvendinti saugos kultūrą, kurios sukūrime turi dalyvauti tiek slaugytojos, tiek ir kitas personalas, pranešant apie medicinos klaidas ar nepageidaujamus įvykius. Visa tai turi būti aptariama pasitikėjimo ir abipusės pagarbos be baimės dėl bausmių atmosferoje. Klaidų analizavimas gali būti naudingas mokymuisi bei tobulinimuisi (48).

Nacionalinės Pacientų Saugos Agentūra (Anglija) pabrėžia, kad pasitikėjimas yra esminė dalis užtikrinant sveikatos priežiūros kokybę — ne tik tarp medicinos personalo ir pacientų bet taip pat ir tarp medicinos personalo ir vadovaujančių asmenų. Tyrimai rodo, kad pasitikėjimas didina pasitenkinimą darbu ir organizacinį efektyvumą, kurie turi reikšmės pacientų saugai. Be to, tarpusavio pasitikėjimas yra labai svarbus teikiant sveikatos priežiūros paslaugas. Norint pasimokyti iš klaidų būtina pranešti apie jas ir nepalankius įvykius ir juos studijuoti. Tai padėtų plėtoti pasitikėjimą sveikatos priežiūros organizacijomis (49).

Pasitikėjimas sveikatos priežiūroje sukuria aplinką, kurioje gydantys gydytojai ir pacientai gali bendradarbiauti siekiant geresnio sveikatos priežiūros rezultato. Organizacinis pasitikėjimas, t.y. darbuotojų tarpusavio pasitikėjimas bei pasitikėjimas tarp darbuotojų ir vadovų yra svarbi sveikatos priežiūros kokybės sudedamoji dalis. Organizacinis pasitikėjimas apibrėžiamas kaip mastas, iki kurio nori priskirti gerus ketinimus, ir tikėti kitų žmonių žodžiais ir veiksmais (49).

Firth J. pastebėjo, kad pasitikėjimas yra susijęs su efektyviu sprendimų priėmimu. Sveikatos priežiūroje profesionalus darbas komandoje ir pasitenkinimas darbu gali užtikrinti pacientų saugą ir sveikatos priežiūros rezultatus. Pasitikėjimas visuomet svarbus geram sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimui (49).

Apibendrinant galima teigti, kad tik esant organizaciniam pasitikėjimui darbuotojai bus linkę nenuslėpti sveikatos priežiūros klaidų, o tikslesnis problemų išaiškinimas gali atskleisti svarbiausius prioritetus, turinčius didžiausią reikšmę pacientų saugai. Gydytojai ir slaugytojos esant tarpusavio pasitikėjimui nebijotų pranešti apie savo klaidas ir būtų palaikomi kolegų, o klaidos pripažinimas ir pranešimo pateikimas sąlygotų geresnius

sveikatos priežiūros rezultatus pacientui. Sveikatos priežiūros vadybininkai turėtų įvardyti sritis, kurios padėtų gerinti pacientų saugą ir sumažintų klaidų tikimybę.

Sveikatos priežiūros darbuotojų pasitikėjimo lygis priklauso ir nuo to, kokioje visuomenėje vykdoma veikla, koks visuomenės kultūrinis lygis, koks jos pasitikėjimo sveikatos priežiūros sistema lygis.

Verta pasitikėjimo organizacija turi keletą požymių: mažiau biurokratijos, didesnį darbuotojų dalyvavimą priimant sprendimus, atvirą komunikaciją tarp jų, teisėtus apdovanojimus ir bausmes, galimybes dalyvauti ir etišką aplinką.