TENDENZE PATOLOGICHE ASSOCIATE
F, 49 anni, in cura dal 2013.Si reca al primo consulto per una astenia cronica impor-tante insorta di recente (aveva 38 aa.) con calo ponderale rilevante, disfagia e dolore in regione epigastrica. Gli esami endoscopici eseguiti sono negativi.
Nella storia clinica remota sono presenti eventi patologici sempre acuti ed improvvisi: 3 broncopolmoniti, infezione da Stafilococco aureo durante la degenza ospedaliera per frattura rotulea, episodio di ulcera necrotica faringea,
shock anafilattico da morsicatura di ragno.
Fig. 1 Alta cellularità. Iperreattività Spostamento bilancia Th2. Disbiosi
Il pannello evidenzia ancora iperreattività; i Treg bassi an-ticipano una crescita delle linee linfocitarie (Fig. 5). La serologia rileva la diminuzione delle IgG per Citomega-lovirus (Tab. 5).
−Nel novembre 2020 la paziente viene ricoverata per pol-monite bilaterale da Covid-19 con lieve insufficienza re-spiratoria trattata con cortisonici ed antivirali; dimessa dopo 10 giorni.
Riferisce astenia e difficoltà di concentrazione; lamenta dispnea al minimo sforzo.
Il pannello eseguito a fine gennaio 2021 (Fig. 6)evidenzia ancora una situazione di iperreattività immunitaria con un livello sicuramente inferiore nel valore numerico dei lin-fociti considerati. La risposta citotossica si mantiene pre-sente in risposta alle riattivazioni virali.
La serologia rileva nuovamente una ripresa della spinta del EBV (Tab. 6).
•Nel caso clinico considerato, come dimostrato, l’iper-reattività del Sistema Immunitario della paziente, quando sottoposta a stress, ha sempre dato origine a patologie acute.
− Non esiste uno stato “buono” o “cattivo” a prescindere; alcune malattie si esprimono maggiormente secondo lo stato immunitario di fondo del paziente.
•In generale, possiamo esprimere alcune considerazioni sullo stato immunitario dei pazienti: questo può mante-nersi sempre orientato verso l’ipo- o l’iperreattività senza determinare eventi patologici; ogni individuo esprime la propria individualità e la propria capacità di risposta. Pertanto, “misurare” lo stato del Sistema Immunitario permette di svolgere un lavoro preventivo e predittivo
ri-spetto alle possibilità di ammalare. 쐽
bilanciare le carenze nutrizionali, dopo valutazione dei micronutrienti a livello tissutale.
La paziente si riequilibra e gode di pieno benessere fino al 2018, quando in primavera viene a consulto per un’im-portante allergia.
Il pannello (Fig. 2)mostra una forte reattività; come av-viene nelle problematiche allergiche acute, tutte le 7 li-nee linfocitarie sono estremamente elevate; la linfocitosi B, considerata la familiarità per linfoma (fratello decedu-to a 37 aa.), suggerisce ulteriori controlli per escludere una patologia oncoematologica.
Si noti anche la risposta citotossica espressa dai T8c ele-vati e i T4v aumentati.
La serologia (Tab. 2)evidenzia riattivazione per EBV e Ci-tomegalovirus; la paziente viene trattata con 2LXFS. Al controllo eseguito in luglio (Fig. 3)si osserva come il pannello si sia modificato nell’ampiezza cellulare, pur re-stando nell’ambito di iperreattività.
La serologia resta pressoché invariata (Tab. 3).
Si prosegue con la terapia 2LXFS fino a dicembre, valutan-do un successivo pannello (Fig. 4).
Ancora terapia con 2LXFS x 3 mesi e correzione della dis-biosi intestinale con cicli di terapia sec. la Regola delle 3R (Rimuovere - Riparare - Ripopolare, NdR).
La serologia mostra sempre riattivazione per EBV e Cito-megalovirus (Tab. 4).
− La paziente presenta un Sistema Immunitario in iper-reattività che, se bilanciato da un corretto apporto ali-mentare e nutrizionale e da cicli di Terapia bioregolatoria (BrSM) di drenaggio e di controllo della disbiosi intestina-le, le permette di avere pieno benessere.
Ogni interferenza emozionale o fisica provoca alla pazien-te reazioni importanti.
Alla fine dell’estate 2020 stress per separazione dal coniuge.
Tab. 1
Analisi Risultato Valori di riferimento
CITOMEGALOVIRUS
CHEMILUMINESCENZA Positivo
IgG 117,0 U/mL Negativo < 12
Dubbio 12 - 14 Positivo > 14
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
VCA IgG > 750 U/mL Negativo < 20 Positivo >=20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EBNA IgG 372,0 U/mL Negativo < 5 Dubbio 5 - 20 Positivo > 20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EA IgG < 5,00 U/mL Negativo < 10 Dubbio 10 - 40 Positivo > 40
HERPES SIMPLEX 1 e 2 IgG > 30.0 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
VARICELLA ZOSTER IgG 644 mUl/mL Negativo < 135
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 135 - 165
Fig. 2
TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE Cellularità elevata
Linfociti B
alti Risposta citotossica
Risposta Th2 incrementata
Tab. 2
Analisi Risultato Valori di riferimento
CITOMEGALOVIRUS
CHEMILUMINESCENZA Positivo
IgG 119,0 U/mL Negativo < 12
Dubbio 12 - 14
Positivo > 14
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VCA IgG > 750 U/mL Negativo < 20
CHEMILUMINESCENZA Positivo >=20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EBNA IgG 366 U/mL Negativo < 5
Dubbio 5 - 20
Positivo > 20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR EA IgG < 5,00 U/mL Negativo < 10
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 10 - 40
Positivo > 40
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 1 IgG 23,4 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 2 IgG 0,5 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-VARICELLA IgG 504 mUl/mL Negativo < 135
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 135 - 165
Positivo > 165
Fig. 3
TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE
Diminuita cellularità pur restando in iperreattività
Decremento della risposta citotossica Th1 e Th2
Tab. 3
Analisi Risultato Valori di riferimento
CITOMEGALOVIRUS
CHEMILUMINESCENZA Positivo
IgG 119,0 U/mL Negativo < 12
Dubbio 12 - 14
Positivo > 14
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VCA IgG > 750 U/mL Negativo < 20
CHEMILUMINESCENZA Positivo >=20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EBNA IgG 345 U/mL Negativo < 5
Dubbio 5 - 20
Positivo > 20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR EA IgG < 5,00 U/mL Negativo < 10
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 10 - 40
Positivo > 40
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 1 IgG 25,1 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 2 IgG 0,5 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-VARICELLA IgG 603 mUl/mL Negativo < 135
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 135 - 165
Positivo > 165
Fig. 4
TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE
Cellularità ben espressa
Risposta citotossica Th1 e Th2
Tab. 4
Analisi Risultato Valori di riferimento
CITOMEGALOVIRUS
CHEMILUMINESCENZA Positivo
IgG 143,0 U/mL Negativo < 12
Dubbio 12 - 14
Positivo > 14
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VCA IgG > 750 U/mL Negativo < 20
CHEMILUMINESCENZA Positivo >=20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EBNA IgG 284 U/mL Negativo < 5
Dubbio 5 - 20
Positivo > 20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR EA IgG < 5,00 U/mL Negativo < 10
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 10 - 40
Positivo > 40
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 1 IgG 62,2 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 2 IgG 0,5 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-VARICELLA IgG 908 mUl/mL Negativo < 135
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 135 - 165
Positivo > 165
Fig. 5
TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE
Buona cellularità
Decremento Treg spinge la crescita cellulare
Tab. 5
Analisi Risultato Valori di riferimento
CITOMEGALOVIRUS
CHEMILUMINESCENZA Positivo
IgG 115,0 U/mL Negativo < 12
Dubbio 12 - 14
Positivo > 14
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VCA IgG > 750 U/mL Negativo < 20
CHEMILUMINESCENZA Positivo >=20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EBNA IgG 345 U/mL Negativo < 5
Dubbio 5 - 20
Positivo > 20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR EA IgG < 5,00 U/mL Negativo < 10
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 10 - 40
Positivo > 40
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 1 IgG 26,2 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 2 IgG < 0,5 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-VARICELLA IgG 695 mUl/mL Negativo < 135
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 135 - 165
Positivo > 165
Fig. 6
TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE
Buona cellularità
Risposta citotossica
Tab. 6
Analisi Risultato Valori di riferimento
CITOMEGALOVIRUS
CHEMILUMINESCENZA Positivo
IgG 119,0 U/mL Negativo < 12
Dubbio 12 - 14
Positivo > 14
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VCA IgG > 750 U/mL Negativo < 20
CHEMILUMINESCENZA Positivo >=20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR VIRUS
CHEMILUMINESCENZA
EBNA IgG 418 U/mL Negativo < 5
Dubbio 5 - 20
Positivo > 20
ANTICORPI ANTI EPSTEIN-BARR EA IgG < 5,00 U/mL Negativo < 10
CHEMILUMINESCENZA Dubbio 10 - 40
Positivo > 40
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 1 IgG 17,5 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-HERPES TIPO 2 IgG < 0,5 Index Negativo < 0.9
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 0.9 - 1.1
Positivo > 1.1
ANTICORPI ANTI-VARICELLA IgG 582 mUl/mL Negativo < 135
CHEMILUMINESCENZA (eseguito c/o SYNLAB ITALIA) Dubbio 135 - 165
Positivo > 165
P.N.E.I.
WORLD
RUBRICA A CURA DELLA