2° unità didattica
SPECIFICITA’
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
“Funzione specifica dell’infermiere è quella di
assistere l’individuo, sano o malato, per
aiutarlo a compiere tutti quegli atti tendenti al
mantenimento della salute o alla guarigione o
a prepararlo a una morte serena, atti che
l’individuo compirebbe da solo se disponesse
della forza, della volontà e delle cognizioni
necessarie, e di favorire la sua partecipazione
attiva in modo da aiutarlo a riconquistare il più
rapidamente possibile la sua indipendenza”
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
Negli ultimi decenni gli infermieri si sono attivati per
acquisire nuove funzioni, sia reclamando il riconoscimento
giuridico, sociale e anche economico, per
l’esercizio di
alcuni compiti
riservati per lo più ai medici, sia
teorizzando
una
competenza tecnica esclusiva nel
campo del soddisfacimento di alcuni bisogni
fondamentali dell’uomo.
Nella specifica attività dell’infermiere, confluiscono due
fondamentali aspetti:
il primo è in stretta
interdipendenza
con l’attività diagnostica e terapeutica
del medico,
il secondo, in forma sostanzialmente
autonoma e indipendente
, riguarda le azioni volte al
prendersi cura della persona nel soddisfacimento di
alcuni bisogni fondamentali.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
I BISOGNI FONDAMENTALI DELL’UOMO
secondo l’infermiera americana Virginia Henderson
1. respirare normalmente
2. mangiare e bere in modo adeguato 3. eliminare i residui biologici
4. muoversi e adottare posture confortevoli 5. riposare e dormire
6. vestirsi e spogliarsi
7. mantenere la temperatura corporea nella norma 8. tenere il corpo pulito e ordinato
9. proteggersi dai pericoli dell’ambiente
10. comunicare con i propri simili esprimendo emozioni, bisogni, paure o
opinioni
11. praticare la propria religione seguendo la propria fede e le proprie
convinzioni
12. occuparsi di un’attività in modo da sentirsi utili 13. svagarsi in modo di distendersi e divertirsi
14. imparare, scoprire o soddisfare la curiosità che porta a un normale
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LO SCOPO
DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA
Le varie azioni assistenziali infermieristiche sono mirate
a soddisfare bisogni fondamentali della persona
allo scopo di: aumentare
l’INDIPENDENZA DELL’ASSISTITO
al massimo grado possibile e quando ciò non sia fattibile
è quello di
EDUCARE IL DISABILE
a convivere con le limitazioni imposte dalla sua
condizione o consentirgli una
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICA
Il riconoscimento dell’esclusiva competenza di un
determinato campo di attività sanitaria costituisce il
fondamento della
recente professionalizzazione
dell’assistenza infermieristica.
Secondo i criteri di
analisi sociologica delle professioni
proposti dalla scuola funzionalista, un’occupazione
può acquisire le
caratteristiche tipiche di una
professione
, allorquando vengono formalizzati
un’area di competenza tecnica esclusiva derivante
da conoscenze sistematicamente acquisite tramite
una formazione specifica e un particolare ideale di
servizio, reso esplicito aderendo ad un codice di
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CONCETTO DI PROFESSIONE
Il termine professione deriva dal latino
professum
, composto da
pro
= davanti e
fatēri
= confessare, riconoscere. Che ha
dichiarato apertamente.
Professare = mostrare pubblicamente di sentire.
Definizione di PROFESSIONE comparsa per la
prima volta
“Occupazione in cui la conoscenza
professata in qualche settore della cultura
o delle scienze è utilizzata nella sua
applicazione ai problemi altrui o
nell’esercizio di un’arte basata su di essa”
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CONCETTO DI PROFESSIONE
Secondo il sociologo E. GREENWOOD (1957) sono 5 gli attributi
che deve possedere una professione per contraddistinguersi da
altri tipi di occupazione:
1. UNA TEORIA SISTEMATICA (corpo di teoria organizzata in
un sistema coerente per razionalizzare le sue operazioni in situazioni concrete)
2. UN’AUTORITA’ PROFESSIONALE (riconoscimento che
proviene dal cliente, dagli altri professionisti e dalla società in generale, che deriva dalla sua conoscenza specifica, competenza tecnica, autonomia, responsabilità e leadership)
3. SANZIONI DELLA COMUNITA’ (monopolio dell’esercizio
attraverso i titoli accademici e l’abilitazione dello Stato pena sanzioni per abuso di professione
4. UN CODICE DEONTOLOGICO (regole di comportamento
stabilite dalla professione stessa attraverso gli organi professionali a tutela del cliente, della professione e dell’organizzazione)
5. UNA CULTURA PROFESSIONALE (valori, norme, regole e
simboli professionali che si esprimono attraverso le organizzazioni ed associazioni professionali)
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICA
L’infermieristica può essere vista sia come
professione, cioè
un’insieme di azioni mirate ad uno scopo, sia come disciplina,
cioè come insieme di conoscenze specifiche che ispirano le
scelte operative (orizzonte scientifico e culturale della
professione)
AFAF IBRAHIM MELEIS
, un’infermiera statunitense
contemporanea, afferma alcune
tappe evolutive
che hanno
caratterizzato e accompagnato la ricerca di un identità di tipo
professionale e di un campo d’azione proprio.
Ogni stadio ha contribuito ad affermare
il ruolo dell’assistenza
infermieristica nella società
e a vederlo riconosciuto, in
particolare attraverso l’esplicitazione dei requisiti scientifici
della disciplina infermieristica.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICALe tappe evolutive professionalizzanti di MELEIS
1.
Stadio della PRATICA
, si riferisce al periodo che ha
preceduto ogni forma di teorizzazione infermieristica, coincide
esclusivamente con il “fare” dell’infermiere, su azioni dettate da
una vocazione caritativa e/o dalla scienza medica.
2.
Stadio della FORMAZIONE ed ORGANIZZAZIONE
, si
riferisce alla definizione di norme e di standard da utilizzare
nell’insegnamento agli studenti e nella gestione del personale.
3.
Stadio della TEORIA
, si riferisce alla riflessione sul nucleo
dell’assistenza infermieristica, sul suo mandato e sul suo scopo,
mediante la produzione di teorie e modelli concettuali.
4.
Stadio della FILOSOFIA
, si riferisce all’esigenza dei
professionisti di fornire alle elaborazioni teoriche prodotte e alla
disciplina infermieristica nel suo complesso una valida
giustificazione epistemologica
(teoria della conoscenza, filosofia della scienza: riflessione intorno ai principi e al metodo della conoscenza scientifica)2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICA
FASE FILOSOFICA
L’olismo
è l’approccio filosofico e scientifico dell’infermieristica.
La stessa concezione olistica, che si è soliti contrapporre a
quella biomedica, non è antiscientifica, ma si alimenta dei
risultati della ricerca e si riferisce a teorie accreditate, in
particolare ai modelli sistemici, che impongono di osservare e
studiare i fenomeni complessi, come la salute dell’uomo,
secondo
relazioni di funzionalità e non solo di casualità
.
Secondo alcuni studiosi, nella gerarchia del sapere prodotta da
una disciplina scientifica, a un livello superiore delle teorie e dei
modelli concettuali si colloca il
METAPARADIGMA
, che
consiste nella cornice filosofica dell’intera disciplina, dei suoi
principi e valori di fondo, delimitando in tal modo
l’ambito di
elaborazione dei modelli concettuali e delle teorie.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL METAPARADIGMA DELL’INFERMIERISTICA
Mentre i paradigmi, i modelli concettuali e le teorie possono essere diversi, il metaparadigma di una disciplina è
generalmente uno solo.
Il metaparadigma più riconosciuto dell’infermieristica
prende in considerazione quattro elementi:
La persona
(o il gruppo);
L’ambiente
nel quale la persona vive sia naturale che
sociale;
La salute/malattia;
L’assistenza infermieristica.
Tale prospettiva non è esclusiva dell’infermieristica, ma si ritiene
che sia la disciplina
che maggiormente prende in considerazione
l’essere umano come un tutto unico nelle esperienze che
riguardano la sua salute-malattia
.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICA
L’individuazione di uno
specifico professionale
ha trovato
fondamento nel riconoscere l’esistenza di particolari fenomeni
di salute, non compresi nella diagnosi medica e
gestiti
autonomamente dagli infermieri,
che si assumono la
responsabilità in
toto
della loro identificazione e del
conseguente trattamento, e che costituiscono la
diagnosi infermieristica
.
Questo ha facilitato il progresso in ambito giuridico delle
forme di abilitazione e riconoscimento della competenza
infermieristica nella gestione di trattamenti sanitari e della loro
documentazione, in virtù della loro formazione ed
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA PROFESSIONALIZZAZIONE INFERMIERISTICA
La modifica del percorso formativo dell’infermiere dal contesto
ospedaliero al contesto universitario (D. Leg.vo n. 502/1992),
dapprima come Diploma Universitario per Infermiere (D.M. del 1996) e poi come Diploma di Laurea in Infermieristica (D.M. del
MURTS 2 aprile 2001),
ha comportato una sequela di norme successive che hanno professionalizzato il ruolo dell’infermiere. Una delle fonti giuridiche fondamentali relativa all’assistenza
infermieristica e al ruolo dell’infermiere nel contesto sociale e sanitario è il Profilo Professionale dell’Infermiere, un decreto del Ministero della Sanità, D.M. 739/1994, a cui fa seguito il nuovo Codice Deontologico emanato nel 1999.
Queste norme hanno individuato una propria autonomia e
responsabilità dell’infermiere rispetto alla professione sanitaria medica e rappresentano il primo fondamentale passo verso
l’emancipazione della professione confermate poi dalla L. n. 42/1999. Il percorso di professionalizzazione prosegue con la L. 251/2000 che riconosce il ruolo dirigenziale dell’infermiere e con la L. n. 43/2006
vengono individuate anche le varie specializzazioni e trasformato il Collegio professionale in Ordine.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL PROFILO PROFESSIONALE DELL’INFERMIERE
Decreto ministeriale 14 settembre 1994, n. 739
Art.1
primo comma
E’ individuata la figura dell’infermiere con il seguente profilo: l’INFERMIERE è l’operatore sanitario che, in possesso del
DIPLOMA ABILITANTE e dell’ISCRIZIONE all’ALBO PROFESSIONALE, è RESPONSABILE dell’ASSISTENZA INFERMIERISTICA.
secondo comma
L’assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa
riabilitativa è di natura tecnica, relazionale, educativadi natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, prevenzione delle malattie,
l’assistenza ai malati e dei disabili di tutte le età e
l’assistenza ai malati e dei disabili di tutte le età e
l’educazione sanitaria
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL PROFILO PROFESSIONALE DELL’INFERMIERE
terzo comma L’infermiere:L’infermiere:
a) Partecipa all’identificazione dei bisogni di salute della
persona e della collettività;
b) Identifica i bisogni di assistenza infermieristica della
persona e della collettività e formula i relativi obiettivie formula i relativi obiettivi;
c) Pianifica, gestisce e valuta l’intervento assistenziale
infermieristico;
d) Garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni
diagnostico-terapeutiche;
e) Agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri
operatori sanitarie e sociali;
f) Per l’espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario,
dell’opera del personale di supporto;
g) Svolge la sua attività professionale in strutture sanitarie
pubbliche o private, nel territorio e nell’assistenza
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL PROFILO PROFESSIONALE DELL’INFERMIERE
quarto comma
L’infermiere contribuisce alla formazione del personale di
supporto e concorre direttamente all’aggiornamento relativo al proprio profilo professionale e alla ricerca.
quinto comma
La formazione infermieristica post-base per la pratica
specialistica è intesa a fornire agli infermieri di assistenza generale delle conoscenze cliniche avanzate e della
capacità che permettono loro di fornire specifiche prestazioni infermieristiche nelle seguenti aree:
a) Sanità pubblica: infermiere di sanità pubblica; b) Pediatria: infermiere pediatrico;
c) Salute mentale-psichiatria: infermiere psichiatrico; d) Geriatria: infermiere geriatrico;
e) Area critica: infermiere di area critica.
………
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CODICE DEONTOLOGICO dell’INFERMIERE
La deontologia
consiste in una serie di
regole di autodisciplina e di comportamento
che valgono
per i membri di una determinata professione, su
deliberazione di quest’ultima.
Sono dunque gli stessi professionisti a darsi le regole
del proprio agire professionale.
Le enunciazione del Codice acquisiscono
valore di
norme vincolanti
per ogni appartenente alla comunità
professionale specifica, la loro inosservanza è punibile
con sanzioni da parte dell’Ordine professionale.
La deontologia è espressione dell’etica professionale in
quanto
traduce in norme le istanze morali
,
specialmente in relazione ai destinatari delle
prestazioni e dell’attività professionale.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CODICE DEONTOLOGICO dell’INFERMIERE
febbraio 1999
1. Premessa
1.1 …..1.2 …..
1.3. La responsabilità dell’infermiere consiste nel curare e prendersi cura della persona, nel rispetto della vita, della libertà e della
dignità dell’individuo.
2. Principi etici della professione
2.1…..2.2……
2.3. L’infermiere riconosce che tutte le persone hanno diritto ad uguale considerazione e le assiste indipendentemente dall’età, dalla condizione sociale ed economica, dalle cause di malattia. 2.4. L’infermiere agisce tenendo conto dei valori religiosi, ideologici
ed etici, nonché della cultura, etnia e sesso dell’individuo.
2.6. Nell’agire professionale l’infermiere si impegna a non nuocere, orienta la sua azione all’autonomia e al bene dell’assistito, di cui attiva le risorse anche quando questi si trovi in condizioni di
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CODICE DEONTOLOGICO dell’INFERMIERE
3. Norme generali3.1 …. 3.2 ……
3.1. L’infermiere aggiorna le proprie conoscenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sull’esperienza e la ricerca, al fine di migliorare la sua competenza.
L’infermiere fonda il proprio operato su conoscenze valide e aggiornate così da garantire alla persona cure e l’assistenza più efficaci.
3.3. L’infermiere riconosce i limiti delle proprie conoscenze e
competenze e declina la responsabilità quando ritenga di non poter agire con sicurezza.
3.4. L’infermiere, in situazioni di emergenza, è tenuto a prestare soccorso e ad attivarsi tempestivamente per garantire
l’assistenza necessaria. In caso di calamità, si mette a disposizione dell’autorità competente.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CODICE DEONTOLOGICO dell’INFERMIERE
4. Rapporti con la persona assistita 4.1 ….. 4.2 …….
4.3. L’infermiere, rispettando le indicazioni espresse dall’assistito, ne facilita i rapporti con la comunità e le
persone per lui significative, che coinvolge nel piano di cura. 4.5. L’infermiere, nell’aiutare e sostenere la persona nelle
scelte terapeutiche, garantisce le informazioni relative al piano di assistenza ed adegua il livello di comunicazione alla capacità del paziente di comprendere………..
4.6. L’infermiere assicura e tutela la riservatezza delle
informazioni relative alla persona……
4.8. L’infermiere rispetta il segreto professionale non solo per obbligo giuridico, ma per intima convinzione e come risposta concreta alla fiducia che l’assistito ripone in lui.
4.16. L’infermiere sostiene i familiari dell’assistito, in
particolare nel momento della perdita e nella elaborazione del lutto.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
IL CODICE DEONTOLOGICO dell’INFERMIERE
5. Rapporti professionali 5.1….
5.2. L’infermiere tutela la dignità propria e dei colleghi,
attraverso comportamenti ispirati al rispetto e alla solidarietà. Si adopera affinchè la diversità di opinione non ostacoli il
progetto di cura.
5.3. L’infermiere ha il dovere di autovalutarsi, e di sottoporre il
proprio operato a verifica, anche ai fini dello sviluppo professionale.
6. Rapporti con le istituzioni 6.1 ……
6.4. L’infermiere riferisce a persona competente e all’autorità professionale qualsiasi circostanza che possa pregiudicare l’assistenza infermieristica o la qualità delle cure, con
particolare riguardo agli effetti sulla persona.
6.5. L’infermiere ha il diritto e il dovere di segnalare al Collegio le situazioni in cui sussistono circostanze o persistono
condizioni che limitano la qualità delle cure o il decoro dell’esercizio professionale.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LE DIMENSIONI
DELL’ASSISTENZA INFERMIERISTICA
Il profilo professionale, e il codice deontologico
definiscono l’assistenza infermieristica preventiva,
curativa, palliativa e riabilitativa, determinando
che l’infermiere opera in ogni settore della salute, e
che la natura dell’assistenza infermieristica è
tecnica, relazionale ed educativa,
specificando la
necessità di erogare interventi che richiedono
conoscenze e abilità sia nell’ambito medico-clinico
che psico-pedagogico, al fine di svolgere le funzioni
proprie: la
prevenzione delle malattie,
l’
assistenza ai malati e ai disabili di tutte le età
e
l’
educazione sanitaria
.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA TECNICA
La tecnica rappresenta un aspetto dell’assistenza,
congiunto ad altri. La dimensione tecnica è, infatti,
una
componente essenziale, benché non esclusiva
dell’assistenza infermieristica
, al cui scopo, “il prendersi
cura” della persona, deve restare subordinata.
L’identità di un gruppo professionale non si crea sulla
tecnica
, che una volta generata non è più proprietà del
singolo gruppo, ma può diventare comune a molti,
ma
sull’area del sapere che porta a produrre le tecniche.
La tecnica, o meglio, l’evoluzione tecnologica della
medicina e dell’assistenza infermieristica
rappresenterebbe, secondo alcuni,
uno dei principali
fattori di disumanizzazione
della persona assistita, al
punto da mettere in discussione il ruolo stesso degli
infermieri.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LA RELAZIONE
La relazione nell’assistenza infermieristica assume un valore veramente speciale. Se è vero che per tutte le professioni finalizzate ai servizi della persona tale aspetto è importante, nel prendersi cura del malato la relazione è addirittura un elemento costitutivo, una conditio sine qua non della
professione stessa (Marie François Collière).
Per perseguire il benessere della persona, l’infermiere aiuta la persona ad esprimere i propri bisogni e a potenziare le proprie risorse fisiche, affettive e sociali anche quando le terapie non dovessero bastare o non fossero più efficaci. E’ necessario, inoltre, sostenere i caregivers in un compito così impegnativo come è l’assistenza di persone non autosufficienti, soprattutto a domicilio.
La relazione tra infermiere e assistito si fonde sulla comunicazione e sulla pratica dell’ascolto.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
L’EDUCAZIONE
L’intervento educativo dell’infermiere riguarda tanto il
singolo, sano o malato,
quanto il
suo nucleo familiare
e,
in alcuni casi,
la popolazione a rischio
.
Il profondo valore educativo del ruolo dell’infermiere,
chiamato a fornire informazioni e conoscenze sanitarie,
a
insegnare concretamente come prevenire o affrontare
e risolvere problemi clinici
che si presentano. Fa
emergere la necessità di un bagaglio di
conoscenze,
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LEGGE 26 febbraio 1999, n. 42
“Disposizioni in materia di professioni sanitarie”
Con la L. 42/’99 si segna un passaggio
importantissimo per la professione
infermieristica determinando la fine di
un’epoca: la storica misura dell’abrogazione
del D.P.R. n.225/’74.
Il D.P.R 225/74, cosiddetto “mansionario”, simbolo della cultura
prescrittiva, relegava gli infermieri nel recinto del “mestiere”.
Per l’assistenza infermieristica si apre finalmente, a tutti gli
effetti, la stagione del
pieno riconoscimento della sua dignità di
professione
.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LEGGE 26 febbraio 1999, n. 42
L’art. 1
sostituisce
la denominazione di “professione
sanitaria ausiliaria” (R.D. n.1265/’34) in
“professione sanitaria”.
abroga
il D.P.R 225/74 e
determina
il
CAMPO
PROPRIO di ATTIVITA’ e di RESPONSABILITA’
della
professione dai contenuti:
del Profilo professionale,
dell’Ordinamento didattico del corso di laurea e
di formazione post-base,
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LEGGE 26 febbraio 1999, n. 42
Questa legge delinea quali sono le
nuove
norme
regolanti l’esercizio professionale di
infermiere
, cioè il campo di competenza e
di responsabilità dell’infermiere quando
opera, che attualmente corrispondono a:
Il
Profilo professionale
(D.M. 739/1994);
L’
Ordinamento didattico
(D.M. 2 aprile 2001);
IL
Codice deontologico
(febbraio 1999).
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
Legge 10 agosto 2000, n. 251
Questa legge porta due grandi novità:
il ruolo dirigenziale
l’attivazione di uno specifico
Corso di Laurea
Specialistica in Scienze Infermieristiche ed
Ostetriche
.
Il riconoscimento di una dirigenza autonoma del
Servizio di Assistenza Infermieristica comporta un
cambiamento profondo anche nell’organizzazione:
il
“nuovo” dirigente infermiere
, infatti, non dovrà
più confrontare continuamente le sue scelte con i vari
direttori, ma piuttosto negoziare il governo dei
processi di assistenza infermieristica con la direzione
generale dell’Azienda Sanitaria.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
LEGGE 43/2006
Rende possibile la
trasformazione del Collegio
professionale in Ordine professionale
.
Classifica il personale appartenente alle
professioni sanitarie
come segue:
Professionisti in possesso del
Professionisti
diploma di laurea
Professionisti
coordinatori
in possesso di master di 1° livello
in management
Professionisti
specialisti
in possesso di master di 1° livello in
clinica
Professionisti
dirigenti
in possesso della laurea specialistica
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
GLI AUSILIARI SOCIO-ASSISTENZIALI
Il profilo professionale prevede che, ove necessario,
l’infermiere si avvale di
personale di supporto
,
contribuendo direttamente alla loro formazione.
La necessità di tali figure deriva proprio
dall’evoluzione del profilo dell’infermiere
,
sempre più professionista con responsabilità
autonome e compiti dirigenziali.
La presenza delle figure di supporto permette agli
infermieri di svolgere i propri
compiti più
qualificati
liberandoli dalle mansioni di più basso
livello.
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
L’operatore socio-sanitario
(O.S.S.)
Questa figura rappresenta l’
evoluzione
di tutte le
precedenti (IG, OTA, OSA, ASSS) che sono in via di
esaurimento.
Svolge la sua attività sia nel settore sociale che
sanitario
.
Svolge la sua attività
su indicazione
dell’infermiere
o dell’assistente sociale a seconda
di dove opera.
Le attività sono rivolte alla
persona
e al suo
2° unità didattica: specificità dell’infermieristica
L’operatore socio-sanitario
con formazione
complementare
all’assistenza sanitaria
(OSS f.c.)
