Une étude qualitative sur le stress minoritaire ressenti par les personnes transgenres et de genre non conforme en Italie

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ARTICLE

ORIGINAL

Une

étude

qualitative

sur

le

stress

minoritaire

ressenti

par

les

personnes

transgenres

et

de

genre

non

conforme

en

Italie

夽

A

qualitative

study

on

minority

stress

subjectively

experienced

by

transgender

and

gender

nonconforming

people

in

Italy

C. Scandurra

a,∗

,

R. Vitelli

a

,

N.M.

Maldonato

a

,

P. Valerio

a

,

V. Bochicchio

b

a_Department_of_{Neuroscience,}_Reproductive_Sciences_and_Dentistry,_University_of_Naples_Federico_II,_Via Pansini5,80131Napoli,Italie

b_Department_of_Humanistic_Studies,_University_of_Calabria,_Via_P._Bucci_18/C,₈₇₀₃₆_Rende_(CS),_Italie

DisponiblesurInternetle15mai2019

MOTSCLÉS Transgenre; Stressminoritaire; Santé; Coping; Stigmatisation

Résumé Denombreusesrecherchesquantitativesontlargementdémontréquelespersonnes transgenresetdegenrenonconforme(TGNC)connaissent destauxélevésdestress minori-taire,contrelequelellessontcapablesdefairepreuvederésilienceetd’utiliserdesstratégies adaptativesaﬁnd’enatténuerleseffetsnégatifssurleursanté.Néanmoins,lesétudes qua-litativessurlafac¸ondontlesmembresdelacommunautéTGNCsubissentsubjectivementle stressminoritairesontencorerares.Cetteétudeviseàexplorerlesexpériencessubjectives dustressminoritaireparlebiaisd’unfocusgroupcomposéde8membresdelacommunauté TGNCitalienne(5male-to-female,2female-to-maleet1genderqueer;M=25;ET=5).Les récitsontétéanalysés aumoyende l’analysethématiquedéductive.L’analyse apermisde dégagerquatrecatégoriesprincipales:(1)rejetdelafamille;(2)visibilitéducorps;(3)effets négatifsdelaviolencefamilialesurlasanté;et(4)intégrationdel’identitéTGNC.Lesrésultats

DOIdel’articleoriginal:https://doi.org/10.1016/j.sexol.2019.05.002.

夽 _An_English_version_of_this_article_is_available_online,_at_doi:_{10.1016/j.sexol.2019.05.002.} ∗_Auteur_{correspondant.}

Adresses e-mail: cristiano.scandurra@unina.it (C.Scandurra), rvitelli@unina.it(R.Vitelli), nelsonmauro.maldonato@unina.it (N.M. Maldonato),valerio@unina.it(P.Valerio),vincenzo.bochicchio@unical.it(V.Bochicchio).

https://doi.org/10.1016/j.sexol.2019.05.001

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offrentuneexplorationapprofondiedesprocessusdestressminoritairechezlesmembresdela communautéTGNC,desonimpactsurlasantéainsiquedesstratégiesd’adaptationpourfaire faceàlastigmatisation.Dessuggestionspourlapratiquecliniquesontdiscutées.

KEYWORDS Transgender; Minoritystress; Health; Coping; Stigma

Summary Agreatamountofquantitativeresearchhaslargelydemonstratedthat transgen-derandgendernonconforming(TGNC)peopleexperiencehighratesofminoritystress,against whichtheyareabletoexerciseresilienceandtouseadaptivestrategiesbufferingthenegative effectsofstressonhealth.Notwithstanding,qualitativeinvestigationsonhowTGNCpeople subjectivelyexperienceminoritystressarestillscarce.Thisstudyaimsatexploringthe sub-jectiveexperiencesofminoritystressthroughafocusgroupwith8ItalianTGNCindividuals (5male-to-female,2female-to-male,and1genderqueer;M=25;SD=5).Narrativeswere ana-lyzedthroughthedeductivethematicanalysis.Theanalysisgeneratedfour maincategories: (1)familyrejection;(2)visibilityofthebody;(3)negativeeffectsoffamilyviolenceonhealth; and(4)integrationofTGNCidentity.Resultsofferanin-depthexplorationofminoritystress processesinTGNCpeople,aswellastheimpactofstressonhealthandadaptivestrategiesto facewithstigma.Suggestionsforclinicalpracticearediscussed.

Introduction

Lespersonnestransgenresetdegenrenonconforme(TGNC) sontvictimesdeviolencesystématiqueaucoursdeleurvie etrisquentdedévelopperdesproblèmesdesanté(Bockting

etal.,2013,Bradfordetal.,2013).C’estpourquoiles

cher-cheursseconcentrentdeplusenplussurl’explorationdes processuspsychologiquesetsociauxquifontquela stigma-tisation sociale peut avoir un impactnégatif sur la santé mentaledes personnes TGNC(Amodeo etal., 2015). L’un des modèles théoriques les plus largement utilisés pour comprendrel’impactnégatifdesévénementsstigmatisants surlasantémentaledesgroupesminoritairesestle mino-ritystressoustressminoritaire (HendricksetTesta,2012,

Meyer,2007).

Le modèledustressminoritaire soutient queles mino-rités sexuelles subissent un stress chronique causé par la stigmatisationsocialecontinueetreconnaîtdeuxtypesde processusdestress:lesprocessusdistaux(facteursdestress objectifsindépendantsdel’individu)etlesprocessus proxi-maux (facteursdestress dépendant del’individu,carliés à des perceptionssubjectives).Des processus distauxaux processusproximaux,lesfacteursdestresssont:

• lesévénementsetétatsstressantsexternesetobjectifs, chroniquesetaigus(stigmatisationvécue);

• l’appréhensiondetelsévénementsetlavigilancequien découle(stigmatisationperc¸ue);

• l’intériorisation des attitudes négatives de la société (stigmatisationintériorisée).

Enplusdesfacteursdestress,lemodèledustress minori-tairemetégalementenévidencelesfacteursdeprotection qui peuvent atténuer les effets négatifs du stress sur la

santé,ycomprisleslienscommunautaires,larésilienceou lacohésiondugroupe(Frost,2011).

Ence qui concerne les facteurs de stress les plus dis-taux(la stigmatisationvécue), ilest désormais largement établiquelespersonnesTGNCconnaissentdesniveaux éle-vésdeviolenceetdediscrimination(Bradfordetal.,2013). Desétudesantérieuresontégalementrapportéqueles pro-blèmespsychologiques(y comprisl’anxiété,la dépression etlestroublespost-traumatiques)vécus parlespersonnes delacommunautéTGNCsontlargementcausésparla stig-matisation subie (Bockting et al., 2013, Shipherd et al., 2011). En ce qui concerne les facteurs de stress distaux cependant, les travaux de recherche sont plus rares. Par exemple, Testa et al. (2012) ont constaté que de nom-breuses personnes TGNC ne signalent pas les violences subies à la police ou renoncent à faire appel aux ser-vicesdesantéparcrainted’êtrevictimesdediscrimination. Latransphobie intériorisée est plutôt associée aux tenta-tivesdesuicide(Perez-Brumeretal.,2015)etàl’anxiété

(Scandurraetal.,2017b).Deplus,Scandurraetal.(2018a)

ontconstatéquelatransphobieintérioriséeestun média-teur de la relation entre la stigmatisation vécue et les effets néfastes sur la santé, et que la résilience atténue l’effet de la stigmatisation sur la santé. Sur ce dernier point,ilaétéétabliquelespersonnesTGNCsontcapables d’utiliser des stratégies d’adaptation pour faire face aux effets des facteurs de stress sur la santé, grâce au sou-tiensocialetauxlienscommunautaires(Singhetal.,2011,

2014).

Desdonnéesrécentesontmontréquelemodèledustress minoritaire constitueun outilapproprié pour comprendre la relation entre la stigmatisation, le stress et la santé, dans la communauté TGNC italienne (Scandurra et al.,

2017a).Lesquelquesétudesquiontévaluél’effetdustress

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conﬁrmenteneffetquecettepopulationrisquedesubirdes événementsstigmatisants qui, à leur tour, ont un impact négatif sur leur santé mentale (Scandurra et al., 2017d,

2017e). Néanmoins, il a également été constaté que les

jeunespersonnes TGNCitaliennessont capables d’utiliser des stratégies d’adaptation efﬁcaces pour faire face à la stigmatisation(Amodeoetal.,2018b).

Malgré les preuves empiriques rapportées, il existe encore peu d’enquêtes qualitatives sur la fac¸on dont les membres dela communauté TGNC vivent subjectivement lestressminoritaire.Pourcetteraison,cetteétudeviseà explorerl’expériencesubjectivedustressminoritairedans ungroupedepersonnesappartenantàlacommunautéTGNC italienne,quiontparticipéàunfocusgroup.

Méthodologie

Participantsetprocédures

Laprésenteétudeaimpliqué8participantsitaliensTGNC, dont5femmestrans,2hommestransetunepersonne gen-derqueer,dontl’âgemoyenestde25ans.Lesparticipants ontétérecrutésavecl’aidede lacommunautéTGNC. Un dépistageinitialminutieuxaétéeffectuéaﬁnd’exclurela présencedetroublespsychiatriquesgraves.Lesparticipants ontétéinformésdesobjectifsdel’étudeetontdonnéleur consentement au traitement et à l’exploitation des don-nées.

Focusgroup

Lefocusgroupdedeuxheuresaétéenregistréettranscrit enentier.Notreobjectifétantd’analyserl’expérience sub-jectivedu stress minoritaire, le focusgroup proposait les quatrequestionsprincipalessuivantes:

• facteurs de stress distal (« Quels types de facteurs de stress,ycomprisladiscrimination,laviolenceoules mau-vaistraitements,avez-voussubisaucoursdevotrevieen raisondevotreidentitéTGNC?»);

• facteursdestressproximal(«Commentpensez-vousque ces expériences ont affecté votre perception de vous-mêmeentantquepersonneTGNC?»);

• effetdesfacteursdestresssurlasanté(«Selonvous,quel effetcesexpériencesont-elleseusurvotrebien-êtreen tantquemembredelacommunautéTGNC?»);

• stratégiesd’adaptation(«Commentavez-vousfaitfaceà cesexpériences?»).

Lefocusgroupaétépréféré auxentretiensindividuels danslamesureoùlastigmatisationestunprocessussocial qui se produit au sein de systèmes collectifs, comme le groupe(Brown,2010,Scandurraetal.,2017c).

Analysedesdonnées

Lesdonnéesrecueilliesontétéanalyséesvialaméthodede l’analysethématiquedéductive(BraunetClarke,2006)qui comprendlesphasessuivantes,chacuneayantétérépétée pardeuxcodeursindépendants:

• lectureinitialedétailléedumatériel; • créationdescodesinitiaux;

• transformationdescodesinitiauxenthèmespotentiels; • évaluationdes thèmessur labase deleur homogénéité

interneethétérogénéitéexterne; • transformationdesthèmesencatégories.

Résultats

L’analysethématiquedéductiveapermisd’identiﬁer4 caté-goriesprincipales.

Rejetdelafamille

L’expérience la plus signiﬁcative de la discrimination est celleliéeaurejetparlafamilled’origine.Deuxsous-thèmes ont étéidentiﬁés. Lepremier —–ladouleur face au rejet familial —– met en évidence la souffrance que vivent les personnes TGNCface aurejet etlesentiment desolitude qu’ilséprouvent faceàcerejet(Bochicchio etal.,2019). Lesecond—–lerejetfamilialetlanormativitédegenre—–a révélél’effetnéfastequecettenormativitédegenre inté-rioriséeparlesparentspeutavoirsurlesenfantsTGNCqui, àleurtour,peuventl’intérioriserunevisionbinairedugenre

(Vitellietal.,2017).

Visibilitéducorps

Lesparticipantssesontdittrèspréoccupésparlavisibilité de leurcorps qui,comme le suggèreVitelli (2014, 2017), représente le lieu symbolique et matériel où s’exprime l’identitéTGNC.Lepremiersous-thème—–lecorps persé-cuteur —–arévéléque le regarddel’autre surleur corps s’avèresouventpersécuteur,maisqu’ilestégalement fon-damental pour le processus destabilisation de l’identité. Provoquantlahonteetlahainedesoi,leregarddel’autre ﬁnit souvent par augmenter les niveaux de transphobie intériorisée et, parconséquent, l’inconfort psychologique

(Bockting,2015).Ledeuxièmesous-thème—–corpset

inti-mité—–arévéléenoutrequelavisibilitédesonproprecorps causedel’inconfort,ce quirend impossiblela perception d’unedimensiond’intimité.

Effetsnégatifsdelaviolencefamilialesurlasanté

L’analyse a montré que la violence familiale a un effet négatif en particulier sur la santé sexuelle et les symp-tômesdépressifsparl’actiondelatransphobieintériorisée. Ce mécanisme de médiation a été mis en évidence dans des travaux quantitatifs antérieurs (Greene et Britton,

2012,Scandurraetal.,2019).

Intégrationdel’identitéTGNC

Lediscoursdesparticipantssurlesstratégiesd’adaptation s’estarticuléautourduprocessusd’intégrationdel’identité TGNCdans lemoi,etenparticulier autourdessentiments deﬁertéetdelienaveclacommunautéTGNC.

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Discussion

L’objectifdecetravailétaitd’analyserqualitativementles expériencessubjectivesdespersonnesTGNCdupointdevue dustressminoritaire.Parconséquent,bienquelesthèmes identiﬁéssoientdifférents,ilsreprésententdesdimensions interdépendantesd’unmêmeprocessuspsychosocial,celui dustressminoritaire.

Le premierthème —– le rejet de la famille —– a mon-tréquelanon-conformitédegenreeststigmatiséetrèstôt dansl’enfance.Celacorrespondauxétudesantérieuressur lesujet,parexempleàcellesquiontrévéléquelesfrères etsœursnontransgenresrec¸oiventplusdesoutienqueles frères et sœurs transgenres (Factor et Rothblum, 2007). Le rejet de la famille semble également être fortement associéaubinarismedegenre,uneidéologiequiperpétue l’évaluationnégativedelanon-conformitédegenreetqui peut être intériorisée. Les participants àcette étude ont exprimélefaitquelaréassignationchirurgicaledesexe,qui rétabliraitl’ordredubinarismedegenre,pourraitconstituer uneréponsepossibleaubinarismedegenre.

Le deuxième thème —–la visibilité du corps —–semble découlerdupremier,puisquelecorpsdespersonnesTGNC n’est pas conforme aux attentes sociales liées à la mas-culinité et à la féminité. En fait, les personnes de la communauté TGNC vivent une incongruité entre le corps donnéetlecorpsqu’ilsaimeraientpouvoirchoisir(Lemma, 2013).Cette incongruitésuscite desregardsconstants, ce qui amène lespersonnes dela communauté TGNC à per-cevoirleurcorpsdefac¸onpersécutrice(Vitelli,2015).Les premiers regards sont ceux des parents. De tels regards peuventêtreintériorisésetentraînerl’intériorisationdela transphobie.

Lesous-thèmecorpsetintimitésembleêtreétroitement lié au troisièmethème, à savoir les effets négatifs de la violencefamilialesurlasanté.Eneffet,lahonteausujet desonproprecorpssembleêtreliéeauxproblèmessexuels quecertainsparticipantsontexprimés,problèmesquisont perc¸us comme résultant de la violence familiale. Il nous a sembléque l’effet dela violence familiale surla santé n’estpasdirect,maismédiatiséparl’actiondefacteursde stressproximaux,dontlahonteducorps,quiestsignede transphobieintériorisée.Celaestcorroborépardesétudes antérieures quiont analysé le rôledes facteurs destress proximauxcommemédiateursdelarelationentrela stig-matisationetlasanté(Amodeo etal.,2018a,Testaetal.,

2017).

Ence quiconcerne le derniersujet —–l’intégrationde l’identitéTGNC—–,nosrésultatsindiquentquelesmembres delacommunautéTGNCtendent àfairefaceàla stigma-tisation par le biais de ressourcesinternes (sentiment de ﬁerté) etexternes (lien avec la communautéTGNC). Ces ressources semblent pousser les personnes TGNC à inté-grerl’identité TGNCdans leurpropre identité, favorisant unprocessusd’afﬁrmationetd’acceptationdesoi.Lerôle dugroupedepairssembleêtretrèsimportant:commele suggèrentdesrecherchesantérieures,ilfavoriseles proces-susd’autonomisationetd’effetmiroir(Amodeoetal.,2017,

Scandurraetal.,2018b).

Limites

Laprincipalelimitedecetteétudeestsoncaractèrelocal, lesparticipantsayant étérecrutésdansuneseule villedu suddel’Italie.Celanenouspermetpasdegénéralisernos résultatsau contexte italien.Enoutre,enraison dupetit nombredeparticipants,il n’apas étépossible d’analyser lesdifférencespotentiellessurlabasedel’identitédugenre revendiquée.Néanmoins,lanatureexploratoireet qualita-tivedel’étudenouspermetdeconsidérerceslimitescomme relatives.

Conclusions

Cette étude montre que les membres de la communauté TGNC,bienqu’ilsreprésententunecommunautérésiliente, sonttoujoursvictimesd’unegravediscriminationdueàla non-conformitédugenre,enparticulierpendantl’enfance

(Scandurra et al., 2019c). Cela devrait inciter à la mise

en œuvre d’interventions psychosociales et de politiques socialesvisantàfaireévoluerlavisionsocioculturelle néga-tivedecespersonnesdueaubinarismedegenre.

Déclaration

de

liens

d’intérêts

Lesauteursdéclarentnepasavoirdeliensd’intérêts.

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