WHIP salute

(1)

L’uso integrato di fonti informative correnti per

lo studio del rapporto tra salute e lavoro:

il sistema longitudinale Whip-Salute

Antonella Bena

Servizio di Epidemiologia - ASL Torino 3

(2)

Il contesto



precarizzazione



aumento dei lavoratori stranieri



aumento dell’età media dei lavoratori



Aumento dei lavoratori autonomi



lavori usuranti



terziarizzazione



outsourcing



…

(3)

Il contesto



Integrare competenze diverse



Implementare sistemi longitudinali di

sorveglianza



Monitorare le differenze e le specificità

territoriali



Contenere i costi

WHIP - Salute

CCM

(4)

Quali sono le sue caratteristiche?



_{rappresentativo}

nazionale su base campionaria (7% della

popolazione lavorativa iscritta all’Inps)



_economico

sfruttamento di fonti informative

correnti disponibili



_{longitudinale}

segue l’evoluzione nel tempo e le

relazioni tra i fenomeni (1985‐2014)

(5)

Antonella Bena – Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

Com’è fatto?

Imprese Lavoro dipendente Artigiani e commercianti Collaboratori e professionisti Indennità e pensioni

Infortuni sul lavoro Individui

Anagrafica

Eventi

Salute

Malattie professionali Dimissioni ospedaliere Mortalità

Whip

(inps)

Inail

Ministero

della

Salute

Istat

(in corso)

Work

Histories

Italian

Panel

(6)

Com’è fatto?

Il database integrato si estende dal

1985 al 2014

1985

2012

Lavoro dipendente

~ 1.200.000 rapporti di lavoro/2012

Rl – Rl annuali

1985

₂₀₁₂

Artigiani - Commercianti

2000

2012

Co.co.pro – partite IVA

Lavoro autonomo

~ 340.000 autonomi/2012

Lavoro parasubordinato

~ 115.000 lavoratori/2012

W

H

I

P

(28

anni)

1994

2013

Infortuni sul lavoro – MP

~ 26.000 infortuni/2013

INAIL

(20 anni)

2001

2014

SDO

~ 690.000 ricoveri/2014

Ministero della Salute

(14 anni)

ISTAT

(14 anni)

₁₉₉₉

₂₀₁₂

_Mortalità

Antonella Bena – Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3 Padova – 28 gennaio 2016

Pensioni

_Pensionati

~ 900.000 pensioni/2012

(7)

...storie lavorative individuali...

apprendista

operaio

impiegato

pensione

1985

2012

dipendente

dipendente autonomo

autonomo

dipendente

parasubordinato

commercio

commercio trasporto

trasporto

commercio

costruzioni

Le storie lavorative

(8)

Tassi d’infortunio per cento addetti-anno

stratificati per anzianità aziendale ed età

Esempi di utilizzo: esperienza e infortuni

Padova – 28 gennaio 2016 5 6 7 8 9 10 11 12 < 6 6-12 13-24 > 24

Anzianità aziendale (in mesi)

T ass o i n fo rt u n is ti co (p er 1 00 an n i/ p er so n a )

(9)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9 Carriera stabile

Usciti dal

mercato del

lavoro nel 1°

anno

Usciti dal

mercato del

lavoro nel 2°

anno

Precarietà

-intensità

lavorativa bassa

Precarietà

-intensità

lavorativa media

Precarietà

-intensità

lavorativa alta

1

2

3

4

5

6 

TASSI GREZZI 2000-2005 - Infortuni totali

RR

1 1,46* 1,22* 1,24* 1,57* 1,41*

Legenda:

* P < 0.05

Esempi di utilizzo: carriere e infortuni

Padova – 28 gennaio 2016

Giraudo et al.

BMC Public

Health, in press

(10)

Esempi di utilizzo: valutazione di politiche

Tassi grezzi

Tassi standardizzati controllati

Stima

IC 95%

Stima

IC 95%



₀

5,695

5,25; 6,14

9,131

5,80; 12,45



_

-0,031

-0,17; 0,11

0,062

-0,08; 0,21



_

0,285

-0,31; 0,88

0,261

-0,48; 1,00



_

-0,208

-0,41; -0,01

-0,423

-0,61; -0,24

Nelle regioni di intervento

immediato i tassi di infortunio

calano più rapidamente dopo il

2000 rispetto al periodo

Effetti del DLgs 494/96

(11)

Esempi di utilizzo: disoccupazione e infarto

IRR

CI 95%

IRR

CI 95%

No

1 -

1 -Yes

0,99 0,78 - 1,25

0,99

0,78 - 1,25

0

1 -

1 -1

0,97 0,76 - 1,23

0,97

0,76 - 1,24

> 1

1,51 0,57 - 4,04

1,55

0,58 - 4,14

0

1 -

1 -< 1

0,92 0,65 - 1,32

0,97

0,68 - 1,40

1 0,99 0,63 - 1,57

1,00

0,63 - 1,58

2 0,65 0,36 - 1,18

0,65

0,36 - 1,18

> 2

2,03 1,22 - 3,38

2,30

1,35 - 3,91

Mobility Allowance

(1991-2003)

Ever (4)

Number of spells (5)

Cumulative duration (in years) (6)

Age adjusted

Fully adjusted

1

Rischi relativi di infarto associati a mobilità lavorativa

(12)

I tumori



Malattie professionali (Inail)



Dimissioni ospedaliere (Ministero della

Salute)



Mortalità (Istat – in corso)

(13)

SDO

PRIMI RICOVERI / ANNO IN VENETO



3500 tumori maligni



270 tumori polmone



_{20 linfoma di Hodgkin}



_{100 linfomi non Hodgkin}



_50 leucemie



_{250 tumori della vescica}



250 tumori cutanei

(14)

2014

2001

Inizio

disponibilità

SDO

Casi incidenti

2004

Inizio

disponibilità

carriere

lavorative

2012

1985

Esposizione lavorativa (28 anni)

Eliminazione dei casi prevalenti

(15)

Chi può usarlo?

WHIP-Salute X 4

File master

Enti fornitori

Tabelle standard

Regioni

Altri

estrazione campionaria 1% (privo di identificativi e chiavi

criptate)

Previste dal piano statistico nazionale

Protocollo collaborativo con uno degli enti compartecipanti

File ad hoc secondo criteri generali di pertinenza, non

eccedenza e anonimizzazione (previa comunicazione al

garante del protocollo di ricerca)

(16)

Quali sono gli sviluppi?



Inserito nel piano statistico nazionale



Recupero della causa di morte



Aggiornamento degli archivi



Sperimentazione di ampliamento delle

informazioni su imprese e lavoratori

(agricoltura, comunicazioni

obbligatorie,…)