Gastriti e Duodeniti

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GASTROENTEROLOGIA ed EPATOLOGIA:

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI PERUGIA

CLINICA DI GASTROENTEROLOGIA ED EPATOLOGIA

Direttore: Prof. Antonio Morelli

Dott. Danilo Castellani

“GASTRITI e DUODENITI”

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STOMACO: anatomia

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GASTRITI

DEFINIZIONE:

ogni lesione diffusa della mucosa

gastrica che è identificabile

istologicamente come processo

infiammatorio

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GASTRITE ACUTA EROSIVO

GASTRITE ACUTA EROSIVO--EMORRAGICA

EMORRAGICA

GASTRITE CRONICA NON SPECIFICA

GASTRITI SPECIFICHE

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GASTRITI ACUTE

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GASTRITE ACUTA

EGDS

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GASTRITI ACUTE

(12)

GASTRITI ACUTE

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GASTRITI CRONICHE NON SPECIFICHE

Localizzazione Localizzazione

1

2

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GASTRITI CRONICHE

GASTRITI NON SPECIFICHE

Localizzazione

(fase avanzata di B o A) (fase avanzata di B o A)

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GASTRITE CRONICA

EGDS

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GASTRITI CRONICHE:

METAPLASIA

(MI tipo intestino tenue: MI completa) (MI tipo intestino tenue: MI completa)(MI tipo intestino tenue: MI completa)(MI tipo intestino tenue: MI completa)

(MI tipo colico: MI incompleta) (MI tipo colico: MI incompleta)

(MI tipo colico: MI immatura):

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METAPLASIA INTESTINALE IMMATURA TIPO III

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GASTRITI CRONICHE NON SPECIFICHE

EZIOLOGIA

Helicobacter pylori

(coinvolge prevalentemente l’antro; sec. vecchia classificazione g.c. tipo B)

autoimmune

(da Ab anti cell. Parietali; coinvolge il corpo, sec. vecchia classificazione g.c. tipo A)

reflusso duodeno-gastrico

(gastrite biliare)

dieta: alcol?

(etilisti cronici)

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HELICOBACTER PYLORI

GENERALITA’

Batterio gram-negativo lievemente

spiraliforme, curvo o con al massimo 3 spire e

con 2-6 flagelli

Scoperto nel 1982 ed inizialmente denominato

“Campylobacter pyloridis”

E’ probabile una trasmissione orale o

oro-fecale

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Gastriti

GASTRITE DA HELICOBACTER PYLORI

Epidemiologia:

Epidemiologia: --distribuzione mondiale, correlata a status distribuzione mondiale, correlata a status socio

socio--economico;economico;

--prevalenza: 10% a 20 anni prevalenza: 10% a 20 anni ⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒ 50% a 60 anni50% a 60 anni

Strettamente associato alla gastrite cronica non specifica Strettamente associato alla gastrite cronica non specifica

Patogenesi:

Patogenesi: --virulenza, mediatori dell’infiammazione, risposta virulenza, mediatori dell’infiammazione, risposta dell’ospite

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GASTRITI CRONICHE

Quadro Clinico

Scarsa

Scarsa èè la

la correlazione

correlazione tra

tra presenza

presenza o

o

assenza

assenza di

di sintomi

sintomi ee l’evidenza

l’evidenza istologica

istologica di

di

gastrite

Dispepsia

(nausea, vomito, dolorabilità epigastrica)

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Malattia di Ménètrier (Gastrite Ipertrofica)

Pezzo operatorio

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DUODENITI

Forme

Forme::

•• Non

Non specifiche

specifiche

•• Specifiche

Specifiche

Condizioni infiammatorie della mucosa duodenale.

•• Specifiche

Specifiche

Duodenite non specifica:

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EZIOLOGIA DELLE DUODENITI

A) Forme non specifiche:

• Hp + (con metaplasia gastrica)

• Hp – (senza metaplasia gastrica)

B) Forme specifiche:

a) Infettive: batteriche; parassitarie (Giardia

Lamblia); micotiche (Candida albicans);

virali (Rotavirus, CMV)

b) Non infettive:

1) Duodeniti da stress

2) Forme iatrogene: farmaci (FANS), agenti

corrosivi (acidi, alcali), radiazioni,

chirurgia delle vie biliari.

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DUODENITI

Quadro Endoscopico

Grado 0: mucosa indenne

Grado 1: mucosa edematosa

Grado 2: mucosa iperemica

Grado 3: mucosa petecchiale

Grado 4: erosioni della mucosa

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MANIFESTAZIONI CLINICHE

: pz per lo più asintomatici.

Quando presenti: sintomi aspecifici e scarsamente correlati

con il quadro endoscopico.

-- Dispepsia

Dispepsia

40% dei casi

-- Dolore

Dolore

15% dei casi

DUODENITI

ASPETTI CLINICI E TERAPEUTICI

-- Emorragia

Emorragia

2% dei casi

TERAPIA

a)

a) Dispepsia simil

Dispepsia simil--motoria

motoria::

--procinetici;

procinetici;

--antiacidi

antiacidi

b)

b) Dispepsia simil

Dispepsia simil--ulcerosa

ulcerosa::

--antisecretivi

antisecretivi