Accessi Vascolari

(1)

RSDT

SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA REGIONE SARDEGNA

R E G I S T R O R E G I O N A L E

DIALISI E TRAPIANTO

Accessi per il Trattamento Dialitico

Maria Antonietta Sechi

Con la collaborazione del COMITATO TECNICO

(2)

RSDT

 Pazienti prevalenti al 31/12/2003: 1.298Pazienti prevalenti al 31/12/2003: 1.298

 dati relativi agli accessi per il trattamento dialitico: dati relativi agli accessi per il trattamento dialitico: 1.103 (85%)

1.103 (85%)

 Pazienti incidenti anno 2003: 261Pazienti incidenti anno 2003: 261

 dati relativi agli accessi per il trattamento dialitico: dati relativi agli accessi per il trattamento dialitico: 244 (93%)

244 (93%)

REGISTRO DIALISI E TRAPIANTO

REGIONE SARDEGNA

Raccolta dati 2003

(3)

RSDT

 la fonte dei dati è il Data Base utilizzato per il Registro Regionale Dialisi la fonte dei dati è il Data Base utilizzato per il Registro Regionale Dialisi

e Trapianto dove, da due anni, compare una tabella che richiede

informazioni sul tipo di Accesso Vascolare, la data di confezionamento e

la data di cessazione del funzionamento con la relativa causa

 i dati utilizzati si riferiscono all’anno 2003 per quanto riguarda i nuovi i dati utilizzati si riferiscono all’anno 2003 per quanto riguarda i nuovi

ingressi ed al 31/12/2003 per i Pazienti Prevalenti

 nel calcolo relativo ai Pazienti Incidenti sono stati presi in nel calcolo relativo ai Pazienti Incidenti sono stati presi in

considerazione gli ultimi Accessi Vascolari registrati

 nel calcolo della frequenza globale del tipo di Accesso per Dialisi è stata nel calcolo della frequenza globale del tipo di Accesso per Dialisi è stata

considerato anche il Catetere di Tenckhoff in modo da evidenziare la

quota di Pazienti che hanno scelto o per i quali è stata scelta la Dialisi

Peritoneale

METODOLOGIA

(4)

RSDT

 sono stati analizzati i primi trattamenti Dialisi dei Pazienti Incidenti per sono stati analizzati i primi trattamenti Dialisi dei Pazienti Incidenti per

mettere in risalto coloro che come primo Accesso Vascolare hanno

utilizzato un Catetere Temporaneo in Vena Centrale

 per quanto riguarda i Pazienti Prevalenti sono stati analizzati i tipi di per quanto riguarda i Pazienti Prevalenti sono stati analizzati i tipi di

Accesso Vascolare dichiarati funzionanti al 31/12/2003

 sono stati confrontati i dati riguardanti l’anno 2002 con quelli del 2003 sono stati confrontati i dati riguardanti l’anno 2002 con quelli del 2003

per il tipo di Accesso Vascolare sia dei Pazienti Incidenti che di quelli

Prevalenti

 nella costruzione delle Curve di Sopravvivenza sono stati presi in esame nella costruzione delle Curve di Sopravvivenza sono stati presi in esame

gli Accessi Vascolari con uno “storico” completo dal 01/01/1998 al

31/12/2003 seguendone l’evoluzione durante questi 5 anni

31/12/2003 seguendone l’evoluzione durante questi 5 anni METODOLOGIA

(5)

RSDT 0% 10% 20% 30% 40% 50% Altro Protesi sintetica Catetere temporaneo Catetere di Tenckhoff F.A.V.I. prossimale Catetere di Tesio/Canaud F.A.V.I. distale

TIPO DI ACCESSO PER DIALISI

Pazienti Incidenti - anno 2003

numero totale di Pazienti 244

(6)

RSDT 0% 10% 20% 30% 40% 50% Altro Protesi sintetica Catetere temporaneo Catetere di Tenckhoff F.A.V.I. prossimale Catetere di Tesio/Canaud F.A.V.I. distale 2003 2002

TIPO DI ACCESSO PER DIALISI A CONFRONTO

Pazienti Incidenti - anno 2002 - 2003

censiti 2002: 114

censiti 2003: 244

(7)

RSDT 13% 7% 9% 19% 39% 11% 3%

Catetere temporaneo femorale Catetere temoraneo giugulare Catetere temporaneo succlavia Catetere di Tesio/Canaud F.A.V.I. distale F.A.V.I. prossimale

Protesi

ACCESSO VASCOLARE NEL PRIMO

TRATTAMENTO EMODIALITICO

n. 231

(8)

RSDT

28%

19% 52%

Catetere Temporaneo Catetere Permanente F.A.V.I.

ACCESSO VASCOLARE NEL PRIMO

TRATTAMENTO EMODIALITICO

Raggruppamento per tipologia

n. 231

(9)

RSDT 0 5 10 15 20 25 30

Altro Catetere temporaneo Catetere di Tesio/Canaud F.A.V.I. distale F.A.V.I. prossimale

TIPO DI ACCESSO VASCOLARE

PER CLASSI DI ETA’ ANAGRAFICA

(10)

RSDT 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99

F.A.V.I. distale F.A.V.I. prossimale Altro

Catetere temporaneo Catetere di Tesio/Canaud

ACCESSI VASCOLARI PER CIASCUNA CLASSE DI

ETA’ ANAGRAFICA

Pazienti Incidenti anno 2003

(11)

RSDT altro Catetere temporaneo Catetere di Tenckhoff Protesi sintetica Catetere di Tesio/Canaud F.A.V.I. prossimale F.A.V.I. distale

TIPO DI ACCESSO PER DIALISI

Pazienti Prevalenti al 31/12/2003

Numero totale di Pazienti: 1.103

(12)

RSDT 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% altro Catetere temporaneo Catetere di Tenckhoff Protesi sintetica Catetere permanente F.A.V.I. prossimale F.A.V.I. distale prevalenti incidenti

TIPO DI ACCESSO PER DIALISITIPO DI ACCESSO PER DIALISI

Distribuzione di frequenza dei Pazienti Prevalenti al

31/12/2003 (n. 1.103)

confronto con i nuovi ingressi anno 2003 (n. 244)

(13)

RSDT 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% altro Catetere temporaneo Catetere di Tenckhoff Protesi sintetica Catetere di Tesio/Canaud F.A.V.I. prossimale F.A.V.I. distale 2003 2002

TIPO DI ACCESSO PER DIALISI A CONFRONTO

Pazienti Prevalenti al 31/12/2003 ed al 31/12/2002

(14)

RSDT 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 altro Cateteri Temporanei Cateteri Permanenti F.A.V.I. Distale F.A.V.I. Prossimale

PER CLASSE DI ETA’ ANAGRAFICA

(15)

RSDT 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99 F.A.V.I. Distale F.A.V.I. Prossimale altro

Cateteri Permanenti Cateteri Temporanei

ACCESSI VASCOLARI PER CIASCUNA CLASSE DI

ETA’ ANAGRAFICA

(16)

RSDT 1% 2% 24% 42% 23% 8%

altro Cateteri Temporanei Cateteri Permanenti F.A.V.I. Distale F.A.V.I. Prossimale Protesi

ACCESSO VASCOLARE NEI PAZIENTI CON

DIABETE MELLITO COME NEFROPATIA DI BASE

(n. 152)

(17)

RSDT altro Cateteri Temporanei Cateteri Permanenti F.A.V.I. Distale F.A.V.I. Prossimale Protesi diabete no diabete

NEFROPATIA DIABETICA verso ALTRE

NEFROPATIE DI BASE

(18)

RSDT 6 5 4 3 2 1 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 F.A.V.I. NATIVE F.A.V.I. PROTESICHE

PERVIETA’ NEL TEMPO DELLE FISTOLE

ARTERO VENOSE INTERNE

analisi secondo Kaplan Meier

Logrank P< 0,001

(19)

RSDT PERVIETA’ NEL TEMPO DELLE FISTOLE PERVIETA’ NEL TEMPO DELLE FISTOLE ARTERO VENOSE INTERNE

ARTERO VENOSE INTERNE

velocità di caduta delle curve di sopravvivenza

1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 F.A.V.I. NATIVE F.A.V.I. PROTESICHE

(20)

RSDT

CONCLUSIONI

 Elevato numero di Pazienti con Insufficienza Elevato numero di Pazienti con Insufficienza Renale Cronica che giungono al Trattamento

Renale Cronica che giungono al Trattamento

Sostitutivo senza un adeguato Accesso Vascolare

 Elevato numero di Pazienti per i quali è Elevato numero di Pazienti per i quali è necessario ricorrere al posizionamento di

necessario ricorrere al posizionamento di

Catetere Venoso Centrale Tunnellizzato

Permanente

 La durata delle F.A.V.I. nel tempo appare in linea La durata delle F.A.V.I. nel tempo appare in linea con i dati riportati nella letteratura