La relazione interculturale

(1)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

Che tipo di

competenze

o di

responsabilità

professionali ricade

sulle spalle degli

operatori sanitari di

fronte alle

specifiche

necessità

_necessità

assistenziali

di un

paziente straniero

(2)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

Già Henderson nel ’55

scriveva:

“

“se si trattasse solo di se si trattasse solo di eseguire correttamente

eseguire correttamente

degli interventi tecnici,

l’assistenza sarebbe l’assistenza sarebbe una attività una attività relativamente semplice, relativamente semplice,

il problema consiste nel

saper adattare tali

interventi alla interventi alla particolarità di ogni particolarità di ogni essere umano…” essere umano…”

(3)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

Il patto di

solidarietà con i

cittadini

stipulato con i

cittadini nel ’96,

oggi è divenuto la

MISSION

degli

Infermieri stessi

(4)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IL CODICE IL CODICE DEONTOLOGICO DEONTOLOGICO 2009 2009 Affronta il tema Affronta il tema dell’

dell’alterità culturalealterità culturale … … Capo 1 - Art 3, Capo 1 - Art 3, 44 Capo 4 – Art 20, Capo 4 – Art 20,

21

, 24, 24

(5)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

La Costituzione

Art. 2 e 3Art. 2 e 3

L’ONU

“

Dichiarazione

universale dei diritti

dell’Uomo”

(6)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

L.833/78 istitutiva

del SSN tra i

principi:

“

La tutela della salute

è garantita a tutta

la popolazione in

condizioni di

eguaglianza…”

(7)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

La Costituzione

Art. 2 e 3Art. 2 e 3

L’ONU

“

Dichiarazione

universale dei diritti

dell’Uomo”

(8)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

PSN

Attraverso l’individuazione Attraverso l’individuazione

dei problemi prioritari

di salute di salute

PSR

Si prefigge di rafforzare Si prefigge di rafforzare

la tutela dei soggetti

più deboli più deboli

(9)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

L.n°251/2000 L.n°251/2000 Assegna le responsabilità Assegna le responsabilità dei bisogni di dei bisogni di assistenza assistenza

all’infermiere con essi,

di conseguenza, di di conseguenza, di saperne interpretare e saperne interpretare e gestire le loro gestire le loro dimensioni dimensioni socio-culturali socio-culturali

(10)

PRINCIPI ETICI



BENEFICENZA



NON MALEFICENZA



AUTONOMIA



FEDELTA’



VERIDICITA’



SACRALITA’ DELLA VITA



GIUSTIZIA

(11)

BENEFICENZA

In cosa consiste fare il bene del

malato?

Nel soddisfare i

bisogni fondamentali

_{bisogni fondamentali}

oppure...i

(12)

LA TEORIA DEI BISOGNI

Abraham Maslow (co-fondatore

della psicologia umanista) condivide l’approccio centrato sulla persona.

PER

BISOGNO

SI INTENDE

TUTTO CIO’ CHE

L’INDIVIDUO ESPRIME

COME

UNA

NECESSITA

’

NEI CONFRONTI DI SE’

STESSO E DEGLI ALTRI

(13)

IL BISOGNO VIENE INTESO COME UNA

“CARENZA” E ALLO STESSO TEMPO DIVENTA

UNA “SPINTA” VERSO L’AZIONE;

IL

BISOGNO

E’ ALLA BASE DELLA

MOTIVAZIONE

….

(14)

PIRAMIDE DEI BISOGNI DI MASLOW

(15)

I BISOGNI UMANI SONO POSTI IN MODO

GERARCHICO ED EVOLUTIVO TRA DI LORO IN UNA SEQUENZA PER INTENSITA’

(16)

Nell’individuo sano i nuovi

bisogni si presentano quando

sono stati soddisfatti quelli

precedenti

(17)

I bisogni sono in continua

trasformazione:

UN BISOGNO IERI IMPORTANTE,

OGGI PUO’ NON ESSERLO PIU’

ma soprattutto…

UN BISOGNO IMPOTANTE PER UNA

PERSONA PUO’

NON ESSERLO

_{NON ESSERLO}

PER

UN’ALTRA

(18)

Il benessere secondo la Henderson è la soddisfazione

dei propri bisogni e l’individuo è caratterizzato da

14 bisogni fondamentali_{14 bisogni fondamentali}

I 14 Bisogni

I 14 Bisogni riguardano aspetti essenziali e se uno di riguardano aspetti essenziali e se uno di essi non viene soddisfatto l’individuo

essi non viene soddisfatto l’individuo non è completonon è completo, ,

indipendente

(19)

1) RESPIRARE 1) RESPIRARE 2) BERE E MANGIARE 2) BERE E MANGIARE 3) ELIMINARE 3) ELIMINARE

4) MUOVERSI E MANTENERE POSIZIONE ADEGUATE

5) DORMIRE E RIPOSARE

6) VESTIRSI E SPOGLIARSI

7) MANTENERE LA TEMPERATURA ENTRO I LIMITI NORMALI

8) ESSERE PULITI E PROTEGGERE I TESSUTI CUTANEI

9) EVITARE I PERICOLI (DI SICUREZZA)

10) COMUNICARE CON GLI ALTRI

11)

11) PRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE E AGIRE SECONDO LE CREDENZEPRATICARE LA PROPRIA RELIGIONE E AGIRE SECONDO LE CREDENZE 12) OCCUPARSI IN MODO DA SENTIRSI UTILI

12) OCCUPARSI IN MODO DA SENTIRSI UTILI

13) DIVERTIRSI

14) APPRENDERE

(20)

Dimensione

psicologica

I BISOGNI DELLA HENDERSON

Dimensione

bio- fisiologica

Dimensione

(21)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

(22)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

BISOGNO BISOGNO Azione di self care Azione di self care

BISOGNO DI AIUTOBISOGNO DI AIUTO

Azione etno assistenzialeAzione etno assistenziale

BISOGNO DI ASSISTENZABISOGNO DI ASSISTENZA

Prestazione inf, tecnicaPrestazione inf, tecnica

(23)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

Alla base del nursing

transculturale di

Madeleine Leininger

…

assistenza

ad-sistere

_ad-sistere

Le azioni svolte da colui che

assiste sono dettate

assiste sono dettate nonnon da da un

un sapere tecnico _{sapere tecnico} professionale

professionale ma da un ma da un

sapere tradizionale

sapere tradizionale che si che si tramanda

tramanda

(24)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

Madeleine Leininger

Pioniera nello studio

dell’Etnonursing

“

“ Lassistenza è un fenomeno Lassistenza è un fenomeno universale, ma le

universale, ma le

espressioni, i modelli variano

in base alla cultura…”

(25)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

Madeleine Leininger

3

3 punti del pensiero_{punti del pensiero}

 La Teoria della Diversità e La Teoria della Diversità e

dell’Universalità della dell’Universalità della assistenza culturale assistenza culturale (Culture Care) (Culture Care)

 Modello del Modello del sole nascentesole nascente  Metodo dell’etnonursingMetodo dell’etnonursing

(26)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

Madeleine Leininger

Metodo comparativo Metodo comparativo (induttivo qualitativo) (induttivo qualitativo)

Ha esplorato diverse modalità

di espressione di alcune

emozioni e comportamenti

come la

come la compassione_compassione, il , il

conforto

conforto, l’, l’aiuto_aiuto, il , il

sostegno

(27)

La Teoria della Diversità e dell’Universalità

della assistenza culturale (Culture Care)

“

“L’assistenza è un fenomeno _{L’assistenza è un fenomeno} universale ma le espressioni, i

universale ma le espressioni, i

processi ed i modelli variano in base

alle culture….

L’assistenza transculturale è un

campo specialistico o branca del

nursing che prende in considerazione

lo studio comparato e l’analisi di

diverse culture in rapporto al nursing

e alle pratiche d’assistenza connesse

allo stato di salute-malattia,alle

credenze e ai valori, allo scopo di

fornire alle persone una assistenza

infermieristica efficace e

significativa in linea con i loro valori

culturali ed il loro contesto.” (1978)

(28)

(29)

CONCETTI CORRELATI

 CULTURA_CULTURA

 _{VALORI CULTURALI}_{VALORI CULTURALI}

 DIVERSITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA_{DIVERSITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA}  _{UNIVERSALITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA}_{UNIVERSALITA’ CULTURALE DELL’ASSISTENZA}  ASSISTENZA CULTURALE_{ASSISTENZA CULTURALE}

 _{VISIONE DEL MONDO}_{VISIONE DEL MONDO}  STRUTTURA SOCIALE_{STRUTTURA SOCIALE}  _{CONTESTO AMBIENTALE}_{CONTESTO AMBIENTALE}

 SISTEMI DI BENESSERE FOLK_{SISTEMI DI BENESSERE FOLK}  _SALUTE_SALUTE

 SISTEMA PROFESSIONALE SANITARIO_{SISTEMA PROFESSIONALE SANITARIO}  _ASSISTENZA_ASSISTENZA

(30)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

Madeleine Leininger

L’etnonursing

Metodo di ricerca

dell’assistenza culturale

( come l’antropologo usa

l’etnografia)

Modo di procedere Modo di procedere rilassato,aperto,non rilassato,aperto,non agressivo, genuino agressivo, genuino nell’ascoltare. nell’ascoltare.

(31)

ETNONURSING

Metodo di ricerca della

teoria Culture Care.

Permette al ricercatore di

imparare dalle persone,

nel loro ambiente

naturale, gli aspetti a loro

noti del culture care,

mantenendo un approccio

aperto a nuove scoperte.

(32)

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

(33)

GIUDIZIO

Attribuzione di un oggetto ad una categoria

(oggettiva o soggettiva) espressa mediante il

rapporto di due concetti: analitico, estetico.

Parere motivato, opinione: “a mio giudizio” “a

tuo giudizio”

La capacità individuale di valutare o definire

(senno, discernimento)

Applicazione delle norme di legge

(34)

INTOLLERANZA

Incapacità di sopportare o reagire

“convenientemente”

INTOLLERANTE

Che non accetta o che non ammette opinioni o

convinzioni contrastanti con le proprie.

TOLLERANTE

Capace di sopportare, senza reazioni visibili, prove

spiacevoli o dannose.

Certe larghezze di vedute nei riguardi delle

convenzioni e opinioni altrui.

SOPPORTARE

Adattarsi con facilità a condizioni avverse,

permettere, consentire, tollerare….

(35)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

(36)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

Scienza che ha come

oggetto di studio

l’uomo

in rapporto alla

genesi,alla diffusione

della razza sul

pianeta

mediante

l’adattamento

(37)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

ANTROPOLOGIA

Filosofica

Fisica

Sociale

Culturale

(38)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

CULTURA

“

“INSIEME COMPLESSO CHE INSIEME COMPLESSO CHE INCLUDE: INCLUDE:  La conoscenza,La conoscenza,  Le credenze ,Le credenze ,  L’arte,L’arte,  La morale,La morale,  Il diritto,Il diritto,  Il costumeIl costume

e qualsiasi altra capacità e e qualsiasi altra capacità e abitudine acquisita dall’uomo

abitudine acquisita dall’uomo

come membro di una società.”

E.B.Taylor 1871

(39)

CULTURA

MANIFESTAZIONE

DELL’ATTIVITA’

MENTALE

DELL’UOMO

(40)

CULTURA

1° concetto

Corre il rischio di essere

troppo elitario e al

limite “

etnocentrico

_etnocentrico

”

2° concetto

Corre il rischio di

legittimare un pericoloso

“

(41)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

MODO DI

GUARDARE

L’UOMO E

ALLE SUE

OPERE

(42)

LA RELAZIONE INTERCULTURALE

IN AMBITO SANITARIO

Concetti associati…

ALTRO

ETNOCENTRISMO

RELATIVISMO

CULTURALE

(43)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

ALTRO

Non necessario evocare

scenari lontani…

La

La distanzadistanza rispetto rispetto all’oggetto NON è

all’oggetto NON è

geografica ma

geografica ma socialesociale Portare lo sguardo Portare lo sguardo sull’altro significa sull’altro significa intrecciare RELAZIONI intrecciare RELAZIONI

(44)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

ETNOCENTRISMO

(Gli “

(Gli “altrialtri”visti da noi)”visti da noi) CONVINZIONE CHE I CONVINZIONE CHE I PROPRI MODELLI DI PROPRI MODELLI DI COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO SIANO SEMPRE: SIANO SEMPRE: normali, normali, naturali. naturali. belli e buoni!!! belli e buoni!!!

(45)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RELATIVISMO

_RELATIVISMO

CULTURALE

TUTTE LE

CULTURE SONO

RELATIVE…!!!

(46)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

TUTTE LE CULTURE SONO RELATIVE TUTTE LE CULTURE SONO RELATIVE ma…

ma…

Volere

Volere uguaglianzauguaglianza senza che ciò significhi senza che ciò significhi identità e nel contempo

identità e nel contempo differenzadifferenza senza senza che ciò degeneri in superiorità/inferiorità

che ciò degeneri in superiorità/inferiorità

è più facile a dirsi che a farsi…(Todorov)

è più facile a dirsi che a farsi…(Todorov) LIMITE:

LIMITE:

Il relativismo alla giustificazione di

qualsiasi perversione….questa prospettiva

giustificherebbe ogni crudeltà nei

confronti dell’UOMO confronti dell’UOMO (schiavitù,dittature,torture…) (schiavitù,dittature,torture…) FONDAMENTALISMO CULTURALE FONDAMENTALISMO CULTURALE

(47)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

ASSISTENZA INFERMIERISTICA – OLISMO - CULTURA

Approccio biomedico

Approccio biomedico DISEASEDISEASE “CURA”“CURA”

Approccio antropologico

(48)

INTERCONNESSIONI tra

Antropologia e Nursing



Approccio umanistico e olistico alle persone



Valorizzazione della comunicazione non

verbale



Possibilità di accesso al contesto di vita

quotidiana



Mediazione culturale

(49)

DIFFERENZE

INFERMIERISTICA

 FareFare

 Approccio con singoli Approccio con singoli

individui individui

 Depositaria del sapere Depositaria del sapere

medico-tecnologico medico-tecnologico

 Presenza di “standard”nella Presenza di “standard”nella

cultura medico-biologica cultura medico-biologica

ANTROPOLOGIA

 Osservazione partecipanteOsservazione partecipante  Approccio col gruppoApproccio col gruppo

 Relativismo culturaleRelativismo culturale

 Valutazione in base ai Valutazione in base ai

parametri di quella cultura parametri di quella cultura

(50)

GRAZIE PER

L’ATTENZIONE

(51)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

(52)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITO

Forma di comportamento

ripetitivo consistente in

una sequenza di

atti,formule

linguistiche,rappresentazio

ni visive o oggettuali

utilizzate in quanto simboli

(53)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITUALI

E

CERIMONIALI

Considerati come fenomeno Considerati come fenomeno

unitario unitario

FUNZIONE

Psicologica,sociale,Psicologica,sociale,protettiva.protettiva. Mantenimento di

Mantenimento di ordine sociale ordine sociale in quella in quella cultura

cultura

((Posizione degli uomini rispetto al Posizione degli uomini rispetto al

soprannaturale,Riconoscimento del valore di una

persona o di un gruppo ecc..)

(54)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITUALI E CERIMONIALI: RITUALI E CERIMONIALI: Approccio intellettualista Approccio intellettualista

Esamina il rituale come azione tecnica

illusoria che cerca invano di controllare

la natura…

Approccio funzionalista Approccio funzionalista

In funzione del comportamento sociale:

il suo valore non è cognitivo ma

pratico, mette in atto i comportamenti

per la ripriduzione della società

(55)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITUALI E CERIMONIALI

Il rito si presenta con un insieme di segni che non

ci offrono interamente il codice che permette di

interpretarli ma … stimola la ricerca del significato.

Esiste correlazione tra: Esiste correlazione tra:

COMPORTAMENTO TECNICO- RAZIONALE COMPORTAMENTO TECNICO- RAZIONALE

E E

COMPOTRAMENTO RITUALE COMPOTRAMENTO RITUALE

Vederli contrapposti si traduce in un pregiudizio

“etnocentrico”che non ci permette di analizzarli

nella loro ricchezza di significato ed aumentare la

conoscenza.

(56)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

SIMBOLO

Unità di Unità di immagazzinamento di immagazzinamento di significato contenenti significato contenenti la massima quantità di la massima quantità di informazioni, informazioni, oggetto,persona,evento oggetto,persona,evento Significato condiviso Significato condiviso Particolarità di Particolarità di rappresentare qualcosa rappresentare qualcosa di diverso da sè di diverso da sè

(57)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

SIMBOLO

Deposito di

regole sociali



Significato manifesto



Significato implicito

(58)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

SIMBOLO

Strumento di comunicazione

sociale

Significati associati al

camice bianco…

(59)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

SIMBOLO

Camice bianco del medico:

 Licenza di praticare la medicina (appartenenza Licenza di praticare la medicina (appartenenza

all’ordine)

 Depositario di una conoscenza specialistica e Depositario di una conoscenza specialistica e

inaccessibile

 Familiarità con le situazioni di malattia e morteFamiliarità con le situazioni di malattia e morte

 Potere di: - richiedere la storia clinica(dettagli intimi)Potere di: - richiedere la storia clinica(dettagli intimi)

- esaminare i corpi delle persone- esaminare i corpi delle persone

- prescrivere indagini e farmaci- prescrivere indagini e farmaci

- prendere decisioni che concernono la vita…- prendere decisioni che concernono la vita…

 Potere di:Potere di:

( controllo, riservatezza,affidabilità, efficienza, distacco

emotivo e sessuale, pulizia, rispettabilità…)

(60)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

CATEGORIE DI RITI

DI PASSAGGIODI PASSAGGIO DI INVERSIONE DI INVERSIONE DI REGALITA’DI REGALITA’

(61)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITI DI PASSAGGIO

Iniziazione

Introduzione

(62)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITI DI PASSAGGIO

Collegano trasformazioni del

ciclo umano della vita a

cambiamenti nella

_{cambiamenti nella}

posizione

_posizione

sociale

Si legano aspetti fisiologici ai

cambiamenti di stato sociale.

(63)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

L’OSPEDALIZZAZIONE

COME

RITO DI PASSAGGIO

Persona malata

Persona sana

(64)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITUALI TERAPEUTICI

RITUALI FUNEBRI

(65)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITUALI TERAPEUTICI

FUNZIONI:

Offrire una spiegazione della

malattia in termini

culturalmente accettabili

Il rituale trasforma il caos dei sintomi

percepiti e dei segni in una condizione

riconoscibile e più o meno affrontabile

(66)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITI FUNEBRI

Consente di chiarire i

significati e i

valori

_valori

culturali

che una società

attribuisce alla

(67)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

RITI FUNEBRI

Nelle culture dove

non

_non

è

centrale l’individualizzazione

della persona (come la

nostra),

la morte

_{la morte}

non

_non

suscita sentimenti di

assenza e di insostituibilità

(es:reincarnazione)

(68)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

MORTE E CONCETTO DI

PERSONA

Comprendere i significati Comprendere i significati

culturalmente attribuiti alla morte

significa

COMPRENDERE IL CONCETTO DI

PERSONA IN UNA DATA

CULTURA

(69)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

MORTE E CONCETTO DI PERSONA

SOCIETA’ OLISTE

La morte implica una

rigenerazione del gruppo

Adulto Anziano Antenato

Adulto Anziano Antenato SOCIETA’ INDIVIDUALISTE

SOCIETA’ INDIVIDUALISTE

La morte è un evento sociale

Perché deve essere socialmente riconosciuta

(70)

ANTROPOLOGIA CULTURALE

MORENTE, L’INFERMIERE e MORENTE, L’INFERMIERE e L’OSPEDALE L’OSPEDALE

Atteggiamento diverso di fronte al

morente