dott.ssa Federica Zanol

Rischi da esposizione

a radiazioni

solari

nel lavoratore outdoor

Federica Zannol

Il progetto del Distretto Asolo/Montebelluna

nella nuova ULSS provinciale

IL PROGETTO

• STEP1: individuazione di aziende dei

settori edilizia e agricoltura con almeno 3 dipendenti

• STEP2: INCONTRO DI PRESENTAZIONE E INFORMAZIONE CON LE ASSOCIAZIONI DI CATEGORIA (edilizia e agricoltura)

• STEP 3: lettera presentazione aziende ( datori di lavoro/RSPP) e sopralluoghi

• Raccolta informazioni sulla conoscenza e prevenzione del rischio…

• Rilascio materiale informativo…

• Counselling lavoratori outdoor ambulatorio di MDL

COUNSELLING LAVORATORI OUTDOOR 2016/2017 AMBULATORIO MDL • Data • Ditta • Eta’ • Mansione

• Conoscenza Del Rischio UV Sole SI NO • Uso Mezzi Di Protezione UV Sole:

………..

CONSEGNA DEL MATERIALE INFORMATIVO ________________________________________

AZIENDA U.L.SS. N.2 – Distretto di Asolo

Servizio di Prevenzione Igiene e Sicurezza degli Ambienti di Lavoro

CAMPAGNA INFORMATIVA

PER I LAVORATORI FREQUENTEMENTE ESPOSTI AL SOLE

PROGETTO “SOLE” 2016/2017

INTERVENTO PRESSO LE AZIENDE PER LA PREVENZIONE DEI RISCHI DERIVANTI DALLA ESPOSIZIONE AL SOLE DEI

LAVORATORI • DATA_________________DITTA:_______________ • DVR DEL _______________________ • DATORE DI LAVORO ___________________________________ • RSPP___________________________________________________ • RLS____________________________________________________ • MEDICO COMPETENTE_________________________________

• RISCHIO ESPOSIZIONE SOLARE: SI NO VALUTATO: SI NO _______

• N° LAVORATORI : ___________

• N° LAVORATORI ESPOSTI A RADIAZIONI SOLARI : _________ • CONOSCENZA DEL RISCHI UV SOLARI :_______________ • USO MEZZI DI PROTEZIONE DAGLI UV SOLARI:

_______________________________________________________________

CONSEGNA DEL MATERIALE INFORMATIVO

CAMPAGNA INFORMATIVA PER LA SALUTE

DEI LAVORATORI FREQUENTEMENTE ESPOSTI AL SOLE

Manuale per il Datore di Lavoro

AZIENDA U.L.SS. N.2 – Distretto di Asolo

Ognuno è esposto a Radiazione UV solare e altre sorgenti artificiali. La regione dell’UV copre la lunghezza d’onda tra 100 e 400 nm ed è divisa in tre bande: UVA (315-400) UVB (280-315) UVC (100-280)

Chi/quanti sono i lavoratori outdoor?

• Agricoltori, Floricoltori, Giardinieri; • Operai edilizia stradale e ferroviaria; • Lavoratori edili;

• Addetti alle opere di bonifica, sistemazione forestale, di sterro; Addetti agli automezzi per la

movimentazione di terra;

• Addetti alle operazioni di carico e scarico in ambiente esterno;

• Marinai ed addetti ad ogni tipo di lavoro svolto in mare; • Parcheggiatori;

• Operatori ecologici;

• Lavoratori in cave e miniere a cielo aperto; • Operai linee elettriche ed idrauliche esterne;

• Bagnini, maestri di nuoto, istruttori di sport all'aperto…

…alcuni

milioni

La Normativa Rischio UV Solare

Pur essendo la “radiazione solare” classificata dalla IARC nel gruppo 1 di cancerogenesi (sufficiente evidenza di cancerogenicità

per l’uomo) e un fattore di rischio per tutte le

attività outdoor, essa non è inserita nell’

elenco degli Agenti cancerogeni e mutageni del D.Lgs 81/2008.

Per contro il D.lgs 81/08 Testo Unico ha

introdotto per la prima volta nel nostro Paese norme sulle radiazioni ottiche artificiali (Titolo VIII capo V), recependo la direttiva europea per la tutela dei lavoratori esposti a radiazioni ottiche artificiali, che hanno gli stessi effetti sull’uomo di quelle naturali…

Pur essendo le radiazioni UV solari escluse dal campo di applicazione

specifico, va comunque sottolineato che

DLgs 81/08 art. 181

la valutazione del rischio di tutti gli agenti fisici deve essere tale da

“identificare e adottare le opportune misure di prevenzione e protezione” facendo “particolare riferimento alle norme di buona tecnica e alle buone prassi”.

A

rt

2

8

D

.L

g

s

8

1

/0

8

VALUTAZIONE DI

TUTTI I

RISCHI

PER LA SALUTE

E SICUREZZA DEI

LAVORATORI…

Tenuto conto del progresso tecnico e

della disponibilità di misure per

controllare il rischio alla fonte, i rischi

derivanti dall’esposizione agli agenti

fisici sono eliminati alla fonte o

ridotti al minimo

A

rt.

1

8

2

…sempre a norma dell’art. 28 comma 1,

occorrerà tenere particolarmente presente,

tra i “

gruppi di lavoratori esposti

a rischi particolari

”

(… l’eventuale presenza di lavoratori appartenenti ai fototipi da 1 a 3)

1 2 -9 -2 0 1 4 G a z z e tt a U F F IC IA L E PATOLOGIA PROFESSIONALE

GRUPPO 5- COMPOSTI FOTOATTIVI

ITALIA BCC e SCC quasi 60.000 casi/anno

melanoma maligno cute alcune migliaia di casi/anno periodo 2002 – 2008 su 4.388 dermopatie professionali

riconosciute dall’INAIL solo l’1,3% (58 casi) era rappresentato da neoplasie della cute, a fronte del 95%

costituito da dermatiti da contatto. Tra i 58 casi riconosciuti, 41 erano classificabili come tumori da “radiazione solare” (epiteliomi), 18 dei quali denunciati

nella sola regione Toscana

Importanti problematiche legate al mancato riconoscimento e alla sottonotifica !!

Le neoplasie professionali da esposizione a radiazione solare:

denunce e riconoscimenti. Rivista degli Infortuni e delle Malattie Professionali, fascicolo n. 1/2012: 241 Malattie Professionali, fascicolo n. 1/2012: 241 – 251.

…perché fare PREVENZIONE

- L’incidenza dei tumori della pelle è in aumento a livello mondiale

- Il tumore della pelle non melanomatosi –

NMSC- sono i tumori più comuni nell’uomo

- Studi condotti in varie parti del mondo

hanno osservato una associazione

significativa tra tumori della pelle e lavoro all’aperto…

- Data l’elevata frequenza dei NMSC il loro

trattamento (chirurgico/locale), rappresenta un carico rilevante per il SSN

- Giornate lavorative perse…

J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016 Apr; 30 Suppl 3:38-45

CONSENSUS REPORT:Recognizing non-melanoma skin cancer, including actinic keratosis, as an

occupational disease-A call to Action

1.90% dei NMCS puo’ essere attribuito ad un

eccessiva esposizione a UV

2.L’incidenza NMSC è icrementata del 3-8% fra la

popolazione bianca negli ultimi 30 anni

I lavoratori esposti occupazionalmente a UV

hanno un RISCHIO PIU’ ALTO di contrarre BCC di circa il 43% e doppio per l’SCC

4.Il rischio di AK, BCC,SCC fra i lavoratori

outdoors per piu’ di 5 anni è 3volte piu’ alto di quello dei non-outdoors

Come valutare… e prevenire

s i t o w w w . p o r t a l e a g e n t i f i s i c i . i t

Valutazioni quantitative di rischio per esposizione cutanea e oculare per adottare quindi appropriate misure di tutela.

VR UV lavoratori outdoor • tre diverse fasce di latitudini

• stagione(primavera – estate /autunno – inverno)

• numero di ore di esposizione, scegliendo tra tre fasce orarie;

• tipo di superficie su cui si lavora

• parti del corpo sono esposte

• dispositivo ombreggiante.

La moltiplicazione dei coefficienti di ogni fattore darà come risultato un numero compreso tra 0 e 5. A ogni risultato corrisponde un diverso tipo di

< 1 =non è richiesta ulteriore protezione della

pelle;

1 e 3

=uso di T-shirt e cappello a falde;

3 e 5

= utilizzare indumenti protettivi a maniche

lunghe, cappello a falde e crema protezione solare con filtro SPF 15;

>

5

adoperare le misure già illustrate nel livello di esposizione compresa tra 3 e 5 ma è anche necessario fare quanto possibile per modificare

l’ambiente lavoro creando aree all’ombra o intervenendo sull’organizzazione del lavoro

Fotoprotezione ambientale

Ombra naturale(vegetazione)

Schermatura con teli e coperture

Cabine schermate (vetro)

Organizzazione del lavoro (compiti all’esterno in orari mattutini e serali, turnazione, pause/pasti all’ombra e in assenza di superfici riflettenti)

Fotoprotezione individuale

(indumenti,copricapo, occhiali, protettori solari)

Informazione e formazione

The Cancer Council Council Victoria. Victoria. Skin cancer and outdoor work: and outdoor work: a guide a guide for employers employers.

2007-(http://www.cancer.org.au)

Take home PREVENTION…

…E IL MEDICO COMPETENTE?

SORVEGLIANZA SANITARIA Anamnesi/esame obiettivo:

-Diagnosi e identificazione di fotodermatiti, K, SCC, BCC, MELANOMA correlati all’esposizione a UV -Individuare ipersuscettibili (fototipo I-II)

-Patologie aggravate da esposizione al sole (les) -Assunzione di farmaci fototossici (Ketoprofene)

Giudizio di idoneita’

Informare:

Corretto uso delle creme di protezione (quali e come) Autoesame della pelle