PAROLE CHIAVE: glaucoma, pressione intraoculare, gatto, enucleazione, farmaci antiglaucomatosi.
Riassunto
Il glaucoma è una delle condizioni più frustranti e difficili da affrontare in oftalmologia veterinaria, soprattutto nella specie felina. La diagnosi e il trattamento possono rappresentare una vera e propria sfida e, nella maggior parte dei casi, nonostante la terapia, il processo patologico progredisce e può condurre a cecità e perdita dell’occhio. Il trattamento del glaucoma nel gatto è solitamente volto a mantenere la pressione intraoculare entro un range di normalità e poiché molti farmaci antiglaucoma, utilizzati con successo nell’uomo e talvolta anche nel cane, non sono ben tollerati dal gatto, si rende spesso necessaria la terapia chirurgica. L’obiettivo di questo studio è quello di valutare le diverse cause di glaucoma nel gatto e, in modo particolare, di glaucoma secondario, il più frequente nella specie felina, al fine di evidenziare e raffrontare le procedure terapeutiche più idonee. A questo scopo sono stati esaminati 16 casi di glaucoma mono e bilaterale, per un totale di 19 occhi. Nel 31.25% dei soggetti esaminati si è riconosciuta una forma di glaucoma secondaria a uveite anteriore, in un altro 31.25% a neoplasia, in un 12.5% a trauma, in un altro 12.5% a panoftalmite, infine in un ulteriore 12.5%, poiché non è stato possibile identificare la causa, potrebbe essersi trattato di una forma primaria. In 7 casi è stata effettuata la terapia chirurgica di enucleazione del globo oculare colpito, per un totale di 7 occhi enucleati; gli altri 12 globi affetti da glaucoma sono stati trattati con terapia medica o persi al follow-up. Dall’analisi della bibliografia e dei casi clinici è emerso che i diversi approcci terapeutici devono essere valutati in base al tipo di glaucoma (congenito, primario, secondario), allo stadio in cui viene diagnosticato (glaucoma acuto, glaucoma cronico) e quindi alla possibilità di conservare o meno la funzione visiva. In modo particolare nella specie felina l’ enucleazione risulta molto spesso la terapia chirurgica preferibile soprattutto nei casi di glaucoma secondario a neoplasia, o sospetta neoplasia, panoftalmite, trauma ottuso o perforante dell’occhio non controllato da terapia medica e in assenza di funzione visiva.
KEY WORDS: glaucoma, intraocular pressure, cat, enucleation, antiglaucoma drugs
Summary
Glaucoma is one of the most frustrating and most difficult conditions to face in veterinary ophthalmology, especially in cats. The diagnosis and treatment can be quite challenging, and in most cases, despite therapy, the disease process will progress and eventually leading to blindness and loss of the eye. Glaucoma treatment in cats is usually aimed at controlling intraocular pressure within a confortably range and because of the cat’s poor tolerance of antiglaucoma medications, used successfully in human and sometimes in dog, surgical treatment is indicated. The aim of this study is to assess the different causes of glaucoma in cats and with a special,focus on secondary glaucoma, which is the most frequent type of feline glaucoma, to appraise and compare the most appropriate therapeutic options. To this goal, sixteen cases of mono and bilateral glaucoma were evaluated, for a total amount of nineteen eyes. 31.25% of examined cats resulted affected by secondary glaucoma caused by anterior uveitis, 31.25% by neoplasia, in 12.5% by trauma, in 12.5% by panophthalmitis, and in the last 12.5% a primary cause was suspected. The surgical treatment by enucleation was performed in 7 affected globes; the other 12 affected globes were treated with medical therapy or lost at follow-up. As it appeared from literature and clinical cases, the treatment goals depend on whether the glaucoma is congenital, primary or secondary, acute or chronic, and whether vision is an attainable goal. Particularly, enucleation often appears the procedure of choice in cats, mostly in secondary glaucoma caused by neoplasia, or suspected neoplasia, panophthalmitis, blunt or perforating trauma of the eye, uncontrolled from medical therapy and in lack of vision.
