Dipartimento di Patologia Chirurgica, Medica, Molecolare e
dell’Area Critica.
Corso di laurea magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria.
Presidente: Prof. Mario Gabriele
Studio sulla forma d’arcata dentale mascellare
e mandibolare in soggetti adolescenti con
occlusione ideale.
Relatore:
Prof.ssa Maria Rita Giuca
Candidato:
Augusto Arrighi
Indice
Introduzione
...5
Capitolo 1
L’occlusione ideale e le malocclusioni
...7
1.1 Le malocclusioni...
8
1.2 Classificazioni...9
Classificazione di Angle...11
1.3 Eziologia...15
1.3.1 Fattori generali...16
Fattori ereditari...16
Fattori congeniti...17
Altri fattori...17
1.3.2 Fattori locali....20
Capitolo 2
I records per il piano di trattamento ortodontico
...25
2.1 Modelli in gesso...
28
2.1.1 Utilizzi...
29
Analisi dell'arcata...
34
2.1.2 Realizzazione delle impronte...
37
Materiali da impronta...
39
Impronta...
41
2.1.3 Realizzazione dei modelli in gesso...
44
Il gesso...
44
Lavorazione...
45
Squadratura dei modelli...
46
2.2 I fili ortodontici...
54
2.2.1Classificazione...
57
2.2.2Materiali...
59
2.3 Valutazione della forma d'arcata nella scelta dell'arco ortodontico.
67
La scelta dell'arco ortodontico...67
Materiali d'elezione...
68
Esiti negativi...
69
2.4 Revisione della letteratura...
70
Capitolo 3
Studio sperimentale
...72
3.1 Scopo dello studio...
72
3.2 Materiali e metodi...
73
Sample size calculation...
73
Analisi statistica...
81
3.3 Risultati...
82
Analisi riguardo le arcate in generale...
83
Analisi riguardoalsesso...
85
3.4 Discussione...
89
3.5 Conclusioni...
92
Bibliografia
...93
Introduzione
La rilevazione delle forme di arcata mascellare e mandibolare è da considerare un passo fondamentale nell'impostazione del piano di trattamento terapeutico da parte dell'ortodontista. Infatti questo è un punto chiave per effettuare una corretta diagnosi ed impostare un corretto trattamento ortodontico. (Gafni Y, Tzur-Gadassi L, Nojima K, McLaughlin RP, Abed Y, Redlich M. 2011 Bibliografia n°67) Sebbene esistano dei modelli di
riferimento che ci forniscono un'indicazione sulla relativa forma delle arcate del paziente, si rilevano significative discrepanze tra le diverse popolazioni ed anche differenze all'interno di uno stesso gruppo etnico. Da ciò ne deriva che è fondamentale studiare la morfologia delle arcate dentali di un pool specifico di popolazione al fine di indirizzare al meglio il paziente verso la giusta terapia.
Tipicamente la forma delle arcate dentali viene rilevata al fine di evidenziare le possibili malocclusioni. Queste rientrano in un gruppo eterogeneo di patologie che colpisce dal 40% all'80% della popolazione mondiale e che negli ultimi secoli ha visto un trend in continua crescita. (Evensen JP, Ogaard B. 2007 Bibliografia n°65) La
richiesta di trattamenti ortodontici per tali patologie è aumentata e per quanto ne riguarda la prevalenza, questa è la terza tra le patologie orali nella popolazione mondiale, dopo la carie e la parodontite. (World health organisation. 1997 Bibliografia n°66)
Lo studio della forma di arcata è inoltre necessario per poter scegliere la forma degli archi ortodontici che dovranno essere utilizzati durante la terapia multibrackets. Il filo ortodontico, infatti, si deve adattare alla forma d'arcata rispettando in particolare i limiti dettati dalle pareti vestibolari e linguali dell'osso alveolare. La scelta di un arco ortodontico dalla forma ampiamente differente rispetto a quella dell'arcata oggetto del trattamento, potrebbe condurre ad esplicare delle forze ortodontiche non
desiderate ed al posizionamento degli elementi dentali in una posizione non corretta dal punto di vista parodontale.
Visto il progresso tecnologico nel campo dell'ortodonzia, soprattutto per quanto riguarda i nuovi materiali, quali il nickel-titanio e le nuove tecniche di lavorazione usate per i fili superelastici, la determinazione delle forme standard delle arcate mascellari e mandibolari in un ristretto pool di popolazione potrà portare alla elaborazione di fili standard per il trattamento di specifici gruppi di persone.
In letteratura, gli studi al riguardo, condotti sulla popolazione italiana, ad oggi sono carenti.
Lo scopo del presente studio di tesi consiste nel valutare la forma d’arcata mandibolare e mascellare in pazienti italiani, adolescenti, di razza caucasica, non trattati ortodonticamente, al fine di trovare, per questo campione, la forma ideale. La presente tesi parte da un approfondimento sulle malocclusioni per fare chiarezza riguardo i criteri di esclusione, fondamentali per l'elaborazione di un modello di arcate dentarie ideale. Successivamente viene approntata l’esame dei modelli in gesso e dei fili ortodontici, ovvero dei records che sono stati usati in questo studio scientifico. Infine viene trattata l'analisi sperimentale condotta e vengono discussi i risultati.
