Desmopressina 0,3 γ/kg
Perdite Ematiche critiche
500 ml 1 ora
400 ml/h x due ore
300 ml/h x tre ore
1 lt in 4 ore
Fattori di rischio per sanguinamento eccessivo
Età avanzata
Basso volume di emazie
Terapia preoperatoria antiaggregante o anticoagulante
Regime di urgenza o di emergenza
Durata prolungata del bypass cardiopolmonare
Comorbidità: disfunzione renale,CHF,COPD
PF, M, 52 aa
Dissezione Aortica Tipo A
associata a rottura di milza in addome conseguente a caduta.
a. Splenectomia ed aspirazione del sangue presente in cavità addominale
b. Sostituzione dell’aorta ascendente in arresto di circolo in ipotermia profonda con perfusione anterograda per via ascellare dx dei TSA secondo Kazui.
Completata la procedura,ripresa la CEC, si evidenzia sanguinamento mediastinico massivo e diffuso
Pratica un prelievo per TEG
18.04 Ptl Hb INR aPTT Fibrinogeno AT Ht
PG
Si ricovera per angina instabile in altro ospedale da dove viene trasferito presso la UTIC della ns Azienda.
Sottoposto a carico di Ticagrelor ed ASA viene avviato ad angiografia coronarica che evidenzia una patologia del tronco comune della coronaria sinistra.
26.04.2013
Viene sottoposto ad intervento di rivascolarizzazione per tre CABG. Alla fine del CPB vengono somministrate
6 UI di PFC e 10 unità di PTL
PTL INR aPTT Fibrinogeno D - dimero AT
26.04 252 1.02 32.3 351 139 70
28.04 226 1.40 30.1 448 nd 75
DRG,M,82 aa.
Si ricovera per sindrome coronarica acuta In terapia con ASA,Clopidogrel,ed Abiciximab,
Viene sottoposto a PTCA su IVA con posizionamento di 4 BMS. Sviluppa:
Ecchimosi su tutto il corpo rapidamente confluenti Sanguinamento GI con ematemesi
Ematuria
Versamento pericardico che determina iniziale tamponamento cardiaco.
1. Le trasfusioni di RBC PFC e PTL vanno valutate con estrema attenzione.
2. Il controllo dell’impiego del sangue in CCH ,ma non solo, è frutto di una strategia multimodale
3. I POC rappresentano un valido supporto nelle scelte terapeutiche. 4. Opportunamente contestualizzati si sono dimostrati in grado di ridurre il consumo di prodotti di banca.
5. Il ruolo dell’esperto resta insostituibile 6.
