Ipotonia neonatale

Ipotonia neonatale

L’ipotonia muscolare è la riduzione del tono muscolare (stato normale di contrazione dei muscoli) che può essere associata a debolezza (riduzione della forza).

Il neonato può presentare:

 Postura inusuale (gambe a rana)

 Diminuita resistenza alla mobilizzazione passiva

 Ridotta motilità spontanea

 Scarso controllo del capo sul tronco. Scarse reazioni antigravitarie. Ipostenia in posizione eretta.

 Facies amimica: bocca triangolare o a “cappello di carabiniere”

 Difficoltà di suzione e di deglutizione

 Pianto flebile

L’INQUADRAMENTO DEL NEONATO IPOTONICO RICHIEDE:

 Anamnesi accurata

 Osservazione di atteggiamenti e posture

 Esame della motilità spontanea e dopo sollecitazione

 Esame muscolare (trofismo e consistenza)

 Valutazione del tono e della forza muscolare

 Ricerca dei riflessi osteotendinei (ROT) Ipotonia da cause non neurologiche

 prematurità

 cardiopatie

 endocrinopatie

 alterazioni del connettivo

 malattie metaboliche

 miopatie mitocondriali

 distrofia muscolare congenita

 distrofia miotonica congenita

 alterazioni degli ioni plasmatici

 acidosi tubulare renale Ipotonia da causa neurologica

Ipotonia neurologica centrale o periferica?

IPOTONIA da cause “CENTRALI”

• malformazioni cerebrali

• cromosomopatie (s. Down)

• malattie metaboliche

• grave encefalopatia ipossico-ischemico-emorragica

• esposizione a infezioni o tossici in utero IPOTONIA da cause “PERIFERICHE”

• amiotrofia spinale (WERDNIG HOFFMANN) interessa il 2° motoneurone:

• le malattie demielinizzanti (leucodistrofia) e le neuropatie ereditarie sensitivo–motorie (Hereditary Motor and Sensory Neuropathy o malattia di Charcot Marie Tooth) interessano le vie nervose

• la miastenia interessa la giunzione neuromuscolare.