L’Epidemiologia
dell’infezione da HIV e AIDS in Toscana
aggiornamento dati 31-10-2020 Monia Puglia e Fabio Voller
Agenzia regionale di sanità della Toscana
HIV
Scheda di Notifica AIDS Scheda in triplice copia 1 per la Regione
1 per il COA
1 per l’UO Malattie Infettive
HIV E AIDS rientrano nella Classe III delle malattie infettive a notifica obbligatoria.
Registro Regionale AIDS e Sorveglianza HIV
Fonte: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe.
Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV (per 100.000 residenti) in Europa – Anno 2019
ITALIA: 4,2 x 100.000 res.
EU/EEA: 4,9 x 100.000 res.
Non EU/EEA: 30,1 x 100.000 res
Incidenza di AIDS (per 100.000 residenti) in Europa Anno 2019
Fonte: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe.
HIV/AIDS surveillance in Europe 2019. Stockholm: ECDC; 2020.
ITALIA: 0,9 x 100.000 res.
EU/EEA: 0,5 x 100.000 res.
EU/EEA: 4,2 x 100.000 res
Incidenza delle nuove diagnosi di infezione da HIV (per 100.000 residenti) in Italia nel 2019
ITALIA: 4,2 per 100.000 res.
TOSCANA: 3,8 per 100.000 res.
Incidenza di AIDS (per 100.000 residenti) in Italia nel 2019
COA (Centro Operativo Aids). Aggiornamento delle nuove diagnosi di infezione da HIV e dei casi di AIDS in Italia al 31 dicembre 2019. Volume 33, Numero 11, Notiziario dell’Istituto Superiore di Sanità, 2020, Roma.
Toscana 4°
posto a livello nazionale
ITALIA: 0,9 per 100.000 res.
Incidenza di HIV Toscana per ASL di residenza
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Toscana Nord-Ovest Centro Sud-Est
Nuove diagnosi di HIV in Toscana
Dal 2009 al 2019 sono state notificate in Toscana 3.199 nuove diagnosi di infezione da HIV.
Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV
- 54% vs 2016 - 31% vs 2018
157 227
274 344
285 325 334
299 298 358
298 6,1
4,2 7,3
9,2 7,6
8,8 8,9 8,0 8,1
9,6
8,0
0 50 100 150 200 250 300 350 400
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
N casi
0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
Tasso di notifica (x 100.000 res)
casi Tasso di notifica
HIV per genere
240
272
236
247 247 261
225
289
212 177
129
58 86 63 51
78 73 60 55 62
50 28
7,2 13,4
15,1
13,1
14,0
13,9 14,5
12,5
16,0
11,8
9,8
3,0
4,4
3,2 2,7
4,1 3,7
3,1 2,8 3,2
2,6
1,5
0 50 100 150 200 250 300 350
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
N casi
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 18,0
Tasso di notifica (x 100.000 res)
M F Tasso di notifica M Tasso di notifica F
Eta’ alla diagnosi
Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV
Età mediana maschi: 43 anni Età mediana femmine: 41 anni
13,6 12,9
8,8
7,2
3,4 1,8 0,9
20,1
16,6
12,9
9,9
5,7
2,7
1,0 0
5 10 15 20 25
15-20 20-30 30-39 40-49 50-59 60-69 >=70
Tasso di notifica (per 100.000 res.)
2017-2019 2014-2016
Casi pediatrici:
nessun caso negli ultimi 4 anni
25-29 12%
30-39 26%
50-59 19%
20-24 9%
40-49 23%
60-69 7%
>=70 3%
<20 1%
Modalità di trasmissione dell’HIV per genere
Etero: eterosessuale
MSM: maschi che fanno sesso con maschi
IDU: (Injection Drug Users) Uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa
Altro: ha ricevuto fattori della coagulazione/trasfusione, cellule staminali, contatto accidentale con sangue,ecc
48,5 52,3 53,7 54,8
35,2 34,3 33,0 31,1
89,4 89,5 90,9 90,0
9,8 6,3 4,7 5,6 5,7 7,3 3,2 5,7
6,3 6,5 8,0 7,9 4,3 2,1 4,3 4,3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009-2010 2011-2013 2014-2016 2017-2019 2009-2010 2011-2013 2014-2016 2017-2019
Maschi Femmine
MSM Etero IDU Altro Indeterminato
Tasso di notifica (per 100.000 res) di HIV per cittadinanza
Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV
6,8 6,8 6,6 7,0 7,0 6,8
6,1 5,5
4,3
26,3 26,2
24,4 24,2
21,3
23,7 24,5
18,6 24,7
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
09-11 10-12 11-13 12-14 13-15 14-16 15-17 16-18 17-19
Italiani Stranieri
Nell’ultimo triennio il 34,7% delle diagnosi ha riguardato stranieri
Motivo di esecuzione del test
- triennio 2017-2019La maggior parte delle persone con nuova diagnosi HIV ha eseguito il test nel momento in cui vi è il sospetto di una
patologia HIV correlata o una sospetta MTS o un quadro clinico di infezione
acuta e solo il 30% lo effettua spontaneamente per percezione di
rischio.
40,7
25,4
7,9
5,1
4,3
3,1
2,3
2,0
1,9
2,0
5,3 controllo per sospetta patologia
HIV correlata
spontaneo percezione rischio controllo per sospetta MTS
correlata
controllo per quadro clinico di infezione acuta
spontaneamente a seguito di campagna
controllo gravidanza
offerto ai migranti in ingresso controllo a seguito di riscontro
positività partner
controllo per ricovero ospedaliero
nessun fattore di rischio
altro
Motivo di esecuzione del test per modalità di trasmissione del virus e
genere
Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV
64,5 72,0
58,4 50,0
29,0 16,6 39,8
16,7 7,0
33,3
Femmine Maschi Etero MSM IDU
Controllo Spontaneo Offerto Altro Nessun fattore di rischio
Quadro clinico alla diagnosi
- triennio 2017-2019 Conta CD4Conta CD4
AIDSAIDS
24%
76%
si no 41%
17%
18%
24%
<200 200-350 350-500
>500
Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV
Late presenter per modalità di trasmissione del virus e genere
74,7
52,7 54,5 50,6
49,6 66,7 61,9
75,0
38,0
47,7 45,7
54,6
0 10 20 30 40 50 60 70 80
2009-2010 2011-2013 2014-2016 2017-2019
%
Femmine Maschi Etero MSM
Late Presenter (LT):
CD4<350 cell/µL oppure patologia indicativa di AIDS
OR aggiustato per tutte le variabili presenti in tabella
Late presenter
Analisi logistica multivariata
Motivo di esecuzione test
1,0 Spontaneamente
2,56-3,60 3,04
Correlato a controllo
1,39-2,06 1,69
Etero
1,0 MSM
Modalità di trasmissione
1,02-1,48 1,23
Straniera
1,0 Italiana
Cittadinanza
3,28-5,47 4,24
>50
2,18-3,50 2,76
40-49
1,35-2,09 1,66
30-39
1,0
<30 Età
1,24-1,92 1,54
Maschi
1,0 Femmine
Sesso
IC 95%
OR
Notifiche di HIV per centro segnalatore
(solo casi adulti)
Casi pediatrici:
4 nel 2009-2010, 2 nel 2014-2016, 2 nel 2014-2016
Fonte: Elaborazioni ARS su dati Sistema Sorveglianza HIV
3191 658
961 920
652 Totale
507 107
175 142
83 AOU - Careggi
156 30
54 41
31 AOU - Senese
640 119
165 199
157 AOU - Pisana
135 26
38 41
30 Misericordia Grosseto
167 25
52 48
42 Area Aretina Nord Arezzo
33 0
5 12
16 Centro MTS (FI)
374 80
137 110
47 S.M. Annunziata Bagno a Ripoli (FI)
307 65
86 106
50 Nuovo Ospedale di Prato
208 44
63 46
55 S. Jacopo Pistoia
332 102
84 77
69 Riuniti Livorno
155 32
53 49
21 S. Luca Lucca
177 28
49 49
51 NOA Massa
Totale 2017-2019
2014-2016 2012-2013
2009-2010 Presidio ospedaliero
Numero caso di AIDS notificati in Toscana
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Numero casi
Maschi Femmine Totale
M aschi 6 24 50 86 139 172 196 217 220 272 297 247 172 119 125 102 91 94 95 87 84 82 93 95 88 79 77 60 72 59 75 64 60 51 57
Femmine 4 3 6 16 36 47 43 46 70 84 100 64 53 33 41 31 25 29 22 24 21 21 29 25 27 19 7 17 24 19 13 19 21 15 10
To tale 10 27 56 102 175 219 239 263 290 356 397 311 225 152 166 133 116 123 117 111 105 103 122 120 115 98 84 77 96 78 88 83 81 66 67 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 200
0 2001200 2
200 3
200 4
200 5
200 6
200 7
200 8
200
9 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Tassi notifica e di prevalenza di AIDS (per 100.000 res)
Fonte: Elaborazioni ARS RRA
2,9 2,5
56,5
11,3 15,1
1,8 0
10 20 30 40 50 60
Tasso not if ica 2,9 4,9 6,2 6,7 7,5 8,2 10,1 11,3 8,8 6,4 4,3 4,7 3,8 3,3 3,5 3,3 3,1 2,9 2,8 3,4 3,3 3,1 2,6 2,2 2,1 2,6 2,1 2,3 2,2 2,2 1,8 1,8
Tasso pr evalenza 2,5 4,8 6,8 8,1 9,9 11,6 13,1 15,1 16,0 17,4 19,3 22,0 23,6 24,8 26,7 27,8 28,7 29,7 30,9 33,5 35,9 38,0 40,0 41,7 44,4 46,3 47,5 49,4 51,3 53,1 54,8 56,5 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Età mediana alla diagnosi di AIDS
0 10 20 30 40 50 60
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Maschi Femmine
Modalità di trasmissione dei casi di AIDS
Fonte: Elaborazioni ARS RRA
Etero: eterosessuale
MSM: maschi che fanno sesso con maschi
IDU: (Injection Drug Users) Uso di sostanze stupefacenti per via endovenosa
Altro: ha ricevuto fattori della coagulazione/trasfusione, cellule staminali, contatto accidentale con sangue,ecc
7,6 7,2 13,1 15,7
32,2
41,6 46,4 42,9 48,4 46,3 51,5
23,9 22,5
21,9
25,7
30,7
27,9
29,7 35,7
38,3 41,6 35,8
61,2 61,4 54,6 46,3
29,3 23,4
20,0 17,1
8,9 7,5 8,3
87-89 90-92 93-95 96-98 99-01 02-04 05-07 08-10 11-13 14-16 17-19
Etero MSM IDU Altro n.d.
Patologie indicative di AIDS per tipologia
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
87-89 90-92 93-95 96-98 99-01 02-04 05-07 08-10 11-13 14-16 17-19
%
Tumori Infezioni batteriche Infezioni parassitarie
Infezioni virali Infezioni funginee Wasting Syndrome e altre
Tempo intercorso tra la diagnosi di HIV e la diagnosi di ADS
Fonte: Elaborazioni ARS RRA 12,5
26,7
46,5 49,7 51,2 57,2
65,5 59,1
66,4
10,8
5,8
7,9
12,7 7,1
4,6
3,6 11,7
9,5 76,7
67,5
45,5
37,6 41,7 38,2 31,0 29,2 24,2
93-95 96-98 99-01 02-04 05-07 08-10 11-13 14-16 17-19
alla diagn 1-5mesi prima diag >=6 mesi prima diagn
Terapia antiretrovirale pre AIDS
27,8 29,1 31,5
24,8 26,0
20,4
70,2 68,5 64,0 75,2 73,6
79,6
2,0 2,4 4,5
02-04 05-07 08-10 11-13 14-16 17-19
si no non noto
Notifiche di AIDS per centro segnalatore
(solo casi adulti)
1050 214
248 255
333 Totale
168 34
30 50
54 AOU - Careggi
66 8
26 13
19 AOU - Senese
187 25
47 50
65 AOU - Pisana
52 14
10 11
17 Misericordia Grosseto
54 7
16 21
10 Area Aretina Nord Arezzo
128 37
34 19
38 S.M. Annunziata Bagno a Ripoli (FI)
100 12
20 33
35 Nuovo Ospedale di Prato
63 17
16 10
20 S. Jacopo Pistoia
144 49
32 25
38 Riuniti Livorno
59 10
16 12
21 S. Luca Lucca
29 1
1 11
16 NOA Massa
Totale 2017-
2019 2014-
2016 2012-
2013 2008-
2010 Presidio ospedaliero
Fonte: Elaborazioni ARS RRA
Casi pediatrici:
2 nel 2011-2013, 1 nel 2014-2016
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