DI FRUSTA ?

(1)

E E ’ ’ SEMPRE COLPO SEMPRE COLPO DI FRUSTA

DI FRUSTA ?

(2)

ANIA in collaborazione con CESTAR presenta

E’ sempre colpo di frusta?

• Introduzione: Obbiettivi dello studio effettuato Contenuto della presentazione

• Parte Medico legale

• Parte Tecnica: prove di crash al CESTAR

• Conclusioni

• Video delle prove di crash

• Documentazione completa dello studio

(3)

Modalit

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(4)

INTRODUZIONE E

OBIETTIVI DELLO STUDIO EFFETTUATO

1. TAMPONAMENTO = COLPO DI FRUSTA E’ SEMPRE COSI’

?

2. COLPO DI FRUSTA = POSTUMI PERMANENTI E’ SEMPRE COSI’

?

(5)

IL DANNO ALLA PERSONA IN ITALIA

800.000 LESIONI NEL 2000 PARI AL 18 % DEI SINISTRI RCA

£ 14.480 MLD IL COSTO PER IL SETTORE PARI AL 54% DEL COSTO TOTALE DEI

SINISTRI RCA (£ 26.814 MLD)

(6)

DISTRIBUZIONE PER SESSO DEI SINISTRI CON LESIONI

UOMINI 55,68% DONNE 43,72%

55,68

43,72

0 10 20 30 40 50 60

uomini donne

(7)

DISTRIBUZIONE PER ETA’ DEI DANNEGGIATI

FINO A 20 ANNI 14,81%

DA 21 A 30 31,15%

DA 31 A 40 21,21%

DA 41 A 50 12,66%

DA 51 A 60 9,10%

OLTRE 60 11,06%

67,17% con meno di 40 anni 67,17% con meno di 40 anni

(8)

DANNEGGIATI SU MEZZI DI TRASPORTO DISTRIBUZIONE

AUTOVETTURA 82%

MOTO & CICLOMOTORI 6,89%

ALTRI VEICOLI 9,37%

(9)

DISTRIBUZIONE PER TIPOLOGIA DI DANNEGGIATO

CONDUCENTE 61%

TRASPORTATO 30%

PEDONE 9%

(10)

LESIONI CON POSTUMI PERMANENTI

DA 1 A 9 PUNTI OLTRE IL 90%

SUPERIORE A 9 PUNTI MENO DEL 10%

FREQUENZA

COSTO MEDIO DEL PUNTO

FINO A 4 PUNTI £ 1.609.096 FINO A 9 PUNTI £ 1.668.887

ANNO 2000

(11)

SINISTRI CON COLPO DI FRUSTA

528.000 SINISTRI CON DANNI A PERSONA PARI AL

66%

DEL TOTALE DEI SINISTRI CON LESIONI

COSTO COMPLESSIVO PER IL SETTORE £ 4.276 MLD COSTO MEDIO £ 8.100.000

(12)

SCOMPOSIZIONE DEL DANNO

45%

BIOLOGICA PERMANENTE

20%

BIOLOGICA TEMPORANEA

15%

^MORALE

14%

PATROCINATORI* 13,51%

6%

ALTRE VOCI DI DANNO

(13)

FREQUENZA COLPI DI FRUSTA

66%

CON INVALIDITA’ PERMANENTE 83%

CON SOLO TEMPORANEA 17%

PERCENTUALE MEDIA DI I.P. 2,5 PUNTI

(14)

COLPO DI FRUSTA

COME INTERVENIRE

NON E’ SOLO UNA QUESTIONE DI QUANTIFICAZIONE DEL PUNTO DI I.P.

E’ UN PROBLEMA MEDICO LEGALE

E’ UN PROBLEMA DI NESSO DI CAUSALITA’

(15)

LETTERATURA INTERNAZIONALE IN MATERIA

Accelerazione (g) < 4 4 ÷ 15 16 ÷ 40 >40

Velocità contro

barriera (E. E. S) < 5 Km/h 8 ÷ 30 Km/h 30 ÷ 80 Km/h > 80 Km/h

Velocità contro altro veicolo di peso equivalente (v.

relativa)

8 Km/h 15 ÷ 45Km/h 45 ÷ 105 Km/h > 105 Km/h

Effetti Assenza di colpo di frusta

Lieve colpo di frusta Forte colpo di frusta Colpo di frusta mortale

Durata Meno di 3 settimane Mesi o permanente Morte sul posto

PARTE MEDICO LEGALE

(16)

METODOLOGIA DELLA RICERCA

COLLABORAZIONE CON DUE CENTRI OSPEDALIERI PER MONITORARE SU UN CAMPIONE DI VOLONTARI L’EVOLUZIONE CLINICA DELLA LESIONE E LA SUA EVENTUALE GUARIGIONE

RICOSTRUZIONE CINEMATICA DEI SINISTRI ANALIZZATI

RIPRODUZIONE PRESSO IL CESTAR DI

MICROTAMPONAMENTI PER COMPARARE I DATI RILEVATI IN LABORATORIO CON QUELLI REALI

(17)

RICERCA MULTICENTRICA PER LO STUDIO DEI MECCANISMI DI LESIONE ED IL MONITORAGGIO CLINICO DEI TRAUMI MINORI

DEL COLLO DA INCIDENTE STRADALE

OSPEDALI DI ANCONA E MESSINA

MONITORAGGIO DEI TRAUMI MINORI DEL COLLO

OSSERVATI NELL’ARCO DI 12 MESI PAZIENTI CON DISTORSIONE DEL RACHIDE CERVICALE

ACQUISIZIONE DEL CONSENSO ALLA RICERCA E DEI DATI DEI VEICOLI PER LA RICOSTRUZIONE DEL

SINISTRO

(18)

ACCERTAMENTO MEDICO LEGALE NEI GIORNI SUCCESSIVI ALLA VISITA PRESSO IL PRONTO SOCCORSO

SUCCESSIVO CONTROLLO A 30 GIORNI

IN CASO DI PERSISTENZA DI DISTURBI CONTROLLO SUCCESSIVO A 60 GIORNI

VERIFICA DELLE MOTIVAZIONI CHE HANNO INDOTTO DIVERSI PAZIENTI AD INTERROMPERE LA RICERCA

(19)

RISULTATI

OSPEDALE – (N°PAZIENTI) Sesso (M/F) Età media

ANCONA (102) 53/49 35

MESSINA (68) 25/43 31

ANCONA

ANCONA 61 HANNO INTERROTTO LA RICERCA61 HANNO INTERROTTO LA RICERCA

41 HANNO COMPLETATO LO STUDIO 41 HANNO COMPLETATO LO STUDIO

75,6% GUARITO

75,6% GUARITO 24,4% ACCUSAVA 24,4% ACCUSAVA ANCORA DISTURBI ANCORA DISTURBI

POSTUMI PERMANENTI PAGATI DAL SETTORE 83%

(20)

0 5 10 15 20

Non guariti

0 5 10 15 20

Guariti

RISULTATI

La linea tratteggiata rossa indica la soglia dei 6g Il grafico riporta la

distribuzione delle forze inerziali espresse in g che, secondo i calcoli, si sono sviluppate al momento della collisione. La tabella di destra (Guariti) si riferisce al gruppo di pazienti che si è dichiarato guarito senza esiti, quello di sinistra (Non guariti) illustra la distribuzione delle forze nel gruppo che, alla fine della osservazione, lamentava ancora disturbi.

(21)

CONCLUSIONI

SUGGERIMENTI AI MEDICI LEGALI

PARTICOLARE ATTENZIONE AI PROBLEMI DI RIFERIBILITA’ CAUSALE ESAME CRITICO DELLA CERTIFICAZIONE DI PARTE

SE NECESSARIO VISITE RIPETUTE

ATTENTA VALUTAZIONE DELLA INABILITA’ BIOLOGICA TEMPORANEA CHE, SPECIE NEI MICRODANNI, NON DOVREBBE ESSERE MAI TOTALE

CONGRUA DETERMINAZIONE DELLE INVALIDITA’ BIOLOGICHE ATTRAVERSO UN CORRETTO USO DELLE TABELLE VALUTATIVE ESISTENTI

PARTICOLARE ATTENZIONE ALLE SOGGETTIVITA’, CHE DEVONO ESSERE VALUTATE CON PRUDENZA, E RICONOSCIUTE SOLO SE ACCOMPAGNATE DA ADEGUATEZZA,

PROPORZIONALITA’, ELEVATA PROBABILITA’, IN RAPPORTO ALLE FORZE D’URTO ED ALLA CREDIBILITA’ DELLA CERTIFICAZIONE SANITARIA PRODOTTA

(22)

PROVE DI CRASH AL CESTAR

OBIETTIVO

VERIFICARE IN LABORATORIO I DATI DELLA

LETTERATURA INTERNAZIONALE E QUELLI RILEVATI DALLE PERIZIE RICOSTRUTTIVE DI ANCONA E MESSINA

PARTE TECNICA

(23)

TAMPONAMENTI TRA UN VEICOLO IN MOVIMENTO ED UNO FERMO NON FRENATO

VELOCITA’ COMPRESE TRA 3 E 11 KM/H

PROVE DI CRASH AL CESTAR

(24)

PROVE DI CRASH AL CESTAR

PRESENZA DI UN VOLONTARIO SUL VEICOLO URTATO

SOFISTICATA

STRUMENTAZIONE PER LA MISURAZIONE

DELLE ACCELERAZIONI SIA SUL VEICOLO CHE SUL CAPO DEI

VOLONTARI

(25)

PROVE DI CRASH AL CESTAR

RISULTATI

(26)

RISULTATI

PROVE DI CRASH AL CESTAR

3/4 km/h

^VEICOLO^VEICOLO ^{0,5 g}^{0,5 g}

CONDUCENTE

CONDUCENTE 0,2 g0,2 g

6/7 km/h

^VEICOLO^VEICOLO ^{2 g}^{2 g}

CONDUCENTE

CONDUCENTE 2,3 g2,3 g

10/11 km/h

^VEICOLOCONDUCENTE ^VEICOLOCONDUCENTE ^{3/5 g}7/9 g^{3/5 g}7/9 g

DANNI AL DANNI AL VEICOLO VEICOLO URTATO URTATO

ASSENTI ASSENTI

LIEVI LIEVI

MEDIMEDI

(27)

CURIOSITA’

PROVE DI CRASH AL CESTAR

SE IL VEICOLO TAMPONATO SI TROVA IN POSIZIONE FRENATA SI RISCONTRA UNA MAGGIOR

VULNERABILITA’ DEL VEICOLO STESSO MA UNA MINORE SOLLECITAZIONE SUL CONDUCENTE A CAUSA DEL MINORE SPOSTAMENTO SUBITO DAL VEICOLO

(28)

CONCLUSIONI

UN’ATTENTA VALUTAZIONE DELLE CIRCOSTANZE DEL SINISTRO PERMETTE DI FORNIRE IMPORTANTI ELEMENTI DI VALUTAZIONE DEL NESSO CAUSALE TRA UNA LESIONE E L’EVENTO TRAUMATICO

SE I DANNI AL VEICOLO TAMPONATO SONO MOLTO MODESTI VALE LA PENA DISPORRE UNA PERIZIA ERGONOMICA PER VERIFICARE IL NESSO DI

CAUSALITA’

(29)

CONCLUSIONI

SUGGERIMENTI AI PERITI

DESCRIVERE DETTAGLIATAMENTE LE DEFORMAZIONI DEI LAMIERATI VISIBILI, E NON SOLO INTUIBILI, INDICANDONE UBICAZIONE, LARGHEZZA E PROFONDITA’: CONCEDERE, ANCHE A TITOLO DI TRANSAZIONE, QUALCHE ORA IN PIU’ PER QUESTI INTERVENTI , OLTRE A

DETERMINARE UN MAGGIOR COSTO DEL DANNO MATERIALE, RISCHIA ANCHE DI ALTERARE L’EVENTUALE RICOSCRUZIONE ERGONOMICA CON EVIDENTE PREGIUDIZIO ANCHE IN

RIFERIMENTO ALL’AMMONTARE DEL DANNO FISICO

VISIONARE SEMPRE IL VEICOLO PRIMA DELLE RIPARAZIONI E, SE POSSIBILE, IN CARROZZERIA CONCORDANDO L’IMPORTO DEL DANNO CON L’AUTORIPARATORE (ACCORDO ANIA/OO.AA.)

(30)

LA VERSIONE INTEGRALE DEL

PRESENTE STUDIO E’ DISPONIBILE SUL CD ROM CHE VI E’ STATO CONSEGNATO ALL’INIZIO DEI LAVORI.

ALLA FINE DELLA PRESENTAZIONE VI E’

LA SEZIONE DEI LINK AI FILMATI E AI DOCUMENTI CHE SI POSSONO

CONSULTARE DIRETTAMENTE.

(31)

Filmati* disponibili delle prove di tamponamento per la

rilevazione dei danni alla cervice effettuate a diverse velocita’.

• Alfa 156 contro Opel Astra a 6,5 Kmh

• Alfa 156 contro Nissan Micra a 10,3 Kmh

• Alfa 156 contro Fiat Punto a 5,5 Kmh

• Opel Astra Contro Alfa 156 a 6,3 Kmh

• Opel Astra contro Lancia Lybra a 4,9 Kmh

• Opel Astra contro Fiat Punto a 10,7 Kmh

• Lancia Lybra contro Alfa 156 a 4,9 Kmh

• Fiat Punto contro Lancia Lybra a 10,5 Kmh

* Per la visualizzazione dei filmati e’ necessario Windows Media Player disponibile all’interno del cd

VIDEO DELLE PROVE DI CRASH

(32)

La documentazione in questa sezione e’ un approfondimento dettagliato di quanto esposto nella presentazione. Per una facile consultazione e’ stata divisa nelle seguenti parti:

• Parte I

• Parte Medico Legale

• Parte Tecnica

• Conclusioni

› Introduzione

› Il Danno alla persona

› Considerazioni Medico Legali

› Ricerca Multicentrica per lo studio dei meccanismi di lesione ed ilmonitoraggio clinico dei traumi minoridel collo da incidente stradale

› Le prove di crash al Cestar

DOCUMENTAZIONE COMPLETA DELLO STUDIO