MARCA DA BOLLO All ERSU di Sassari Via M. Coppino, SASSARI

1 MARCA DA BOLLO

All’ERSU di Sassari Via M. Coppino, 18

07100 – SASSARI –

Il/La sottoscritta………

(congome e nome), nato/a a………(Comune)………

………..(Provincia)………(Stato)………..

Il………./………/………(data di nascita) e residente in………

……….(Comune)………(Provincia)……….(Stato)……….

Via/Piazza………n………(indirizzo).

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n.455/2000, e nella consapevolezza delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R. n.455/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiarando di agire in qualità di:

(scegliere l’opzione che interessa)

TITOLARE DELL’OMONIMA IMPRESA INDIVIDUALE

………

………

con sede legale in via………..comune………

Provincia………Stato………Codice Fiscale……….

Partita Iva……….Iscritta nel Registro delle Imprese presso il competente C.C.I.A.A.

di………n°………..n° telefonico………...n° fax……….

(oppure)

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA’

(denominazione e ragione sociale)………

……….

con sede in via……….Comune……….

Provincia………Stato……….Codice Fiscale……….

Partita Iva……….. iscritta nel Registro delle Imprese presso la competente C.C.I.A.A. di ………. n°………. n° telefonico………

n° fax………,

CHIEDE

DI PARTECIPARE ALLA GARA INFORMALE PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE TRAMITE L’INSTALLAZIONE E GESTIONE DI DISTRIBUTORI AUTOMATICI IN EDIFICI

DI COMPETENZA DELL’ERSU DI SASSARI.

Elezione di Domicilio

Per tutte le comunicazioni relative alla presente procedura si elegge il seguente domicilio:

PEC______________________________________________________________________________

E-MAIL____________________________________________________________________________

2 FAX ATTIVO AUTORIZZATO___________________________________________________________

E A TAL FINE, INDICANDO IN MODO SPECIFICO A PENA DI ESCLUSIONE DICHIARA ai sensi dell’art. 38 D.Lgs. 163/2006:

1) di essere iscritta al Registro delle Imprese della C.C.I.A.A. o analogo Registro professionale per lo svolgimento dell’attività inerente l’oggetto di gara (numero……… del ………..

………) sede legale………con oggetto………

……….

2) di essere in possesso dei requisiti per svolgere l’attività di commercio al dettaglio;

3) di non trovarsi in alcuna delle condizioni per le quali è prevista l’esclusione dalla partecipazione alle gare di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e smi:

di non trovarsi nello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o di una di tali situazioni;

che non sussiste sentenza di condanna passata in giudicato, o di decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del Codice di Procedura Penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero per reati di partecipazione a organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CEE 2004/18;

DICHIARA:

- che i soggetti cessati dalla carica nell’anno precedente la data di pubblicazione della gara sono i seguenti (titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di legale rappresentanza, soci accomandatari);

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e che nei loro confronti non sussiste alcuna delle ipotesi previste dall’art. 38 lett.c) del Codice dei Contratti.(La dichiarazione può essere resa dal Legale Rappresentante della Ditta concorrente o personalmente da ciascuno dei Soggetti interessati).

che non sussistono procedimenti pendenti per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 Legge n.1423/56;

che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della Legge 31 maggio 1965 n. 575 e smi;

di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito l’operatore economico;

di non incorrere nei divieti di cui all’art. 38, comm1, lett. m. ter del Codice dei Contratti;

di non avere commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislatura italiana o dello Stato in cui è stabilito l’operatore economico;

di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; di non aver commesso un errore grave nell’esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova dalla stazione appaltante;

3 nei cui confronti, ai sensi del comma 1-ter art. 38, non risulta Iscrizione nel Casellario Informativo di cui all’art. 7, comma 10, per avere presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara o per l’affidamento dei subappalti;

di non avere a carico sanzioni interdittive di cui all’art. 9 comma2° lettera c) del D.Lgs. n.231/2001 e smi o di altra sanzione (emessa anche in sede cautelare) che comporta il divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 36-bis, comma 1, del decreto –legge 4 luglio 2006, n.223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n.248;

di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n.55;

di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;

di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla Legge 12 marzo 1999 n.68;

- di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla legge n.68/1999, in quanto occupa non più di 15 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;

- di essere in regola con le norme che disciplinano il lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all’art. 17 della legge n.68/1999, in quanto occupa più di 35 dipendenti, oppure occupa da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000;

che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art.

10 della Legge 31 maggio 1965 n.575;

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà(art. 47 D.P.R. 445/2000) che comprova:

di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate dall’Ente o di non aver commesso errore grave nell’esercizio dell’attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo o prova;

che nei propri confronti non risulta iscrizione al Casellario Informatico dell’Autorità ai sensi e per gli effetti di cui al comma i ter dell’art. 38 del Codice dei Contratti;

di non avere commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dell’Osservatorio dell’Autorità;

di non avere a proprio carico, nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, accertamenti definitivi per la violazione del divieto di intestazione fiduciaria posto dall’art. 17 della Legge n.55/90 e, comunque, di non aver rimosso ogni violazione nel caso di eventuali accertamenti definitivi all’ultimo anno;

di non essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con alcuno dei partecipanti alla presente procedura di gara e di aver formulato l’offerta autonomamente;

- oppure:

di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara, di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

- oppure:

di essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara, di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del Codice Civile, e di aver formulato l’offerta autonomamente;

4 di possedere idonea dichiarazione bancaria rilasciata da apposito istituto di credito con sottoscrizione non anteriore al mese di Dicembre 2012 in grado di attestare la capacità economica finanziaria in merito alla presente (di cui si allega in originale alla dichiarazione);

di approvare espressamente, ai sensi dell’art. 1341 del Codice Civile, le seguenti condizioni:

- la concessione verrà aggiudicata a favore del soggetto che avrà ottenuto il punteggio massimo relativo all’offerta economica (sommatoria punteggio canone di concessione annuo complessivo e punteggio complessivo attribuito ai prezzi);

- la concessione verrà aggiudicata anche in caso di un’unica offerta se ritenuta valida;

- in caso di parità di punteggio tra due o più offerte risultate le migliori si procederà ad aggiudicare la gara mediante estrazione a sorte;

- l’indizione e l’esperimento della gara non vincolano ad alcun titolo l’ERSU di Sassari, al quale rimane sempre riservata la facoltà di non procedere all’aggiudicazione;

- l’aggiudicatario non può avanzare né far valere, per qualsiasi titolo o ragione, alcuna pretesa risarcitoria per l’esercizio, da parte dell’ERSU, della facoltà di non procedere all’aggiudicazione;

- di aver preso attenta visione dello stato di fatto e di diritto degli spazi sui quali saranno installati gli erogatori e di accettare lo stesso, esonerando l’ERSU da qualsiasi responsabilità al riguardo e di assumere a proprio carico esclusivo ogni possibile pregiudizio che, anche solo parzialmente, sia riconducibile allo stato o situazione di cui al punto precedente;

- di accettare senza riserva e condizioni alcuna tutte le condizioni fissate nell’avviso pubblico, assoggettandosi a tutto quanto stabilito nel bando medesimo e relativi allegati;

- di impegnarsi a mantenere valida l’offerta per 180 giorni dal termine di ricezione delle offerte;

- di essere in possesso di risorse, di personale e mezzi idonei all’adempimento degli impegni assunti;

- di osservare verso il proprio personale tutti gli obblighi previsti dalle disposizioni legislative e regolamentari in materia, nonché previste dal contratto collettivo nazionale di categoria e dai contratti collettivi decentrati integrativi ed in particolare quelle relative al trattamento economico, agli oneri concernenti la previdenza, le assicurazioni sociali, quelli derivanti da infortuni sul lavoro e similari e relative alla sicurezza e protezione dei lavoratori;

- di rispettare quanto previsto dal D.Lgs. n.81/2008 e smi in materia di sicurezza e prevenzione;

- di aver considerato e valutato tutte le condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative al contratto e di averne tenuto conto nella formulazione dell’offerta, nonché di aver tenuto conto degli oneri e degli obblighi che ne deriveranno dai documenti di gara e dalle normative vigenti;

- di autorizzare l’ERSU al trattamento dei dati conferiti e riportati nei documenti della presente gara, che saranno acquisiti, trattati e conservati dall’ERSU stesso, nel pieno rispetto del D.Lgs. n.196/2003 e smi per il periodo di tempo necessario per lo sviluppo dell’attività amministrativa correlata e di essere consapevole che in relazione allo sviluppo di alcune fasi connesse al procedimento amministrativo, l’ERSU potrà avvalersi o rapportarsi ad altri soggetti pubblici e privati, che dovranno comunque trattare i dati nel pieno rispetto della normativa e per le sole finalità richieste in relazione al procedimento.

5 RELATIVAMENTE ALLE POSIZIONI ASSICURATIVE E PREVIDENZIALI, INDICA:

INPS: matricola azienda:______________________________INPS: sede competente___________________

(nel caso di più iscrizioni, indicarle tutte);

INAIL: codice ditta______________________________INAIL: posizioni assicurative territoriali (PAT):_________________________

(nel caso di più iscrizioni, indicarle tutte);

In caso di non iscrizioni ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi_/_____________________________

Dimensione aziendale – indicare il numero dei dipendenti:_______________________________________

E ALLEGA ALLA PRESENTE ISTANZA

1) COPIA FOTOSTATICA NON AUTENTICATA DI UN PROPRIO DOCUMENTO DI IDENTITA’ AI SENSI DEGLI ARTT. 38 E 47 DEL D.P.R. N.445/2000.

2) ORIGINALE DI IDONEA DICHIARAZIONE BANCARIA rilasciata da apposito Istituto di credito riportante la data di sottoscrizione non anteriore al mese di Dicembre 2012, che sttesti la capacità economico-finanziaria del sottoscritto in merito alla presente gara.

Letto, confermato e sottoscritto in ogni sua parte.

Li,__________________________________

Data________________________________

FIRMA

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