CARTA INTESTATA BENENFICIARIO ALLEGATO 3 – Mod_Relazione
RELAZIONE
Avviso Pubblico “Per il riconoscimento di contributi per la realizzazione di iniziative di promozione della cultura e dello sport, di animazione territoriale e di inclusione sociale” - BURL n. 78 del 18/06/2020
A. DATI DEL SOGGETTO PROPONENTE
a.1 Soggetto Proponente
Dati soggetto proponente
Denominazione Data Costituzione
Data iscrizione registro regionale e numero atto Denominazione dello specifico registro
Partita IVA Codice fiscale
Sede legale
Indirizzo CAP
Comune Provincia
Sede operativa nella Regione Lazio
Indirizzo CAP
Comune Provincia
Altri dati
Sito web E mail
Telefono PEC
a.2 Legale rappresentante
Legale
rappresentante
Cognome Nome
Data di nascita Luogo di nascita Prov. di nascita Codice Fiscale
E-mail Cellulare
Indirizzo residenza anagrafica CAP Comune Provincia
B. CARATTERISTICHE DEL SOGGETTO PROPONENTE B.1 Descrizione del soggetto proponente
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B.2 Struttura organizzativa del soggetto proponente
C. DESCRIZIONE DEL PROGETTO REALIZZATO C.1 Titolo del progetto
Data conclusione attività progettuale (gg/mm/aa)
C.2 Descrizione dettagliata del progetto realizzato
Descrivere il progetto realizzato con particolare riferimento alle finalità raggiunte e agli obiettivi conseguiti. Allegare documentazione fotografica/audiovisiva
C.3 Calendario delle attività svolte
Riportare il cronoprogramma delle attività svolte
C.4 Relatori – conferenzieri – artisti coinvolti
Indicare i soggetti coinvolti e le loro attività svolte all’interno del progetto
C.4 Pubblicizzazione e divulgazione dell'iniziativa
Descrivere le attività di promozione/comunicazione effettuateD. COSTI DI PROGETTO E CONTRIBUTO RICHIESTO
D.1 Descrizione degli acquisti di beni (non durevoli) per realizzare l'iniziativa
In relazione alle singole spese sostenute si chiede (all’interno di ciascuna categoria di spesa) di descrivere la spesa e specificare dettagliatamente la pertinenza e la conformità della spesa effettuata rispetto al progetto.
D.2 Descrizione dei costi connessi all'utilizzo di locali/impianti/strutture/…
In relazione alle singole spese sostenute si chiede (all’interno di ciascuna categoria di spesa) di descrivere la spesa e specificare dettagliatamente la pertinenza e la conformità della spesa effettuata rispetto al progetto.
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D.3 Descrizione dei costi per servizi connessi all'iniziativa
In relazione alle singole spese sostenute si chiede (all’interno di ciascuna categoria di spesa) di descrivere la spesa e specificare dettagliatamente la pertinenza e la conformità della spesa effettuata rispetto al progetto.
D.4 Descrizione delle spese per relatori/conferenzieri/artisti
In relazione alle singole spese sostenute si chiede (all’interno di ciascuna categoria di spesa) di descrivere la spesa e specificare dettagliatamente la pertinenza e la conformità della spesa effettuata rispetto al progetto.
D.5 Descrizione dei costi per pubblicizzazione e divulgazione dell'iniziativa
In relazione alle singole spese sostenute si chiede (all’interno di ciascuna categoria di spesa) di descrivere la spesa e specificare dettagliatamente la pertinenza e la conformità della spesa effettuata rispetto al progetto.
D.6 Descrizione degli altri costi
In relazione alle singole spese sostenute si chiede (all’interno di ciascuna categoria di spesa) di descrivere la spesa e specificare dettagliatamente la pertinenza e la conformità della spesa effettuata rispetto al progetto.
Luogo e data _______________
Timbro e firma leggibile del dichiarante
(sottoscritto digitalmente)
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