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All.3 alla circolare n.28/2012

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All.3 alla circolare n.28/2012 ALLA SEDE INAIL DI __________________

Sisma del 20 e 29 maggio 2012 – Province di Bologna, Modena, Ferrara, Mantova, Reggio Emilia e Rovigo

Domanda di sospensione degli adempimenti e dei versamenti (Decreto legge 6.6.2012, n. 74, articolo 8, comma 1, punto 1)

Il sottoscritto/a _______________________________________ nato/a a ______________________

il ___/___/______, in qualità di titolare/legale rappresentante della Ditta:

Denominazione o ragione sociale:

Codice Ditta:

Codice fiscale:

Indirizzo sede operativa:

_____________________________________

Via/piazza:

_____________________________________

Comune:

_____________________________________

Frazione:

_____________

CAP:

__________________

N° P.A.T.:

COMUNICA

Che intende avvalersi della sospensione dei termini relativi agli adempimenti e ai versamenti dei premi ai sensi del decreto legge n.74/2012, articolo 8, comma 1, punto1).

Data ____/____/_______ Firma leggibile ______________________________________

La presente domanda deve essere sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. La copia fotostatica del documento e' inserita nel fascicolo, ai sensi dell’articolo 38 del DPR 445/2000.

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