SCHEDA PAGAMENTO ATTIVITA’ DIDATTICA A.A. 2021-2022 (da consegnare per la firma al Direttore di Dipartimento)

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SCHEDA PAGAMENTO ATTIVITA’ DIDATTICA A.A. 2021-2022 (da consegnare per la firma al Direttore di Dipartimento)

All’Area Bilancio e Contabilità Sede All’Area del Personale – Settore Personale Docente Sede Oggetto: Richiesta pagamento compenso del servizio reso a seguito di contratto di didattica

Il/a sottoscritto/a ………..., nato/a ………..il..…/…../….., residente in

……… Via……….………..………… n°……., Codice

Fiscale………..……… in qualità di titolare del contratto di didattica stipulato il

……../……../……… - Prot. N ……..………….

DICHIARA¹

□ di dover ricevere dall’Università degli studi di Roma “Foro Italico” la somma di

euro………...per l’attività prestata nel periodo²………….…. …., □ di essere iscritto all’INPS – Gestione Separata ai sensi della legge 8.8.1995 n. 335;

□ assegno circolare da spedire all’indirizzo³………

□ di voler l’accredito del compenso netto sul conto corrente avente le seguenti coordinate bancarie:

Intestatario del conto ………..

Istituto Bancario ………...

Codice IBAN ………...

Roma li…………. Firma

Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs. 196/2003 "Codice Privacy" e del Regolamento Europeo della Protezione dei Dati n. 679/2016 ("GDPR") in materia di protezione dei dati personali, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

1 Barrare le caselle che interessano

2 Indicare il semestre o l’anno accademico

3 Con spese a carico del destinatario

IMPOSTA DI BOLLO ASSOLTA IN MODO VIRTUALE

AUT.NR. 119447/04 del 15/10/2004

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CALENDARIO LEZIONI A.A. 2020-2021:

DISCIPLINA:

CORSO DI LAUREA:

SEMESTRE _______

DATA N. ORE

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TOTALE ORE⁴:

TOTALE GIORNI :

Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs. 196/2003 "Codice Privacy" e del Regolamento Europeo della Protezione dei Dati n. 679/2016 ("GDPR") in materia di protezione dei dati personali, per gli adempimenti connessi alla presente procedura.

FIRMA DOCENTE A CONTRATTO

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FIRMA DOCENTE RESPONSABILE DEL CORSO

__________________________________________

Alla presente si allega:

◙ Breve relazione discorsiva del docente a contratto;

◙ Registro delle Lezioni

Roma, li ___________

Visto di controllo e benestare alla liquidazione per l’attività didattica svolta IL DIRETTORE DI DIPARTIMENTO

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4 Il numero delle ore dichiarate non può essere superiore a quello stabilito nel contratto.

Il presente documento, compilato in tutte le sue parti (compreso delle firme del docente interessato e del responsabile del corso), unitamente alla relazione sulla attività didattica svolta, dovrà essere consegnato alla Segreteria di Dipartimento per la verifica delle ore e successivo visto di benestare alla liquidazione del Direttore di Dipartimento.