Al S.U.A.P. CONVENZIONATO ROBBIO
MARCA DA BOLLO (in caso di domanda)
€ 16,00
N. IDENTIFICATIVO SERIALE
COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE IN FORMA ITINERANTE
(Artt. 24 e 25 L.R. 02/02/2010, n. 6 e s.m.i. )
N.B.= sono ammesse a svolgere l'attività di commercio al dettaglio su aree pubbliche le imprese individuali, le società di persone, le società di capitali regolarmente costituite e le cooperative (Art. 70 D.Lgs. 59/2010; art. 21 L.R. 6/2010
Il sottoscritto Cognome ________________________________ Nome _____________________________
Data di nascita ____/____/______ Cittadinanza _______________________________________________
Luogo di nascita: comune o stato estero di nascita _________________________________ (Prov. _____ ) Residenza: comune _________________________________________________________ (Prov. _____ ) CAP ____________ Indirizzo: Via/P.zza __________________________________________, n. ________
recapiti per comunicazioni (obbligatorio):
Tel. _________________________________________ cell. _____________________________________
e-mail: _________________________________________ fax ___________________________________
Titolare dell'omonima IMPRESA INDIVIDUALE
Codice Fiscale _________________________________________________________________________
Partita I.V.A. (se già iscritto) _______________________________________________________________
Sede: comune ______________________________________________________________ (Prov. _____ ) CAP ____________ Indirizzo: Via/P.zza __________________________________________, n. ________
iscrizione al Registro Imprese per l'attività di commercio al dettaglio su aree pubbliche (se già iscritto):
n. ______________ data __________________ C.C.I.A.A. di ____________________;
rappresentante legale della SOCIETA'
denominazione o ragione sociale ___________________________________________________________
Codice Fiscale _________________________________________________________________________
Partita I.V.A. (se diversa dal Codice Fiscale) __________________________________________________
Sede legale: comune ________________________________________________________ (Prov. _____ ) CAP ____________ Indirizzo: Via/P.zza __________________________________________, n. ________
iscrizione al Registro Imprese per l'attività di commercio al dettaglio su aree pubbliche (se già iscritto):
n. ______________ data __________________ C.C.I.A.A. di ____________________;
vista la L.R. 6/2010 e s.m.i. ed il D.Lgs. 59/2010
A – CHIEDE il rilascio di autorizzazione per il commercio ambulante in forma itinerante B – CHIEDE la modifica del settore merceologico
C – COMUNICA la variazione dei dati indicati nell'autorizzazione D – COMUNICA il subingresso in attività esistente
E – COMUNICA la cessazione dell'attività
N.B.= copia dell'autorizzazione rilasciata dal Comune va presentata al registro imprese della CCIAA della provincia di residenza o della sede legale, entro 30 giorni dall'inizio dell'attività o dall'effettuazione delle variazioni richieste.
Inoltre consapevole delle conseguenze penali e amministrative previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R.
445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci e formazione e uso di atti falsi , dichiara quanto segue:
SEZIONE A: DOMANDA DI RILASCIO NUOVA AUTORIZZAZIONE CHIEDE
il rilascio dell'autorizzazione per il commercio al dettaglio su aree pubbliche in forma ITINERANTE, per l'esercizio dell'attività nei seguenti ambiti:
settore merceologico: alimentare * per il settore alimentare con somministrazione senza somministrazione non alimentare
tipologia merceologica __________________________________________________________________
DICHIARA
che per l'esercizio della suddetta attività (senza posteggio fisso e con soste limitate) intende utilizzare un automezzo tipo _______________________________________________ targa ___________________
* per vendere prodotti del settore alimentare occorre possedere i requisiti professionali ai sensi dell'art. 20 c. 6 della L.R. 6/2010 e s.m.i. (vedi All. B del presente modulo)
SEZIONE B: DOMANDA DI MODIFICA DEL SETTORE MERCEOLOGICO Si chiede:
che venga eliminato dall'autorizzazione / concessione sopra richiamata
settore merceologico: alimentare * per il settore alimentare con somministrazione senza somministrazione non alimentare
che la predetta autorizzazione / concessione venga integrata con
settore merceologico: alimentare * per il settore alimentare con somministrazione senza somministrazione non alimentare
* per vendere prodotti del settore alimentare occorre possedere i requisiti professionali ai sensi dell'art. 20 c. 6 della L.R. 6/2010 e s.m.i. (vedi All. B del presente modulo)
SEZIONE C: COMUNICAZIONE DI VARIAZIONE DATI INDICATI NELL'AUTORIZZAZIONE In riferimento all'autorizzazione / concessione Prot. N° __________________ relativa al posteggio ubicato in (indirizzo mercato) ____________________________ avente n° ____________ e dimensioni (in metri):
larghezza ____________ profondità __________ rilasciata dal Comune di _________________________
COMUNICA variazione residenza del titolare della ditta individuale
da via/p.zza ___________________________________ n. ________ Comune _____________________
a via/p.zza ___________________________________ n. ________ Comune _____________________
variazione sede legale (per le società)
da via/p.zza ___________________________________ n. ________ Comune _____________________
a via/p.zza ___________________________________ n. ________ Comune _____________________
(come da atto notarile allegato)
variazione ragione sociale o natura giuridica (per le società)
da __________________________________________________________________________________
a __________________________________________________________________________________
(come da atto notarile allegato)
variazione legale rappresentante (per le società)
Precedente: Nome ______________________________ Cognome ______________________________
attuale: Nome ______________________________ Cognome ______________________________
altra variazione ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
DICHIARA
che restano invariati gli ulteriori dati in possesso di Codesta Amministrazione.
SEZIONE D: COMUNICAZIONE DI SUBINGRESSO IN ATTIVITA' ESISTENTE COMUNICA
di essere subentrato, con decorrenza dal giorno _____________, per effetto di:
trasferimento in proprietà trasferimento in gestione (affitto d'azienda) reintestazione (per risoluzione o scadenza affitto d'azienda) successione
altro (specificare) ____________________________________________________________________
all'impresa ____________________________________________________________________________
P.Iva / C.F. ___________________________________________________________________________
nell'autorizzazione prot. N° _____________________ del __________________
rilasciata da __________________________________________________________,
per il commercio al dettaglio su aree pubbliche in forma itinerante, per l'esercizio dell'attività nei seguenti ambiti:
settore merceologico: alimentare * per il settore alimentare con somministrazione senza somministrazione non alimentare
con automezzo tipo _________________________________________ targa _____________________
* per vendere prodotti del settore alimentare occorre possedere i requisiti professionali ai sensi dell'art. 20 c. 6 della L.R. 6/2010 e s.m.i. (vedi All. B del presente modulo)
SEZIONE E: COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE DELL'ATTIVITA' COMUNICA
di cessare / di aver cessato dalla data del ___________________ l'attività di commercio su aree
pubbliche, esercitata in forza della seguente autorizzazione, rilasciata dal Comune ___________________
Prot. N° ______________________ del _____________________
per effetto di:
CESSAZIONE DEFINITIVA DELL'ATTIVITA' (pertanto restituisce l'originale della/e autorizzazione/i) CESSAZIONE PER TRASFERIMENTO in proprietà
in gestione
dell'azienda o ramo d'azienda nella quale è subentrata la Ditta _________________________________
_____________________________________________________________________________________
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE
✔ di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 20 della L.R. N° 6/2010 e s.m.i.;
✔ che non sussistono nei propri confronti le cause di diveto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. N° 159/2011 “Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione;
✔ (solo per le nuove autorizzazioni) di non possedere altra autorizzazione per il commercio in forma itinerante rilasciata da un Comune o da una C.C.I.A.A. della Regione Lombardia.
✔ di essere a conoscenza che:
- (solo per il commercio del settore alimentare e per la somministrazione di alimenti e bevande) dovrà essere presentata allo Sportello unico regolare Segnalazione Certificata di Inizio / modifica Attività (SCIA) per la notifica all'ASL dell'attività alimentare (prima di iniziare l'attività);
- per il commercio di determinati prodotti vanno rispettate le relative norme speciali;
- dovranno essere osservate le disposizioni in materia di Carta di Esercizio , ai sensi della vigente normativa regionale; inoltre, l'attività dovrà essere svolta nel rispetto degli adempimenti amministrativi, fiscali,
assistenziali e previdenziali contemplati dalla normativa vigente;
Allegati da compilare OBBLIGATORIAMENTE
- ALLEGATO A – dichiarazione relativa al possesso dei requisiti morali e antimafia (solo in caso di società)
- ALLEGATO B – requisiti professionali (solo per la vendita / somministrazione di prodotti alimentari) Dichiara infine, di essere informato, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
• In riferimento alla marca da bollo indicata sulla presente richiesta, si comunica che la stessa è stata annullata per la presentazione dell'istanza e, si impegna a conservarne l'originale per ogni eventuale controllo.
Data _________________________ FIRMA per esteso del dichiarante
______________________________________
Allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità
ALLEGATO A
DICHIARAZIONE RELATIVA AL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI E ANTIMAFIA (OBBLIGATORIA per le società)
La dichiarazione di cui sopra va compilata e sottoscritta, allegando copia di un documento d’identità, anche da:
S.N.C. tutti i soci;
S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i;
S.P.A. e S.R.L. l’amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri.
__l__sottoscritt__ (cognome e nome) ___________________________________________________________
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita |__|__| - |__|__| - |__|__|__|__| Cittadinanza __________________________________________
Luogo di nascita: Stato ____________________ Provincia ________ Comune __________________________
Residenza: Provincia _________________ Comune _______________________________________________
indirizzo _____________________________________________________ n. _________ c.a.p. |__|__|__|__|__|
consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dagli articoli 483, 495 e 496 del codice penale.
DICHIARA
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 20 della L.R. 6/2010, e s..m.i.;
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.
Lgs. 159/2011 (antimafia).
Data ________________________ FIRMA_______________________________________
__l__sottoscritt__ (cognome e nome) ___________________________________________________________
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita |__|__| - |__|__| - |__|__|__|__| Cittadinanza __________________________________________
Luogo di nascita: Stato ____________________ Provincia ________ Comune __________________________
Residenza: Provincia _________________ Comune _______________________________________________
indirizzo _____________________________________________________ n. _________ c.a.p. |__|__|__|__|__|
consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dagli articoli 483, 495 e 496 del codice penale.
DICHIARA
1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 20 della L.R. 6/2010, e s..m.i.;
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.
Lgs. 159/2011 (antimafia).
Data ________________________ FIRMA_______________________________________
ALLEGATO B REQUISITI PROFESSIONALI PER LA VENDITA / SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI
(art. 20 della L.R. N° 6/2010 e s.m.i.)
__l__ sottoscritt__ (cognome e nome) ________________________________________________
(compilare i dati sottostanti solo se il soggetto professionalmente qualificato è diverso dal Titolare / Legale rappresentante dell'Azienda)
Codice Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita |__|__| - |__|__| - |__|__|__|__| Cittadinanza ______________________________________
Luogo di nascita: Stato ____________________ Provincia _____ Comune __________________________
Residenza: Provincia _________________ Comune ___________________________________________
indirizzo _________________________________________________ n. _________ c.a.p. |__|__|__|__|__|
recapito telefonico (obbligatorio) _____________________________________
e-mail _____________________________________ fax _______________________
(indicare la qualifica rivestita nell'azienda ed il requisito professionale posseduto) nella sua qualità di: titolare
legale rappresentante socio
preposto / delegato
dell'azienda ___________________________________________________________________________
consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dagli articoli 483, 495 e 496 del codice penale.
DICHIARA
✔ di essere in possesso dei requisiti morali per l'esercizio dell'attività di commercio su aree pubbliche, avendo preso visione della relativa informativa insertia nel presente modello, nonché di possedere uno dei seguenti requisiti professionali (barrare la casella e compilare la sezione che interessa):
A (ai sensi dell'art. 20, c. 6 lett. a) della L.R. n. 6/2010 e s.m.i.)
aver frequentato, con esito positivo, un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione di alimenti (istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano). Tale titolo è stato conseguito in data ____________________ presso ______________________
sede di _______________________________ ubicata in ________________________________________
B (ai sensi dell'art. 20, c. 6 lett. b) della L.R. n. 6/2010 e s.m.i.)
aver prestato al propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso le seguenti imprese esercitanti l'attività nel settore alimentare o della somministrazione al pubblico di alimenti e bevande (indicare quali):
1. ditta ____________________________________________________________________________
con sede a ______________________________ in ________________________________ n. ____
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
2. ditta ____________________________________________________________________________
con sede a ______________________________ in ________________________________ n. ____
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
3. ditta ____________________________________________________________________________
con sede a ______________________________ in ________________________________ n. ____
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(barrare la casella corrispondente al caso di interesse)
a) in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti;
b) in qualità di socio lavoratore;
c) in qualità di coadiutore familiare, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore;
d) in qualità di titolare (Circolare Ministero Sviluppo Economico Prot. n. 0052411 del 18 Maggio 2010)
comprovata dall'iscrizio ne all'INPS: dal _________________________ al __________________________
dal _________________________ al __________________________
C (ai sensi dell'art. 20, c. 6 lett. c) della L.R. n. 6/2010 e s.m.i.)
essere in possesso di uno dei titoli di studio seguenti, purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione di alimenti:
Laurea in: medicina e veterinaria farmacia scienze dell'alimentazione biologia agraria chimica breve o specialistica attinente alla trasformazione dei prodotti alimentari o alla ristorazione altro ______________
Diploma di: scuola alberghiera perito agrario maturità professionale per operatrice turistica altro _________________
Il suddetto titolo (laurea, diploma) è stato conseguito in data |__|__| - |__|__| - |__|__|__|__| presso
l'università / l'Istituto ___________________________________________________________ con sede in ________________________________________ via / p.zza ______________________________ n. ____
dichiara altresì di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D. L.gs 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data _________________________ FIRMA per esteso del dichiarante
______________________________________
Allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità
