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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 28dicembre 2000, n.445)

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 28dicembre 2000, n.445)

Il/La sottoscritto/a ... nato/a …...………...…...

il...…... residente in ...…...……… prov. ……….. CAP …...…...

via ………... n° ... consapevole che la falsità in atti e le dichiarazioni mendaci sino punite, ai sensi e per gli effetti dell’art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445, dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, sotto la propria responsabilità

DICHIARA

- che il titolo della tesi è ____________________________________________________________________________

- di essersi immatricolato per la prima volta nell’a.a.____/_____ presso ______________________________________

- di aver sostenuto i seguenti esami universitari

Denominazione insegnamento Voto conseguito

/30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /30 /110

Che le pubblicazioni, la tesi di laurea nonché tutti i titoli presentati in allegato alla domanda di ammissione per la Scuola di specializzazione __________________________________________________________________________

sono conformi all’originale.

Luogo e data Firma

(*) allegare copia di un documento di riconoscimento in corso di validità

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