Dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 46 del D.P.R. del n. 445)

(1)

Alla Libera Università di Bolzano Facoltà di Scienze della Formazione Viale Ratisbona, 16

39042 Bressanone a mano: Udo Eppacher udo.eppacher@unibz.it

Allegato A

Ha le seguenti possibilità di consegnare il modulo:

1. Il modulo può essere compilato solo in forma digitale.

2. Sottoscrivere con firma digitale. In alternativa firmare a mano e consegnare copia intera di un documento di riconoscimento.

Il modulo può essere trasmesso alla Segreteria della Facoltà entro il termine perentorio solamente in forma telematica.

Dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 46 del D.P.R. del 28.12.2000 n. 445)

Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà per fatti, stati e qualità personali a diretta conoscenza del dichiarante

(art. 47 del D.P.R. del 28.12.2000 n. 445)

Bando di selezione, per titoli e colloquio, di personale insegnante della scuola dell’infanzia e scuola primaria in servizio presso la scuola dell’infanzia e presso la scuola primaria della Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per l’attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria presso la Libera Università di Bolzano - Facoltà di Scienze della Formazione

Il/la sottoscritto/a

nome cognome

chiede l'ammissione alla seguente procedura di selezione (contrassegnare voce corrispondente)

di personale insegnante di scuola dell’infanzia in servizio presso la scuola dell’infanzia tedesca della Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per le attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria, sezione tedesca/scuola dell’infanzia

di personale insegnante di scuola primaria in servizio presso la scuola primaria tedesca della Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per le attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria, sezione tedesca/scuola primaria

di personale insegnante di scuola dell’infanzia in servizio presso la scuola dell’infanzia italiana della Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per le attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria, sezione italiana/scuola dell’infanzia

di personale insegnante di scuola primaria in servizio presso la scuola primaria italiana della Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per le attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria, sezione italiana/scuola primaria

di personale insegnante di scuola dell’infanzia in servizio presso la scuola dell’infanzia delle località ladine della Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per le attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria, sezione ladina/scuola dell’infanzia

di personale insegnante di scuola primaria in servizio presso la scuola primaria delle località ladine in Provincia Autonoma di Bolzano da utilizzare per le attività di tutor coordinatore nel Corso di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria, sezione ladina/scuola primaria

A tal fine la sottoscritta/il sottoscritto, a conoscenza di quanto all’articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 riguardo la responsabilità penale cui può andare incontro in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria personale responsabilità dichiara:

Dati personali e dichiarazione di consenso¹⁾

nato/a il luogo di nascita provincia stato

codice fiscale residenza

CAP provincia via/piazza n. cittadinanza

Eleggo il seguente recapito digitale per le notifiche ai sensi dell'articolo 4, comma 3 del bando:

PEC / e-mail telefono

(2)

Ho preso visione del bando suddetto e accetto quanto in esso stabilito.

Non ho un grado di parentela, fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente alla Facoltà che indice il bando ovvero con il Rettore, il Direttore o un componente del Consiglio dell’Università di unibz.

Esprimo il mio consenso affinché l’Amministrazione procedente possa svolgere i controlli circa la verità delle dichiarazioni sostitutive rilasciate ai sensi degli articoli 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 anche presso le Autorità estere.

Sono informato/a ai sensi del REG UE 2016/679 e ho preso visione dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del REG UE 2016/679 allegata al bando in oggetto e esprimo il proprio consenso affinché i dati comunicati possono essere trattati, nel rispetto del REG UE 2016/679, per gli adempimenti connessi alla presente procedura ed alla conclusione del rispettivo contratto.

Esprimo il mio consenso che la graduatoria (con i nominativi dei partecipanti alla selezione) del procedimento di selezione venga pubblicata all’albo online e/o sul sito internet della Libera Università di Bolzano.

sezione a) – Requisiti di ammissione⁾

Articolo 3, comma 1 del bando: (compilare in ogni parte)

essere attualmente con contratto di lavoro a tempo

presso la seguente istituzione della Provincia Autonoma di Bolzano-Alto Adige:

(denominazione della scuola, indirizzo, numero telefonico, indirizzo e-mail della direzione)

Articolo 3, comma 3 del bando: (contrassegnare voce corrispondente. Per essere ammessi alle procedure di selezione di cui sopra, i candidati devono essere in possesso di almeno uno dei seguenti tre requisiti.)

aver prestato almeno due anni di servizio di cui sopra negli ultimi dieci anni.

Formazione come tutor oppure, nei casi in cui l’amministrazione scolastica di riferimento non l’abbia ancora attivata, servizio in qualità di tutor presso il proprio istituto senza demerito oppure esperienza come responsabile di tirocinio presso la Facoltà di Scienze della Formazione.

indicare la propria posizione

Portfolio come documentazione della collaborazione in attività relative al miglioramento della qualità dell’insegnamento e dell’apprendimento nella scuola a livello di istituzione scolastica, di reti di scuole o a livello provinciale. Possono essere allegate lettere di presentazione p.es. da parte di dirigenti scolastici o del direttore dell’area Innovazione e consulenza presso il Dipartimento Istruzione e formazione tedesca o ladina o dei servizi pedagogici presso il Dipartimento Istruzione e formazione italiana (Attenzione: deve essere allegato il portfolio).

sezione B) – titoli valutabili¹⁾

Articolo 7, comma 4 del bando: ( contrassegnare voce corrispondente e compilare in ogni parte. Per accedere al colloquio, il/la candidato/a deve aver svolto attività in almeno tre degli ambiti indicati in seguito.)

a) percorso di studio universitario o di alta formazione di durata triennale con preciso riferimento contenutistico all’insegnamento nella scuola dell’infanzia (selezione tutor coordinatore/insegnante scuola dell’infanzia) oppure all’insegnamento nella scuola primaria (selezione tutor coordinatore/insegnante scuola primaria): 3 punti

indicare percorso universitario

Università data conseguimento titolo valutazione

titolo conseguito

b) percorso di studio universitario o di alta formazione di durata almeno quadriennale con preciso riferimento contenutistico all’insegnamento nella scuola dell’infanzia (selezione tutor coordinatore/ insegnante scuola dell’infanzia) oppure all’insegnamento nella scuola primaria (selezione tutor coordinatore/insegnante scuola primaria): 4 punti

Università data conseguimento titolo valutazione durata regolare del corso titolo conseguito

(3)

c) Attestato di conoscenza delle lingue italiana e tedesca ai sensi del D.P.R. del 26 luglio 1976 n. 752, livello linguistico B oppure A (sezione tedesca e sezione italiana); Attestato di conoscenza delle lingue italiana e tedesca ai sensi del D.P.R. n. 752/1976, livello linguistico B oppure A, unitamente a quello di ladino (sezione ladina): punti 2

livello linguistico luogo e data del conseguimento

d) Dottorato di ricerca, master universitario (master universitario di primo livello, master universitario di secondo livello) con preciso riferimento contenutistico all’insegnamento nella scuola dell’infanzia: fino a un massimo di punti 3

Università data conseguimento titolo valutazione durata regolare del corso titolo conseguito

e) Formazione aggiuntiva per insegnanti di sostegno nella scuola dell’infanzia o nella scuola primaria o di inglese nella scuola primaria: fino a un massimo di punti 2

indicazione istituzione data conseguimento titolo ulteriori elementi utili alla valutazione

f) Corsi di formazione (= Durata: almeno 100 ore con certificazione finale) con preciso riferimento contenutistico all’insegnamento per la scuola dell’infanzia o primaria organizzati da una Università, dall’istituto pedagogico/dall’area Innovazione e consulenza presso il Dipartimento Istruzione e formazione tedesca o ladina o dall’ispettorato per la scuola dell’infanzia o dai servizi pedagogici presso il Dipartimento Istruzione e formazione italiana o istituzioni equivalenti attive nell’ambito della scuola dell’infanzia oppure primaria: 1 punto per corso di formazione, fino a un massimo di punti 3

1.

indicazione sul corso

istituzione data conseguimento durata regolare del corso ulteriori elementi utili alla valutazione

2.

3.

4.

5.

(4)

g) Attività di docenza o direzione di laboratori didattici relativi alla scuola dell’infanzia presso università o Scuole di alta formazione pedagogica: punti 3 per incarico, fino a un massimo di punti 6 .

(Questa lettera non si applica per le attività del coordinatori/responsabile del tirocinio nel tirocinio indiretto del corso di Laurea oppure di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria (vedasi la seguente lettera h)

1.

Indicare l'attività

Università o scuola di alta formazione periodo ulteriori elementi utili alla valutazione

2.

3.

h) Esercizio della funzione di supervisore/responsabile del tirocinio nei corsi di Laurea oppure di Laurea magistrale in Scienze della Formazione primaria: punti 3 per servizio di durata triennale (o punti frazionati in rapporto alla durata dell’incarico effettivo) fino a un massimo di punti 6

1.

Indicare l'attività Università o scuola di alta formazione

periodo

ulteriori elementi utili alla valutazione

2.

periodo

3.

periodo

(5)

i) Esercizio della funzione di insegnante accogliente (tutor) presso la scuola dell’infanzia o scuola primaria nei corsi di formazione universitaria degli insegnanti di scuola dell’infanzia o insegnanti della scuola primaria: massimo punti 2 1.

scuola dell'infanzia o primaria anno scolastico

2.

3.

4.

5.

j) Attività di relatore ovvero conduzione di gruppi in attività di formazione in servizio rivolta a insegnanti di scuola dell’infanzia o insegnanti della scuola primaria nell’ambito di offerte formative condotte dalla Provincia Autonoma di Bolzano, da reti di scuole o da singole istituzioni scolastiche: per ogni sei ore punto 1, fino a un massimo di punti 3

(Questa lettera non si applica per la direzione di corsi di formazione e di aggiornamento.)

1.

Indicare attività focus group Istituzione luogo durata dell'attività in ore ulteriori elementi utili alla valutazione

2.

3.

4.

k) Partecipazione a attività di formazione in servizio nell’ultimo quinquennio: per 100 ore di partecipazione punto 1;

fino a un massimo di punti 3

1. 2.

numero ore anno scolastico numero ore anno scolastico

3. 4.

5. 6.

(6)

l) Collaborazione in gruppo di lavoro di ricerca didattica e di innovazione scolastica, ambito scuola dell’infanzia o scuola primaria, condotte da università o istituzioni formative pubbliche: punti 3

1.

Indicare gruppo di lavoro obiettivi

Università/istituzione periodo ulteriori elementi utili alla valutazione

2.

obiettivi obiettivi

3.

obiettivi obiettivi

4.

obiettivi obiettivi

Con la presente il/la sottoscritto/a consegna i seguenti allegati:

copia di un documento di riconoscimento valido (non necessario nel caso di firma digitale)

Portfolio sulla collaborazione in attività relative al miglioramento della qualità dell’insegnamento e dell’apprendimento (vedasi pagina 2)

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Regolamento (UE) 2016/679 “Regolamento europeo in materia di protezione dei dati personali” che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa e di aver preso atto dell’informativa in allegato al bando.

Luogo e data firma²⁾ _____________________________________________

1) Si prega di compilare attentamente il modulo, in quanto la commissione valuterà le informazioni fornite esclusivamente sezione per sezione e non verranno valutati rinvii a CV allegati oppure consultabili su internet. La mancata indicazione di elementi utili alla valutazione (p.e. compiti, sede, periodi, durata) può comportare la non valutabilità del titolo.

2) La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma ai sensi dell'art. 39, c. 1 del DPR n. 445/2000.