LIBRETTO FORMATIVO IN MATERIA DI SICUREZZA ISTITUTO ISTRUZIONE SUPERIORE PRIMO LEVI

ISTITUTO ISTRUZIONE SUPERIORE “PRIMO LEVI”

Via Manzoni, 191 45021 Badia Polesine (RO)

Tel 0425-53433; fax: 0425-589133 Email: [email protected] Sito web: www.primolevi.gov.it

L IBRETTO F ORMATIVO

IN MATERIA DI SICUREZZA

(art.37, comma 14, D.Lgs. 81/2008)

Il comma 14, art.37, D.Lgs. 81/’08 dispone che "Le competenze acquisite a seguito dello svolgimento delle attività di formazione di cui al presente decreto sono registrate nel libretto formativo del cittadino di cui all’art.2, comma 1, lettera i) del D.Lgs. 10 settembre 2003, n.276". Nel secondo periodo del comma 14 si legge: “Il contenuto del libretto formativo è considerato dal datore di lavoro ai fini della programmazione della formazione e di esso gli organi di vigilanza tengono conto ai fini della verifica degli obblighi di cui al presente decreto".

Possono essere annotati tutti i corsi per i quali il dipendente allega copia degli attestati al fascicolo personale.

Il libretto formativo deve essere tenuto aggiornato dal dipendente stesso e fornito all’SPP scolastico.

DATA DELLA SCORSA COMPILAZIONE

F.

M

R

COMPILAZIONE INIZIALE : DATA_________ FIRMA DEL DIPENDENTE:_____________________

GLI AGGIORNAMENTI SUCCESSIVI SONO A CURA DEL PERSONALE STESSO CHE LI EFFETTUA CON L’APPOSIZIONE DELLA DATA NEI RIQUADRI SOTTOSTANTI SULLA BASE DEGLI ATTESTATI RICEVUTI

DATA SCORSA DATA COMPILAZIONE ODIERNA COMPILAZIONE

2

S

1

I

Nome e Cognome ____________________________________________________Sesso ____________

Data di nascita ____/____/____ Comune ( o Stato estero) di nascita ________________________________

Residente in via___________________________________ nr _________ a_________________________

CAP____________ Provincia_____ Nazionalità _________________________________

Telefono _______________fax ___________Mail ___________________________________________

Titoli di studio _____________________In servizio in qualità di ____________________________ __

a tempo determinato dal _____________________________________________________________

a tempo indeterminato dal ____________________________________________________

T

E

L

/ P

Titoli specialistici in materia di sicurezza

T

Corso A Corso B Corso C

Aggiornamento per insegnanti che già ricoprivano l’incarico prima del D.Lgs 195/03

Incarichi ricoperti in materia di sicurezza in ambito scolastico

I

Dirigente ASPP RLS RSPP Primo

Soccorso IIS PRIMO LEVI sede Balzan o Einaudi Xx/yy/zz Ad oggi

Antincendio IIS PRIMO LEVI sede Balzan o Einaudi Xx/yy/zz Ad oggi

I

4

S

2

Formazione generale. (Tutti i lavoratori no Dirigenti)

(specificare soltanto i corsi previsti per legge e relativi aggiornamenti. Segnare con

X

T

E

C

A

Formazione generale Accordo Satato Regioni 21/12/11 IIS PRIMO LEVI BADIA POLESINE 2013 4 X

(specificare soltanto i corsi previsti per legge e relativi aggiornamenti. Segnare con

X

T

E

C

A

Formazione specifica Accordo Satato Regioni 21/12/11 IIS PRIMO LEVI BADIA POLESINE 2015 8 X

6

Formazione dei dirigenti. (Solo il pers. indiv. come Dirgente nell’istituto: Collab. e Vicario)

(specificare soltanto i corsi previsti per legge e relativi aggiornamenti. Segnare con

X

T

E

C

A

Formazione Accordo Stato Regioni 21/12/11 SIRVESS 2013 16 X

(specificare soltanto i corsi previsti per legge e relativi aggiornamenti. Segnare con

X

T

E

C

A

Formazione preposti Accordo Satato Regioni 21/12/11 IIS PRIMO LEVI BADIA POLESINE 2015 8 X

8

Formazione primo soccorso. (per chi ha l’attestazione)

(specificare soltanto i corsi previsti per legge e relativi aggiornamenti. Segnare con

X

T

E

C

A

Corso PS base SIRVESS/ o ALTRO 12 X

Aggiornamento PS X

…… X

…….

Formazione antincendio. (per chi ha l’attestazione)

(specificare soltanto i corsi previsti per legge e relativi aggiornamenti. Segnare con

X

T

E

C

A

CORSO Addetti antincendio rischio medio o alto VVF Rovigo/SIRVESS/ALTRO 8/16 X

Informazione antincendio 3 X

…….

10

ALTRI corsi di formazione e di informazione. (ad esempio neoassunti o altro)

(specificare i corsi di informazione svolti nell’ambiente scolastico e i corsi di formazione/informazione svolti all’esterno. Segnare con X se si tratta di CORSO o di AGGIORNAMENTO)

T

E

C

A

Corso In-formazione neo assunti IIS PRIMO LEVI 2014 4 X

SEMINARI / ALTRO