INDICE
Prefazione Pag. 1
Capitolo1
• Cenni di anatomia macroscopica 3
: Introduzione: Il rene Pag. 3
• Cenni di anatomia microscopica 5
• Cenni di fisiologia 18
- Filtrazione glomerulare 18
- Controllo della filtrazione glomerulare 23 - Autoregolazione del filtrato glomerulare 25 - Riassorbimento e secrezione tubulare 25
- Tubulo prossimale 26
- Ansa di Henle 30
- Tubulo distale 33
- Tubulo collettore 34
Capitolo 2
• Necrosi tubulare acuta 41
: Insufficienza renale acuta in terapia intensiva Pag.39
• Insufficienza renale acuta 42
-Epidemiologia 42
-Criterio RIFLE 42
-Danno renale acuto 44
Capitolo 3
• Marker ideale di funzionalità renale e danno
: Markers convenzionali di funzionalità renale Pag.45
renale acuto 46
• Limiti delle misure convenzionali di funzione
Renale 47
- Creatinina serica 47
- Urea serica 48
- Cistatina - C 49
- Output urine 51
- Misure di biochimica urinaria e indici
derivati 51
- Proteinuria 53
- Sedimento urinario e microscopia 53
Capitolo 4
• Fasi di sviluppo di un biomarker 55 : Nuovi biomarkers di danno renale acuto Pag. 54
• Valutazione dei nuovi biomarkers di
danno renale acuto 56 - Lipocalina associata a gelatinosi
neutrofila (NGAL) 56
- Interleuchina-18 (IL-18) 57
- Cistatina-C 57
- Molecola di danno renale (KIM-1) 58
Capitolo 5
renale acuto nel paziente critico Pag. 59 : Cause e concause più frequenti di danno
• Danno renale acuto e SEPSI 59 - Alterazioni del flusso ematico
renale in corso di sepsi 59
- Sepsi e funzione renale 60
- Danno non emodinamico 60
• Danno renale acuto e mezzo di contrasto iodato 61
• Danno renale acuto farmaco indotto 63 - Necrosi tubulare acuta farmaco indotta 64 - Nefrite interstiziale acuta farmaco indotta 65 - Insufficienza renale nefrotossica
emodinamicamente mediata 66
ACE-inibitori 66
Farmaci antinfiammatori
non steroidei 67
Vasopressori 67
- Nefrosi osmotica 67
Terapia iperosmolare 67
• Sindrome compartimentale addominale 68
- IAP e IAH 69
- Danno renale 71
Capitolo 6
terapia intensiva Pag. 72
: Trattamento sostitutivo dell’IRA in
• Trattamento sostitutivo dell’IRA in terapia
Intensiva 72
• Metodiche CRRT: Nomenclatura 76
• Impatto della CRRT e della dose dialitica
sulla prognosi dell’IRA associata a MODS 77
• Nuove tecniche depurative nell’IRA associata
a SEPSI 80
Capitolo 7
• Introduzione 83
: Parte Sperimentale Pag. 83
• Materiali e metodi 84
- Score prognostici 89
• Analisi statistica 91
• Risultati 92
Conclusioni Pag. 98
Bibliografia Pag.104
Ringraziamenti Pag.110
