DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N. 22 DEL 21.01.2021
OGGETTO: Autorizzazione spesa per l’acquisto temporaneo di prestazioni ambulatoriali extrabudget per mesi tre dal 1.1.2021 al 31.3.2021
ALLEGATO: //
IL DIRETTORE GENERALE
SU PROPOSTA DEL DIRETTORE DELLA STRUTTURA COMPLESSA AFFARI GENERALI E LEGALI
Ricordato che con delibera n. 746 del 9.9.2020 l’Azienda autorizzava l’acquisto temporaneo di pre- stazioni ambulatoriali extrabudget, per il periodo dal 1.7.2020 a tutto il 31.12.2020, per carenza di or- ganico e impossibilità a soddisfare i fabbisogni assistenziali in relazione alle liste di attesa;
Richiamata la nota interna prot. n. 396 del 13.11.2020 della SC Pianificazione e Governo Clinico con la quale - in relazione alla delibera Alisa n. 327 del 16.9.2020 che aggiornava con decorrenza 1.10.2020 il Nomenclatore Tariffario – veniva ricordato che:
• tale variazione non incide sui contratti secondo lo schema Alisa che l’Azienda ha in essere con gli Erogatori accreditati, in quanto tali accordi sono sottoscritti per disciplina e/o branca e pertanto ereditano automaticamente qualsiasi variazione regionale relativa alle singole presta- zioni;
• per le prestazioni che l’Azienda ha acquistato extrabudget, in forza di delibere ad hoc (per supplire a temporanee carenze aziendali) - in particolare sulla delibera aziendale n. 746 del 9.9.2020 - sono invece da recepire dette variazioni:
o “Pacchetto Vascolare” la tariffa a Nomenclatore della nuova prestazione è pari a € 43,90;
o “Pacchetto Cardiologico” la tariffa a Nomenclatore della nuova prestazione è pari a € 32,28, corrispondente alla somma delle tariffe delle due prestazioni sostituite (€ 20,66 + € 11,62);
o “Prestazioni Ortopediche” la tariffa a Nomenclatore della nuova prestazione è pari a € 20,66;
• dette variazioni, oltre che sulla delibera aziendale 746/2020, valgono altresì per il presente ac- quisto di prestazioni extrabudget per il primo trimestre 2021;
Ricordato che, in pendenza di stato di pandemia in corso, trovano applicazione le disposizioni regionali, in particolare la delibera Alisa 90 del 13.3.2020 recante “Determinazioni in ordine all’emergenza epidemiologica da COVID-19 nei servizi sanitari e sociosanitari afferenti all’Area Territoriale delle Aziende sociosanitarie liguri e nei servizi sociali”;
Preso atto altresì dei contenuti della deliberazione ALISA n. 165 del 07.05.2020 ad oggetto "Azioni per il coordinamento della medicina Territoriale - Emergenza COVID-19" in forza della quale è stata inviata alle strutture private accreditate e contrattualizzate la richiesta, con PEC ASL1 n. 25224 del 15.6.2020, di autocertificazione attestante il rispetto delle indicazioni di carattere igienico-sanitario volte alla prevenzione del contagio ed ai sensi della normativa vigente in materia di contenimento
della diffusione da contagio da COVID -19, indicazioni e prescrizioni che si intendono prorogate e ancora necessarie;
Vista la nota interna prot. 446 del 9.12.2020 ad oggetto “Richiesta integrazione prestazioni da erogatori esterni anno 2021” con la quale la SC Pianificazione e Governo Clinico, stanti le persistenti carenze di organico delle strutture ospedaliere eroganti prestazioni ambulatoriali nelle varie branche (Ortopedia, Chirurgia vascolare, Cardiologia, Neurologia, Radiologia e Dermatologia) ha richiesto, per il 2021, di acquistare - con decorrenza dal 1.1.2021 - le seguenti prestazioni:
Codice Prestazione Quantitativi/mese
88.73.5 ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI
SOVRAAORTICI a riposo, dopo prova fisica o farmacologica
313
88.77.4 ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO E VENOSO a riposo, inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
313 complessive
Il codice 88.77.2 riguarda la gestione delle vecchie impegnative precedenti alla modifica del Nomenclatore tariffario
88.77.6 ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO E VENOSO a riposo, inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantativi 88.77.2 ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI
SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALI
89.7.7 VISITA DERMATOLOGICA 125
89.7B.7 89.01 81.92
PRESTAZIONI ORTOPEDICHE 125 (1° visita, 2° visita e infiltrazioni)
88.72.3 89.7.3
VISITA CARDIOLOGICA
+ECG+ECOCOLORDOPPLER CARDIACO
188 (pacchetto cardiologico)
89.7.7 VISITA DERMATOLOGICA 100
95.02 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE
MUSCOLOSCHELETRICA
200
Precisato che dette prestazioni, ad eccezione delle visite dermatologiche, sono state oggetto di precedente Manifestazione di interesse;
Dato atto che le stesse verranno acquistate dai Gestori alle medesime condizioni delle relative delibere, da ultimo delibera n. 746/2020;
Ritenuto che, in caso le offerte dovessero superare le necessità dell’Azienda rappresentate dalla presente delibera, le stesse saranno autorizzate riparametrando le quantità offerte alle necessità aziendali con modalità e procedure sin qui seguite dalla SC Pianificazione e Governo Clinico che autorizza e gestisce le agende di prenotazione;
Ricordato che con nota PEC n. 32224 del 28.7.2020 l’Azienda aveva rappresentato la necessità, per il 2020, di prorogare l’acquisto temporaneo di prestazioni ambulatoriali extrabudget con i Gestori accreditati sino al 31.12.2020 e che, causa anche l’emergenza Covid-19 in atto, l’Azienda procederà ad analoga richiesta di nulla osta ad ALISA anche per l’anno in corso permanendo le medesime necessità;
Atteso pertanto che, anche per il 2021, è intenzione dell’Azienda, in assenza di procedura selettiva a livello regionale, ribandire una nuova Manifestazione di interesse includendo altresì le prestazioni di
dermatologia e aggiornando, eventualmente, l’elenco di nuovi Gestori nel caso in cui ci dovessero essere nuove adesioni;
Sottolineato che gli attuali tempi di attesa per visite ed esami risultano dilazionati ulteriormente anche per l’applicazione delle misure di contenimento e prevenzione del contagio da SARS-Cov-2 che hanno determinato, di fatto, una riduzione dell’offerta;
Visto che, alla luce di queste considerazioni, l’Azienda ha necessità - nell’immediato - di programmare e prevedere l’autorizzazione di spesa per mesi tre - dal 1.1.2021 al 31.3.2021 - per l’acquisto delle prestazioni ambulatoriali indicate in atto (da considerarsi extrabudget rispetto ai tetti assegnati contrattualmente) – anche al fine di organizzare le agende, prestazioni che al momento vengono ripartite tra i soggetti precedentemente individuati e sino al perfezionamento del successivo avviso;
Preso atto della nota prot. n. 452 del 10.12.2020 ad oggetto “Stima impatto economico prestazioni extrabudget anno 2021” con la quale la SC Pianificazione e Governo Clinico ha stimato una spesa complessiva annuale per le prestazioni indicate nella nota prot. n. 446 del 9.12.2020 di € 734.673,84;
nella stessa nota è precisato che la stima effettiva potrà essere inferiore a detto importo in quanto alcune prestazioni verranno erogare a fronte dell’incasso della quota ticket da parte della Struttura Erogatrice accreditata convenzionata;
Ricordato che per l’Azienda non sussiste nessun vincolo nell’acquisto di volumi minimi di prestazioni e che l’importo riconosciuto per tali attività non sarà storicizzato a budget, trattandosi di intervento straordinario e limitato nel tempo e che, per il primo trimestre 2021 complessivamente ammonta a € 183.668,46;
Dato mandato alla SC Pianificazione e Governo Clinico di effettuare il monitoraggio delle prestazioni rese e dei rapporti con i Gestori;
Visto l’Atto Aziendale definitivamente approvato con Deliberazione n. 1110 del 27.12.2018 ed il relativo organigramma costituente allegato dello stesso, con cui sono state recepite le indicazioni regionali a fronte di precedente deliberazione n. 430 del 25.5.2018;
Preso atto che il presente provvedimento è predisposto nell’ambito della sfera di competenza della struttura proponente e che il Direttore della Struttura stessa attesta, con la firma:
• l’avvenuta verifica della pratica e la conformità del procedimento alla vigente normativa legislativa e regolamentare, anche per il tramite del responsabile del procedimento sotto indicato;
• la copertura dei costi come da dispositivo della presente deliberazione;
• l’assenza di situazioni di conflitto di interessi, anche solo potenziali, ai sensi di quanto previsto dall’articolo 6, comma 2, e dall’art. 13, comma 3 D.P.R. 16.4.2013 n. 62, e, più in generale, del vigente Codice di Comportamento aziendale;
Con il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sociosanitario e del Direttore Sanitario, o dei loro sostituti, per quanto di rispettiva competenza
D E L I B E R A Di prendere atto di quanto enunciato in premessa e, per l’effetto:
1. Di procedere all’acquisto temporaneo di prestazioni ambulatoriali extrabudget per il trimestre dal 1.1.2021 al 31.3.2021 sulla base della stima della SC Pianificazione e Governo Clinico (nota 446/2020 per tipologia di prestazioni e nota 452/2020 per quantificazione della spesa annua):
Codice Prestazione Quantitativi/mese
88.73.5 ECO(COLOR)DOPPLER DEI TRONCHI
SOVRAAORTICI a riposo, dopo prova fisica o farmacologica
313
88.77.4 ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI INFERIORI ARTERIOSO E VENOSO a riposo, inclusa
valutazione degli indici qualitativi e semiquantitativi
313 complessive
Il codice 88.77.2 riguarda la gestione delle vecchie impegnative precedenti alla modifica del Nomenclatore tariffario
88.77.6 ECOCOLORDOPPLER DEGLI ARTI SUPERIORI ARTERIOSO E VENOSO a riposo, inclusa valutazione degli indici qualitativi e semiquantativi 88.77.2 ECO(COLOR)DOPPLERGRAFIA DEGLI ARTI
SUPERIORI O INFERIORI O DISTRETTUALI
89.7.7 VISITA DERMATOLOGICA 125
89.7B.7 89.01 81.92
PRESTAZIONI ORTOPEDICHE 125 (1° visita, 2° visita e infiltrazioni)
88.72.3 89.7.3
VISITA CARDIOLOGICA
+ECG+ECOCOLORDOPPLER CARDIACO
188 (pacchetto cardiologico)
89.7.7 VISITA DERMATOLOGICA 100
95.02 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE
MUSCOLOSCHELETRICA
200
2. Precisato che dette prestazioni, ad eccezione delle visite dermatologiche, sono state oggetto di precedente Manifestazione di interesse;
3. Dato atto che le stesse verranno acquistate dai Gestori alle medesime condizioni delle relative delibere, da ultimo delibera n. 746/2020;
4. Ritenuto che, in caso le offerte dovessero superare le necessità dell’Azienda rappresentate dalla presente delibera, le stesse saranno autorizzate riparametrando le quantità offerte alle necessità aziendali con modalità e procedure sin qui seguite dalla SC Pianificazione e Governo Clinico che autorizza e gestisce le agende di prenotazione;
5. Atteso che, per il 2021, in assenza di procedura selettiva a livello regionale, si procederà a ribandire una nuova Manifestazione di interesse includendo altresì le prestazioni di dermatologia e aggiornando, eventualmente, l’elenco di nuovi Gestori nel caso in cui dovessero pervenire all’Azienda nuove adesioni;
6. di precisare che, nelle more di formalizzazione di detta nuova Manifestazione di interesse che l’Azienda bandirà a breve, vengono acquistate le prestazioni ambulatoriali sulla base della effettiva disponibilità dei Gestori, a decorrere dal 1.1.2021 al 31.3.2021, per una spesa massima trimestrale di € 183.668,46;
7. Di dare mandato alla SC Pianificazione e Governo Clinico di effettuare il monitoraggio delle prestazioni rese anche al fine della programmazione delle agende;
8. di prendere atto dei contenuti della delibera Alisa n. 327 del 16.9.2020 che aggiornava con de- correnza 1.10.2020 il Nomenclatore Tariffario con specificazione delle seguenti variazioni:
o “Pacchetto Vascolare” la tariffa a Nomenclatore della nuova prestazione è pari a € 43,90;
o “Pacchetto Cardiologico” la tariffa a Nomenclatore della nuova prestazione è pari a € 32,28, corrispondente alla somma delle tariffe delle due prestazioni sostituite (€ 20,66 + € 11,62);
o “Prestazioni Ortopediche” la tariffa a Nomenclatore della nuova prestazione è pari a € 20,66;
9. di prendere atto della relazione della S.C. Pianificazione e Governo Clinico - prot. interno n.
452 del 10.12.2020 agli atti – sulla base della quale per il primo trimestre 2021 (dal 1.1.2021 al 31.3.2021) viene stimata una spesa complessiva per prestazioni ambulatoriali extra budget di €183.668,46 (tolta la spesa per l’acquisto di prestazioni dermatologiche per le quali dovrà procedersi a Manifestazione di interesse per l’anno 2021, non essendo state oggetto di precedente richiesta di offerta);
10. di dare mandato alla SC Gestione Economico Finanziaria di iscrivere la spesa al competente conto economico di seguito specificato, relativo al Bilancio sanitario dell’anno 2021:
ANNO GRUPPO/CONTO DESCRIZIONE
CONTO
IMPORTO AUTORIZZAZIONE DI
SPESA 2020 135 020 020 Convenzione per
specialistica ambulatoriale esterna
€ 183.668,46 2021/18
11. di rimettere al Direttore della Struttura proponente ed al Responsabile del Procedimento, nonché alle altre eventuali strutture individuate in parte dispositiva, l’esecuzione del presente atto;
12. di memorizzare il presente documento originale elettronico nell’archivio digitale dell’ASL1.
IL DIRETTORE GENERALE f.to Dott. Silvio FALCO
o suo sostituto
Il Responsabile del Procedimento
IL DIRETTORE S.C.
ai sensi della Legge 241/1990 AFFARI GENERALI E LEGALI f.to dr. Paola Pagani
o suo sostituto
f.to Avv. Davide Dulbecco Visto di registrazione contabile
IL DIRETTORE S.C.
GESTIONE ECONOMICO FINANZIARIA f.to Dr.ssa Graziella Tizzoni Baldinotti o suo sostituto
Si esprime parere favorevole ai sensi dell’art. 3. comma 1 quinquies, D.Lgs 30 dicembre 1992 n. 502 così come modificato dall’art. 3 D.Lgs 19 giugno 1999 n. 229 e s.m.i
IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO f.to Dott.ssa Elisabetta NIGI
IL DIRETTORE SOCIOSANITARIO f.to Dott. Roberto
PREDONZANI
IL DIRETTORE SANITARIO f.to Dott. Michele ORLANDO
o suo sostituto o suo sostituto o suo sostituto
ESTREMI DI PUBBLICAZIONE
Il presente atto viene inviato all’Albo Pretorio Informatico on-line dell’A.S.L. 1 – Regione Liguria. A partire dal 21.01.2021, data di pubblicazione – attestata dalla firma del responsabile della pubblicazione – l’atto acquisisce piena efficacia piena conoscenza da parte dei terzi, ai sensi del vigente Atto Aziendale. Il provvedimento in oggetto resterà pubblicato per il tempo e con le modalità previste dalla vigente normativa (art. 32 L. 18.6.2009 n. 69 e art. 8 D.Lgs. 14.3.2013 n. 33, e ss.mm.ii.).
AFFARI GENERALI E LEGALI f.to Pesce Agostina
