Analogie e differenze delle manifestazioni cliniche in età pediatrica

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Analogie e differenze

delle manifestazioni cliniche in età pediatrica

Cav. di Gr. Cr. Prof. Italo Farnetani Professore Ordinario di Pediatria

Università Ludes - Malta

www.italofarnetani.it

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BAMBINI E CORONAVIRUS UMANI: I SINTOMI

•RESPIRATORI

•GASTROINTESTINALI

•DERMATOLOGICI

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QUANTO SI INFETTANO I BAMBINI?

Hanno la stessa probabilità degli

adulti, ma in percentuale maggiore sono ASINTOMATICI

o con una

MALATTIA LIEVE

O MODERATA

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A RISCHIO

• Bambini di età inferiore a un anno

• con malattie

croniche o di

lunga durata

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PREVALENZA DELLE FORME GRAVI SECONDO L’ ETÀ

• < 1 anno: 10,6%

• 1-5 anni 7,3%;

• 6-10 anni 4,2%

• 11-15 anni 4,1%

• > 16 anni 3,0%

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FORME GRAVI: 1 %

• ARDS

• bassa saturazione di ossigeno

(<92% )

• dispnea

• Cianosi

• insufficienza

multiorgano

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MALATTIA SERIA: 5%

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INFEZIONE SPESSO ASINTOMATICA, LIEVE O MODERATA CON GUARIGIONE

IN 1-2 SETTIMANE: 94%

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SINTOMI RESPIRATORI: 65%

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Sintomo %

Febbre 40-80

Tosse 38-80

Faringodinia /eritema faringeo 5-50 Difficoltà respiratoria 13 - 30 Congestione Nasale /

Rinorrea

7,6-34,4

Mialgia 4-30

Cefalea 3-38

Astenia / malessere 7, 6

PREVALENZA DEI SINTOMI PIÙ FREQUENTI NEL BAMBINO

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FEBBRE: 40-80 %

•valori normali

•fisiologiche variazioni

•febbre da inganno

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TOSSE: 38-80 %

• IRR 100 giorni/anno

• Tosse+starnuti=bronchiolite

• Escreato

• Tosse da inganno

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FARINGODINIA /ERITEMA FARINGEO: 5-50 %

ORIGINE BATTERICA:

• peecchie

• febbre > 38,5°c

ORIGINE VIRALE:

• tosse

• raffreddore

• voce rauca

• congiuntivite

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DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA: 13-30%

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CONTARE I RESPIRI

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CONGESTIONE NASALE / RINORREA:

7,6-34,4 %

• starnuti

• rumore nasale

• segno dei dieci giorni

• tosse+starnuti=bronchiolite

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MIALGIA: 4-30%

• difficoltà a riferire e localizzare il dolore

• dolori ricorrenti agli arti

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CEFALEA: 3-38%

•giramento di testa

•pesantezza di testa

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ASTENIA /MALESSERE 7, 6%

•svogliatezza

•sonnolenza

•irritabilità

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MANIFESTAZIONI

GASTROINTESTINALI 5-10%

• nausea /inappetenza

• vomito

• dolore addominale

• diarrea

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DOLORE ADDOMINALE

QUANTO DURA

• è intermittente, non dura mai più di mezz’ora

• ininterrotto per più di mezz’ora,ricovero se supera sei ore

LA POSIZIONE

• si agita o si contorce

• sta fermo

DOV’È

• più è vicino all’ombelico

• più è lontano all’ombelico

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SEGNI DI DISIDRATAZIONE

È LIEVE SE LA PERDITA DI PESO È < 5%: cure domiciliari

• oliguria

• secchezza delle mucose (osservare le labbra)

• secchezza e della cute

• lieve tachicardia

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DISIDRATAZIONE DA RICOVERO

• È GRAVE QUANDO LA PERDITA DI PESO È DAL 6 AL 10%

• accentuazione dei segni precedenti

• fontanella depressa

• bulbi oculari molli

• occhi alonati

• perdita di elasticità e turgore della cute (aspetto a pasta di pane)

• estremità fredde

• apatia

• sonnolenza

• stato di shock

• sete intensa

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MANIFESTAZIONI CUTANEE

• particolarmente interessate le mani e i piedi

• eritema pernio o “gelone”

• eruzioni:

vescicolari orticarioidi

maculo papulose

• prurito

• bruciore

•

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“GELONI”

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“GELONI”

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GELONI

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DESQUAMAZIONE PERIUNGUEALE

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PORPORA

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PORPORA

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SINDROME INFIAMMATORIA

MULTISISTEMICA PEDIATRICA (PIMS)

• quadro grave, con:

• marcatori infiammatori aumentati

• coinvolgimento cardiaco con shock

• manifestazioni cliniche di tipo:

- infiammatorio

- gastrointestinali (simili all'appendicite)

- mucocutaneo

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MALATTIA DI KAWASAKI

• febbre persistente 100%

• esantema………..>90 %

• lesioni buccali………...…..80-90%

• congiuntivite………...80-90%

• alterazione delle estremità…..80%

• linfoadenomegalia cervicale 50-75

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