PROGETTO DI PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE PRIMARIA

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PROGETTO DI PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE

PRIMARIA

Drssa Fabrizia Polo Responsabile Unità Operativa

Prevenzione & Qualità

Le malattie cardiovascolari sono la Le malattie cardiovascolari sono la

PRIMA

PRIMA causa di morte in Italia causa di morte in Italia La legislazione sanitaria indica come La legislazione sanitaria indica come

prioritaria la prevenzione

prioritaria la prevenzione in questo in questo campo

campo

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33

La prevenzione primaria cardiovascolare La prevenzione primaria cardiovascolare prevede una prima fase di individuazione dei prevede una prima fase di individuazione dei

fattori di

fattori di rischio individuale rischio individuale

I fattori di rischio individuale in campo cardiovascolare sono:

Stili di vita:

--attivitàattività fisicafisica -

-alimentazionealimentazione --fumofumo

Parametri clinici/

Parametri clinici/ematochimiciematochimici::

--pressione arteriosapressione arteriosa --glicemiaglicemia

--colesterolemiacolesterolemia

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55

Il nostro progetto

Il nostro progetto valuta i fattori di rischio valuta i fattori di rischio e e suddivide poi in gruppi diversi la

suddivide poi in gruppi diversi la popolazione considerata .

popolazione considerata .

Propone la modifica degli stili di vita non Propone la modifica degli stili di vita non sani sani (per esempio far poca attività (per esempio far poca attivit à fisica) fisica) sostenendo per un periodo le persone sostenendo per un periodo le persone identificate nei gruppi pi

identificate nei gruppi più ù a rischio. a rischio.

METODO USATO: COUNSELING METODO USATO: COUNSELING

La proposta

La proposta è è concreta: una concreta: una

“Ricetta Verde “ Ricetta Verde” ” che agevola e che agevola e

rende meno costose le attivit

rende meno costose le attività à

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La forza del Progetto sta nella

La forza del Progetto sta nella integrazione integrazione tra figure sanitarie, che agiscono sul tra figure sanitarie, che agiscono sul singolo, e Comunit

singolo, e Comunità à Locale, che crea un Locale, che crea un ambiente favorevole ai cittadini per un ambiente favorevole ai cittadini per un

cambiamento degli stili di vita cambiamento degli stili di vita

Destinatari del Progetto:

Soggetti di et

Soggetti di età à compresa tra 40 ai 69 anni compresa tra 40 ai 69 anni (circa 17.000 persone).

(circa 17.000 persone).

Residenti nel territorio delle due UTAP e

della Medicina di Gruppo Integrata

costituite da 29 Medici di Assistenza

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99

TUTTI

TUTTI i soggetti verranno sottoposti a: i soggetti verranno sottoposti a:

- - prevalutazione prevalutazione

(esclusione di coloro con (esclusione di coloro con determinate condizioni o patologie) determinate condizioni o patologie)

-

- valutazione valutazione

(serie di parametri sugli stili di vita e (serie di parametri sugli stili di vita e condizioni oggettive)

condizioni oggettive)

MENTRE l

MENTRE l ’intervento preventivo della durata di ’ intervento preventivo della durata di tre mesi sar

tre mesi sarà à destinato SOLO A GRUPPI SELEZIONATI destinato SOLO A GRUPPI SELEZIONATI della popolazione valutata

della popolazione valutata

A questi gruppi di pazienti : A questi gruppi di pazienti :

--Nuovi casi di diabete, ipertensione, ipercolesterolemiaNuovi casi di diabete, ipertensione, ipercolesterolemia indipendentemente dallo stile di vita.

indipendentemente dallo stile di vita.

--Soggetti con stile di vita non sano giàSoggetti con stile di vita non sano già in terapiain terapia(p.e. per (p.e. per ll’’ipertensione, diabete, colesterolo)ipertensione, diabete, colesterolo)

--FumatoriFumatori

verràverrà proposto lproposto l’’intervento preventivo (intervento preventivo (counselingcounseling))che daràche darà origine a proposte concrete nella modifica del loro stile di vit origine a proposte concrete nella modifica del loro stile di vita.a.

Questi soggetti saranno presi in carico per un periodo di Questi soggetti saranno presi in carico per un periodo di

tre mesi

tre mesi dal Medico e dall’dal Medico e dall’Infermiere Formato Infermiere Formato

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1111

La “La “ricetta verdericetta verde”” che contiene la prescrizione sullo stile di vita che contiene la prescrizione sullo stile di vita da modificare viene tradotta durante l

da modificare viene tradotta durante l’’attivitattivitàà di COUNSELING di COUNSELING in:in:

--proposta di svolgere attivitproposta di svolgere attivitààfisicafisica --proposta di partecipazione: proposta di partecipazione:

--a corsi di auto aiuto sulla corsi di auto aiuto sull’’alimentazionealimentazione --a corsi di cucina sanaa corsi di cucina sana

--proposta di partecipazione a corsi per smettere di fumare.proposta di partecipazione a corsi per smettere di fumare.

La modifica dello stile di vita può essere fatta anche in propri

La modifica dello stile di vita può essere fatta anche in proprio, da solo, o in o, da solo, o in gruppo in attivit

gruppo in attivitààstrutturatastrutturata

I 16 Comuni che partecipano con noi al Progetto avranno il compi I 16 Comuni che partecipano con noi al Progetto avranno il compito di to di creare o consolidare occasioni di salute efficaci, sostenibili

creare o consolidare occasioni di salute efficaci, sostenibilied accessibili ed accessibili soprattutto nel campo dell

soprattutto nel campo dell’’attivitattivitààfisicafisica

Tutti gli altri soggetti

Tutti gli altri soggetti ancora sani ancora sani, ma con , ma con stile di stile di vita non corretto

vita non corretto saranno destinatari di un saranno destinatari di un COUNSELING semplificato con consegna di materiale COUNSELING semplificato con consegna di materiale

di auto aiuto di auto aiuto

La valutazione tramite indicatori tester

La valutazione tramite indicatori testerà à la bont la bont à à e e

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Arruolamento nel programma di prevenzione CVS dell’ULSS 4: chiamata attiva della popolazione di

40-69 anni (al 31-12-2009)

Elaborazioni del Servizio Epidemiologico ULSS 4 “Alto vicentino”

% sugli aderenti al counselling 61,3%

741 completamento del

counselling a 3 mesi

% sugli aderenti al counselling 38,7%

468 abbandono durante il

counselling

% sugli eleggibili al counselling 67,8%

1209 aderenti al counselling

% sui valutati 47,1%

1783 eleggibili al counselling

% sugli invitati 68,2%

3785 valutati dall'INF o dal MMG

% sul totale dei soggetti eleggibili previsti per il periodo

85.5%

5553 invitati alla settimana

99 Utap - 24 Malo

39,5%

1.495 279

1.216 Ipertensione

(diagnosi conf. o terapia)

34,9%

1.321 1.321

Obesità centrale (girovita >102 cm M, 88 F)

56,2%

2.127 2.127

Sovrappeso (BMI ≥25)

49,6%

1.877 1.877

Alimentazione (< 5-a-day)

33,4%

1.264 1.264

Attività fisica inadeguata (≤30' per 4 volte/sett.)

15,1%

572 572

Abitudine al fumo

valutati% su totalicasi

casi nuovi casi noti

Prevalenza dei fattori di rischio

Ricerca attiva nel setting delle Cure Primarie

Prevalenza dei fattori di rischio (99°settimana N=3785 sogg. valutati)

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15 Elaborazioni del Servizio Epidemiologico ULSS 4 “Alto vicentino”

92,9%

91,9%

8,8%65 681 688 1,0%

Glicemia< 126 mg/dl

61,9%

40,6%

0,2%1 301 459 21,3%

Alimentazione( ≥5-a-day)

75,0%

57,8%

0,0%0 428 556 17,2%

Attività fisica adeguata (≥4 volte/sett. per 30')

53,8%

50,8%

2,5%19 376 399 3,0%

Girovita< 88 (F) <102 (M)

28,9%

26,2%

0,8%6 194 214 2,7%

BMI^{< 25}

85,3%

82,4%

0,2%1 611 632 2,9%

Non fumatore(almeno 3 mesi)

diff a 3 mesi

baseline

N (%) con raggiungimento dell'obiettivo N (%) Missing

Risultati del counselling a 3 mesi (99°settimana N=741)

GRAZIE PER L

GRAZIE PER L ’ ’ ATTENZIONE ATTENZIONE

Drssa Fabrizia Polo Responsabile Unità Operativa

Prevenzione & Qualità