IL DIRETTORE GENERALE SU PROPOSTA DEL DIRETTORE S.C. AFFARI GENERALI E LEGALI

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OGGETTO: Accordi contrattuali con Gestori accreditati per la fornitura di prestazioni ambulatoriali – Rettifica budget ambulatoriali di cui alla delibera n. 226 del 17.3.2020

Allegati://

IL DIRETTORE GENERALE SU PROPOSTA DEL DIRETTORE S.C. AFFARI GENERALI E LEGALI

Vista la delibera Alisa n. 226 del 17.3.2020 ad oggetto: “Accordi contrattuali con soggetti accreditati per la fornitura di prestazioni ambulatoriali” con la quale:

1. sulla base delle procedure già in essere presso le altre Aziende Sanitarie Liguri e in esecuzione dei contratti regionali, è stato previsto che, con decorrenza 1.1.2020, il ticket e la quota ricetta di prestazioni di specialistica ambulatoriale venissero incassati e trattenuti direttamente dalle Strutture, contestualmente all’erogazione delle stesse, quale compartecipazione alla spesa sanitaria con esclusiva fatturazione della differenza tra tariffa a Nomenclatore tariffario e quote incassate, a differenza del precedente contratto aziendale per il quale tali importi venivano incassati dall’Azienda;

2. sono stati stanziati € 336.464,315 per prestazioni ambulatoriali e € 15.870,00 per prestazioni di laboratorio per il primo trimestre 2020;

Ricordato che con successiva delibera n. 763 del 15.9.2020 è stata autorizzata la spesa per il periodo dal 1.4.2020 al 31.12.2020, sulla base dei budget assegnati con la citata delibera n. 226/2020, per un importo complessivo di € 1.009.392,945 per le prestazioni ambulatoriali ed € 47.610,00 per le prestazioni di laboratorio e altresì prevista la sottoscrizione dei nuovi Accordi contrattuali regionali con i Gestori delle Strutture Accreditate ambulatoriali per i quali ALISA ha assegnato i relativi codici identificativi;

Dato atto che le somme complessivamente stanziate per l'anno in corso 2020 sono pari ad

€ 1.345.857,27 per le prestazioni ambulatoriali ed € 63.480,00 per le prestazioni di laboratorio;

Firmato digitalmente da:

DAVIDE DULBECCO il: 10/11/2020 18:53:58 CET Motivo: Firma del Dirigente Firmato

digitalmente da:

GRAZIELLA BALDINOTTI TIZZONI il: 11/11/2020 12:24:13 CET Motivo: Firma del Dirigente Firmato

digitalmente da:

ELISABETTA NIGI il: 13/11/2020 10:31:58 CET Motivo: Firma del Dir.

Amministrativo

ROBERTO PREDONZANI il: 16/11/2020 12:37:13 CET Motivo: Firma del Dir. Sociosanitario

MICHELE ORLANDO il: 16/11/2020 14:14:29 CET Motivo: Firma del Dir. Sanitario

MARCO DAMONTE PRIOLI il: 16/11/2020 15:47:56 CET Motivo: Firma del Dir. Generale

DELIBERAZIONE N° 1027 DEL 17/11/2020

AGOSTINA PESCE il: 17/11/2020 09:52:30 CET Motivo: Firma del Responsabile della Pubblicazione

(2)

Precisato che per i contratti con le Strutture ambulatoriali accreditate per prestazioni di Laboratorio (IL BALUARDO SRL e ACAD SRL) rimane valido lo schema contrattuale di ASL 1 al 31.12.2020, stante la peculiarità delle prestazioni (che prevedono prelievo, consegna campioni e consegna refert), i cui budget annui, peraltro, sono al lordo del ticket in quanto dette Strutture sono state nominate agenti contabili;

Dato atto che la L. 27.12.2019 n. 160 “Bilancio di previsione dello Stato per l’anno finanziario 2020 e Bilancio pluriennale per il triennio 2020-2022” con riferimento alla quota fissa per ricetta, ha disposto ai commi 446-447 dell’art. 1: “omissis…a decorrere dal 1.9.2020, la quota di partecipazione al costo per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale per gli assistiti non esentati, di cui all’art. 1, comma 796, lettera p), primo periodo, della L. 27.12.2006 n. 296, è abolita”;

Preso atto dei contenuti della DGR della Regione Liguria n. 727 del 5.8.2020 ad oggetto

“Abolizione della quota fissa per ricetta di prestazioni di specialistica ambulatoriale erogate dal 1.9.2020 a valere su FSR indistinto 2020” e precisamente del punto 1 del dispositivo della citata delibera il quale sottolinea che “la quota fissa di € 10,00 sulla ricetta per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, di cui alla propria deliberazione n.

1053 del 5.8.2011, erogate dal 1.9.2020 agli assistiti del SSN non esentati, è abolita”;

Preso atto che, con nota prot. interno n. 360 del 25.9.2020, la S.C. Pianificazione e Governo Clinico, alla luce di detta abolizione, ha riquantificato i budget annui 2020 sulla base della rendicontazione trasmessa dai Gestori ad eccezione di OMEGA srl per la quale, non essendo stato possibile riparametrare il budget annuo, causa l’errata rendicontazione dello stesso, la scheda economica 2020 resta invariata rispetto al provvedimento deliberativo aziendale n. 226/2020;

Informata ALISA, con PEC ASL1 n. 42757 del 5.10.2020, della modifica dei budget ambulatoriali per l'anno 2020, precedentemente comunicati alla stessa, anche ai fini del calcolo della marginalità economica;

Preso atto che, come comunicato alle stutture accreditate convenzionate mediante PEC ASL1 n. 46294 del 22.10.2020, stante la difficoltà del calcolo del budget netto per l'anno, causa l'emergenza Covid -19, che ha reso particolarmente complicata sia la stima, basata sull'andamento storico, sia le proiezioni sulle rendicontazioni di periodo, l'Azienda, a chiusura dell'esercizio 2020 (e comunque prima che ALISA effettui il calcolo dei conguagli annuali), verificherà il reale andamento dell'anno rispetto al budget al lordo ticket e quota ricetta, apportando eventuali correttivi che si rendessero necessari per ridurre gli effetti distorsivi sulla mensilizzazione del budget annuale causati dalla pandemia;

Preso atto, alla luce delle considerazione sin qui esposte, di modificare i budget per singolo Gestore, indicati con delibera aziendale n. 226/2020, come segue:

CODICE ALISA:

PRESTAZIONI AMBULATORIA LI

STRUTTURA TIPOLOGIA

PRESTAZIONI

BUDGET

indicato in delibera n. 226 del 17.3.2020

BUDGET RICALCOLATO DA 1.9.2020

(3)

9298 SO.ME.FI. SRL Prestazioni specialistiche riabilitative ambulatoriali

€ 172.815,04 € 174.855,04

9297 SERVIZI MEDICI

SRL

Prestazioni specialistiche riabilitative ambulatoriali

€ 477.084,85 € 482.644,85

SERVIZI MEDICI SRL

Prestazioni specialistiche diagnostica per immagini

€ 52.259,76 € 53.559,76

9299 STUDIO

FISIOTERAPICO

DOTT M.

FENOGGIO

€ 100.158,36 € 102.618,36

9318 BIS C.F.T. CENTRO FISIOCHINESIT ERAPICO FICCARELLI SNC

€ 131.296,87 € 133.436,87

9324 BIS OMEGA SRL Prestazioni specialistiche diagnostica per immagini

€ 105.609,77 € 105.609,77

9300 OGGERO SRL Prestazioni

specialistiche diagnostica per immagini

€ 101.368,37 € 105.668,37

9296 SANT'ANNA

SRL

Prestazioni specialistiche diagnostica per immagini:

Ecografie

€ 45.852,97 € 46.592,97

SANT'ANNA SRL

€ 73.939,60 € 75.139,60

9295 MAG MEDICA

SRL

€ 85.471,68 € 89.471,68

TOTALE

AMBULATORIA € 1.345.857,27 € 1.369.597,27

(4)

LI

PRESTAZIONI DI

LABORATORIO

Su schema contrattuale ASL1 e budget al lordo del ticket

IL BALUARDO

SPA Prestazioni

laboratorio € 29.780,00 € 29.780,00

ACAD SRL Prestazioni laboratorio

€ 33.700,00 € 33.700,00 TOTALE

PRESTAZIONI DI

LABORATORIO

€ 63.480,00 € 63.480,00

TOTALE

(AMB+LABOR)

€ 1.409.337,27 € 1.433.077,27

Preso atto che il budget al netto del ticket e quota ricetta complessivo, conseguente alla modifica di detti nuovi budget ambulatoriali, rispetto alla stima di cui alla delibera aziendale n. 226/2020, è al momento quantificata in € 23.740,00 e che, a chiusura dell'esercizio 2020 (e comunque prima che ALISA effettui il calcolo dei conguagli annuali), la S.C.

Pianificazione e Governo Clinico verificherà il reale andamento rispetto al budget al lordo ticket e quota ricetta dell'anno, apportando eventuali correttivi che si rendessero necessari per ridurre gli effetti distorsivi sulla mensilizzazione del budget annuale causati dalla pandemia;

Atteso che, per i Gestori C.F.T. CENTRO FISIOCHINESITERAPICO FICCARELLI SNC e OMEGA SRL, i cui codici contrattuali regionali sono stati assegnati ad ASL 2 per competenza territoriale, in via temporanea, ALISA ha autorizazzato l'ASL1 a sottoscrivere con ciascuno di loro un contratto regionale BIS per l'anno 2020, collegato al contratto principale, mantendo lo stesso numero e con allegata scheda economica, valevole per ASL1;

Preso atto della comunicazione prot. interno n. 378 del 27.10.2020 della S.C.

Pianificazione e Governo Clinico con la quale è stato richiesto, al fine del pagamento delle prestazioni eorgate a pazienti residenti sul territorio ASL1, e rendicontate da Strutture private accreditate convenzionate con altre ASL Liguri, di prevedere una sub autorizzazione ad hoc (2020/18/14) per un importo pari ad € 20.000,00, già ricompreso nel budget dell'anno 2020 della Struttura aziendale richiedente;

Evidenziato che, ai sensi della DGR 666 del 24.7.2020, nonché della conseguente nota esplicativa del Dipartimento Salute e Servizi Sociali prot. PG/255744 del 12.8.2020, il

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presente provvedimento non richiede la preventiva autorizzazione del Direttore del predetto Dipartimento, in quanto atto di rettifica di precedente delibera, già autorizzata;

Visto l'Atto Aziendale approvato con Deliberazione n. 940 del 04.11.2019, resa esecutiva con Deliberazione n. 1055 del 05.12.2019;

Dato atto che il Responsabile del Procedimento, con l’apposizione del visto sul presente atto, attesta la regolare istruttoria della pratica e la conformità della procedura alle vigenti disposizioni legislative, regolamentari e contrattuali;

Preso atto che il presente provvedimento è predisposto nell’ambito della sfera di competenza della struttura proponente e che il Direttore della Struttura stessa attesta, con la firma:

• l’avvenuta verifica della pratica e la conformità del procedimento alla vigente normativa legislativa e regolamentare, operata dal responsabile del procedimento;

• la copertura dei costi come da dispositivo della presente deliberazione;

• l’assenza di situazioni di conflitto di interessi, anche solo potenziali, ai sensi di quanto previsto dall’articolo 6, comma 2, e dall’art. 13, comma 3 D.P.R. 16.4.2013 n. 62, e, più in generale, del vigente Codice di Comportamento aziendale;

Preso atto della regolarità contabile espressa dal Direttore f.f. della S.C. Gestione Economico Finanziaria con l’apposizione del visto;

Con il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sociosanitario e del Direttore Sanitario, o dei loro sostituti, per quanto di rispettiva competenza

D E L I B E R A

Di prendere atto di quanto enunciato in premessa e, per l’effetto:

1. Di prendere atto dei contenuti della DGR n. 727 del 5.8.2020 ad oggetto “Abolizione della quota fissa per ricetta di prestazioni di specialistica ambulatoriale erogate dal 1.9.2020 a valere su FSR indistinto 2020” e precisamente del punto 1 del dispositivo della citata delibera il quale sottolinea che “la quota fissa di € 10,00 sulla ricetta per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, di cui alla propria deliberazione n.

1053 del 5.8.2011, erogate dal 1.9.2020 agli assistiti del SSN non esentati, è abolita”;

2. di approvare la rettifica dei budget al netto del ticket e quota ricetta delle Strutture Ambulatoriali - anno 2020 - indicati con delibera aziendale n. 226/2020 e ricalcolati dal 1.9.2020, come segue:

CODICE ALISA PRESTAZIONI AMBULATORIALI

STRUTTURA TIPOLOGIA PRESTAZIONI

BUDGET indicato in delibera n. 226 del 17.3.2020

BUDGET RICALCOLATO DA 1.9.2020

9298 SO.ME.FI. SRL Prestazioni specialistiche riabilitative ambulatoriali

€ 172.815,04 € 174.855,04

(6)

9297 SERVIZI MEDICI SRL

€ 477.084,85 € 482.644,85

SERVIZI MEDICI SRL

€ 52.259,76 € 53.559,76

9299 ^STUDIO

FISIOTERAPICO

DOTT M.

FENOGGIO

€ 100.158,36 € 102.618,36

9318 BIS C.F.T. CENTRO FISIOCHINESITE RAPICO

FICCARELLI SNC

€ 131.296,87 € 133.436,87

9324 BIS OMEGA SRL Prestazioni specialistiche diagnostica per immagini

€ 105.609,77 € 105.609,77

9300 OGGERO SRL Prestazioni

specialistiche diagnostica per immagini

€ 101.368,37 € 105.668,37

9296 SANT'ANNA SRL Prestazioni specialistiche diagnostica per immagini:

Ecografie

€ 45.852,97 € 46.592,97

SANT'ANNA SRL Prestazioni specialistiche riabilitative ambulatoriali

€ 73.939,60 € 75.139,60

9295 MAG MEDICA

SRL

€ 85.471,68 € 89.471,68

TOTALE

PRESTAZIONI AMBULATORIALI

€ 1.345.857,27 € 1.369.597,27

PRESTAZIONI DI LABORATORIO Su schema contrattuale ASL1 e budget al lordo del

IL BALUARDO SPA

Prestazioni

laboratorio € 29.780,00 € 29.780,00

(7)

ticket

ACAD SRL Prestazioni

laboratorio € 33.700,00 € 33.700,00 TOTALE

PRESTAZIONI LABORATORIO

€ 63.480,00 € 63.480,00

TOTALE (AMB+LABOR)

€ 1.409.337,27 € 1.433.077,27

3. Di sottoscrivere con i due Gestori C.F.T. CENTRO FISIOCHINESITERAPICO FICCARELLI SNC e OMEGA SRL contratti regionali BIS (uno per ciascuno , con allegata scheda economica valevole per ASL1 per anno 2020) - in via temporanea - come autorizzato da ALISA, numeri contrattuali Alisa collegati ai contratti principali dell'ASL2 capofila - i cui codici contrattuali regionali sono stati assegnati ad ASL 2 per competenza territoriale ;

4. Di demandare, a chiusura dell'esercizio 2020 (e comunque prima che ALISA effettui il calcolo dei conguagli annuali), la verifica da parte della S.C. Pianificazione e Governo Clinico del reale andamento dell'anno in corso apportando al budget al netto del ticket e quota ricetta gli eventuali correttivi che si rendessero necessari per ridurre gli effetti distorsivi sulla mensilizzazione del budget annuale causati dalla pandemia;

5. Di dato mandato alla S.C. Pianificazione e Governo Clinico di procedere alla quantificazione di cui al punto 3 e di darne comunicazione alla SC Affari Generali e Legali nel caso in cui fosse necessaria una integrazione di spesa per l'anno 2020;

6. Di provvedere a creare apposita autorizzazione (2020/18/14), per un importo pari ad € 20.000,00, come da richiesta della S.C. Pianificazione e Governo Clinico, precisando che detto importo è già ricompreso nel budget della Struttura aziendale richiedente e pertanto di dare mandato alla S.C. Gestione Economico Finanziaria della registrazione della somma in parola sul bilancio 2020;

7. Di dato mandato alla S.C. Pianificazione e Governo Clinico per il monitoraggio delle prestazioni rese secondo i nuovi budget di cui al punto 2;

8. Di dare atto che i maggiori costi relativi al presente provvedimento, pari a complessivi € 23.740,00 sono posti a carico del budget assegnato alla SC Pianificazione e Governo Clinico;

9. Di dare mandato alla S.C. Gestione Economico Finanziaria di iscrivere la maggiore spesa al competente conto economico di seguito specificato, relativo al bilancio sanitario dell'anno 2020:

ANNO GRUPPO/

CONTO

DESCRIZIONE CONTO IMPORTO AUTORIZZAZIONE

DI SPESA

(8)

2020 135 020 015 Convenzioni per prestazioni di diagnostica strumentale da privati

€ 2.040,00 Aumentata sub

2020/18/1 relativa alla delibera 226/2020 2020 135 020 015 Convenzioni per prestazioni di

diagnostica strumentale da privati

€ 740,00 Aumentata sub

€ 4.000,00 Aumentata sub 2020/18/10 relativa alla delibera 226/2020 2020 135 020 015 Convenzioni per prestazioni di

€ 20.000,00 2020/18/14

10.Di rimettere al Direttore della Struttura proponente ed al Responsabile del Procedimento, nonché alle altre eventuali strutture individuate in parte dispositiva, l’esecuzione del presente atto;

11.Di memorizzare il presente documento originale elettronico nell’archivio digitale dell’ASL1.

firmato digitalmente da IL DIRETTORE GENERALE Dott. Marco DAMONTE PRIOLI

o suo sostituto

(9)

Il Responsabile del Procedimento ai sensi della Legge 241/1990

dott.ssa Paola Pagani

firmato digitalmente da IL DIRETTORE

S.C. AFFARI GENERALI E LEGALI Avv. Davide DULBECCO

o suo sostituto Visto di regolarità contabile

firmato digitalmente da IL DIRETTORE F.F. S.C.

GESTIONE ECONOMICO FINANZIARIA Dott.ssa Graziella Baldinotti Tizzoni

o suo sostituto

Si esprime parere favorevole ai sensi dell’art. 3. comma 1 quinquies, D.Lgs 30 dicembre 1992 n.

502 così come modificato dall’art. 3 D.Lgs 19 giugno 1999 n. 229 e s.m.i

firmato digitalmente da IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dott.ssa Elisabetta NIGI

o suo sostituto

firmato digitalmente da IL DIRETTORE SOCIOSANITARIO Dott. Roberto PREDONZANI

o suo sostituto

firmato digitalmente da IL DIRETTORE SANITARIO

Dott. Michele ORLANDO o suo sostituto

In caso di firma da parte di uno o più sostituti, il nominativo indicato nello spazio firme deve intendersi automaticamente sostituito da quello del soggetto che ha provveduto ad apporre la firma digitale, nel relativo ruolo, come visionabile nel frontespizio dell’atto.

ESTREMI DI PUBBLICAZIONE

Il presente atto viene inviato all’Albo Pretorio Informatico on-line dell’A.S.L. 1 – Regione Liguria. A partire dalla data di pubblicazione – attestata dalla firma del responsabile della pubblicazione – l’atto acquisisce piena efficacia e piena conoscenza da parte dei terzi, ai sensi del vigente Atto Aziendale. Il provvedimento in oggetto resterà pubblicato per il tempo e con le modalità previste dalla vigente normativa (art. 32 L. 18.6.2009 n. 69 e art. 8 D.Lgs. 14.3.2013 n. 33, e ss.mm.ii.).

firmato digitalmente da

IL RESPONSABILE PUBBLICAZIONE S.C. AFFARI GENERALI E LEGALI

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