DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL’OFFERTA
OGGETTO: "RIQUALIFICAZIONE ASTA EX SS11 TRATTO DA L.GO DANTE ALIGHIERI A L.GO VITTORIO EMANUELE II - CIG 20044593E4”
Importo dell’appalto: € 990.000,00
Comune di Treviglio P.zza Manara, 1 24047 TREVIGLIO (BG)
Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione.
(cancellare le voci che non interessano)
Il sottoscritto……….……..
……….………...………
nato a ……….………..…………
in qualità di………dell’impresa………..
……….
con sede in………..………..
con codice fiscale n. ………..……… ……….
con partita IVA n. ……..……….
CHIEDE di partecipare al pubblico incanto indicato in oggetto come:
impresa singola ; ovvero
capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;
ovvero
mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA:
a) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o che nei propri riguardi non è in corso procedimento per la dichiarazione di una di tali
situazioni;
b) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 (*) o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 L. 31 maggio 1965, n. 575 e che negli ultimi cinque anni, non vi è stata estensione nei suoi confronti dei divieti derivanti dalla irrogazione della sorveglianza speciale nei riguardi di un proprio convivente (*);
c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, oppure emesso decreto Penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (*);
d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e) l’inesistenza di gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio dei LL.PP.;
f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante o che non hanno commesso un grave errore nell’esercizio della loro attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della Stazione Appaltante;
g) l’inesistenza, a carico dell’impresa, di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;
h) di non aver reso false dichiarazioni, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando, circa il possesso dei requisiti e delle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'Osservatorio;
i) l’inesistenza, a carico dell’impresa, di violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o del paese di provenienza;
j) l’osservanza degli obblighi di cui all’articolo 17 della L.
12.3.1999 n.68, sulla base delle specifiche di cui all’art. 3 della citata legge;
k) che nei propri confronti non è stata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, comma 1 del
d.l. 4.7.2006 n. 223, convertivo con modificazioni dalla L.
4.8.2006 n. 248;
l) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico;
m) di non incorrere - il sottoscrittore e ciascuno dei soggetti indicati con asterisco (*) - nel divieto di cui all’art. 38, comma 1 lett. m-ter del D.Lgs.( o eventualmente di esplicitare le casistiche in cui i soggetti ricadano)
n) di non essere, rispetto ad altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 c.c. o in una qualsiasi relazione, anche di fatto;
oppure, in alternativa,
di essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 c.c o in una qualsiasi relazione anche di fatto con (indicare i soggetti)
partecipante/i alla presente procedura e di avere formulato autonomamente l’offerta; (tale dichiarazione deve essere corredata dai documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta, inseriti in separata busta).
(nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all’Unione Europea)
o) di possedere i requisiti d’ordine generale e speciale previsti dal DPR 34/2000 nonché una cifra d’affari in lavori di cui all’articolo 18, comma 2, lettera b), del suddetto DPR 34/2000, conseguita nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando, non inferiore a tre volte la percentuale dell’importo a base di gara di sua spettanza
p) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di-……….. per la seguente attività………e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
numero di iscrizione………
data di iscrizione………..
durata della ditta/data termine….…………
forma giuridica………
titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza nonché tutti i dati desumibili dal certificato ovvero, in alternativa, allegare copia del certificato stesso)
q) di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua
esecuzione;
r) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d’appalto, nei piani di sicurezza, nei grafici di progetto;
s) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori ed aver preso visione degli atti , come da allegata attestazione comunale rilasciata in sede di presa visione obbligatoria;
t) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;
u) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata, fatta salva l’applicazione delle disposizioni dell’articolo 133 del D.Lgs.
163/06 modificato ed integrato;
v) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;
w) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;
x) che intende riservarsi la facoltà di
subappaltare………..…….;
y) di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;
z) che il numero di fax al quale la Stazione Appaltante può inviare le comunicazioni relative alla presente gara è il seguente:
………e autorizza la Stazione Appaltante all’invio al predetto fax di tutte le comunicazioni ex art. 79 del D.Lgs. 163/2006 e s.m. e i.;
(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) D.Lgs. 163/06 modificato ed integrato):
aa) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato);
(nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
bb) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale
con rappresentanza o funzioni di capogruppo a………;
cc) che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE;
dd) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
ee) di non essersi avvalso di piani di emersione di cui alla vigente legge 383/2001, ovvero di essersi avvalso di piani di emersione di cui alla vigente legge 383/2001, ma che il periodo di emersione si è concluso.
ff) che nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza né il direttore tecnico (in caso contrario fornire tutti i dati e, in caso di condanne per reati ostativi a stipulare contratti con la P.A.
anche l’atto da cui emerga la dissociazione della concorrente);
hh) dichiara di non aver emesso, senza autorizzazione ai sensi dell’art
1 della L. 386/90 o senza provvista ai sensi dell’art. 2 della L.
386/90, assegno o più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una programmazione unitaria di importo superiore a € 51.645,69 ovvero di non aver, nei cinque anni precedenti, commesso due o più violazioni delle disposizioni previste dai precitati artt. 1 e 2 per un importo superiore complessivamente a € 10.329,14, accertate con provvedimento esecutivo
FIRMA (N.B.)
N.B. (*)
La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
Poiché le dichiarazioni di cui ai precedenti punti b), c), m) devono essere rese anche dai soggetti previsti dall’articolo 38 comma 1, lettere b) e c) D.Lgs. 163/06 modificato ed integrato, i sottoscritti la sottoscrivono in tale senso.
carica nome e cognome firma
--- --- --- --- --- --- --- --- ---
--- --- ---
