• Non ci sono risultati.

ALLEGATO A DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Condividi "ALLEGATO A DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA"

Copied!
8
0
0

Testo completo

(1)

ALLEGATO A

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA

ALL’AZIENDA TERRITORIALE PER

L’EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA

DELLA PROVINCIA DI LATINA

Via Curtatone n. 2

04100 - L A T I N A

Istanza di ammissione alla procedura aperta per l’affidamento dell’appalto dei lavori di manutenzione straordinaria e risanamento conservativo di n. 2 edifici di ERP comprendenti n. 72 alloggi, nel Comune di Formia – P.d.Z. 167, località

“Scacciagalline”, lotto 9° scale A-B-C-D, da finanziarsi con i fondi derivanti dalla vendita degli alloggi ex lege 560/93.

Il sottoscritto ……….……….………

nato il ……….. a ………...………...

in qualità di ……….………

dell’impresa ……….………...

con sede in ……...……….………

con codice fiscale n. ……….………...

Telefono N. ………... con partita IVA n. ….………

CHIEDE di partecipare alla procedura di gara per l’affidamento ed esecuzione dell’appalto dei lavori indicati in oggetto come:

 impresa singola ; oppure

(2)

 capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese ……….

(oppure da costituirsi fra le imprese ……….……);

oppure

mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;

già costituito fra le imprese ………. (oppure da costituirsi fra le imprese ………);

A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:

a) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che nei confronti dell’impresa stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di tali situazioni;

b) che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 3 della legge n. 1423/56 o di una delle cause ostative previste dall’art. 10 della legge n. 575/65; (tale dichiarazione deve essere rilasciata separatamente, anche dagli altri soggetti indicati all’art. 38 comma 1 lett. b) del D.lgs. 163/2006 e s.m.i. e segnatamente: dal titolare e dai direttori tecnici (per le imprese individuali); dai singoli soci e dai direttori tecnici (per le società in nome collettivo); dai soci accomandatari e dai direttori tecnici (per le società in accomandita semplice; dagli amministratori muniti di rappresentanza e dai direttori tecnici (per latro tipo di società o consorzi), né quanto previsto all’art.

38, comma 1, lettera m-ter del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i.;

c) -

 - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale e che, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, nemmeno sussistono sentenze definitive di condanna passate in giudicato per le quali il giudice ha disposto il beneficio della

“non menzione”;

oppure

 - che nei propri confronti sono state/i

(1)  pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato __________

____________________________________________________________________

(3)

(2)  pronunciate le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale _____________________

____________________________________________________________________

(3)  pronunciate le seguenti sentenze definitive di condanna passate in giudicato per le quali il giudice ha disposto il beneficio della “non menzione” _____________

____________________________________________________________________

(4)  emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili __________

____________________________________________________________________

 Precisa inoltre che per le situazioni di cui ai precedenti sub (1), (2), (3), (4), è intervenuta:

 la riabilitazione ai sensi dell’articolo 178 del codice penale, per il sub ______

________________________________________________________________

 l’estinzione ai sensi dell’articolo 445, comma 2 del codice di procedura penale, per il sub __________________________________________________

________________________________________________________________

d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge n. 55/1990;

e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;

f) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante, di non aver commesso un errore grave nell’esercizio della propria attività professionale;

g) l’inesistenza, a carico dell’impresa, di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;

h) di non aver reso false dichiarazioni, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando, circa il possesso dei requisiti richiesti e delle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l’affidamento di subappalti, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;

i) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o dello Stato dove sono stabiliti e di avere i seguenti dati di posizione assicurativa:

INPS Matricola ___________________________________ sede di _____________

INAIL Matricola __________________________________ sede di _____________

CASSA EDILE Numero di Posizione _________________ sede di _____________

(indicare eventuali iscrizioni su più sedi):

(4)

………

………

………

Dimensione aziendale (n. dipendenti): □ da 0 a 5 □ da 6 a 15 □ da 16 a 50 □ da 51 a 100 □ oltre 100 C.C.N.L. applicato : □ Edile industria □ Edile P.M.I. □ Edile Cooperazione □ Edile artigianato □ Altro non edile

l) che l’impresa, in attuazione della legge n. 68 del 12/3/1999 – art. 17 – e delle Circolari Ministero Lavoro nn. 4-36-41-79/2000: (indicare la situazione che ricorre)

 di non essere soggetta alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (Certificazione di ottemperanza di cui all’art. 17 della L. 68/1999), in quanto:

- occupa meno di 15 dipendenti;

- per le seguenti motivazioni:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 di non essere soggetta alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (Certificazione di ottemperanza di cui all’art. 17 della L. 68/1999) in quanto occupa da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18/1/2000;

 di essere soggetta alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (Certificazione di ottemperanza di cui all’art. 17 della L. 68/1999)in quanto occupa più di 35 dipendenti;

 di essere soggetta alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili in quanto occupa tra i 15 e 35 dipendenti e che ha ottemperato alla vigente normativa pur avendo effettuato nuove assunzioni dopo il 10/1/2000;

 che la situazione di ottemperanza alla legge 68/1999 può essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di _________________________;

m) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9 lettera c) del D.lgs. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art.

36 bis, comma 1, del D.L. 4/7/2006, n. 223, convertito con modificazioni, dalla legge 4/8/2006, n. 248;

n) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell’attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazione mendaci, risultanti dal casellario informatico;

o) che, nei tre anni antecedenti la pubblicazione del bando, anche in assenza di un procedimento per l’applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa di cui all’articolo 38 comma 1 lettera b) del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i.:

 non è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del (Codice Penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152,

(5)

convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203;

 è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del (Codice Penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 ed ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria;

 è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli art. 317 e 629 del (Codice Penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203 e non ha denunciato i fatti all’autorità giudiziaria in quanto ricorrono i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della 24 novembre 1981, n. 689;

p) che l’impresa: (indicare la situazione che ricorre)

 che non si è avvalsa dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e successive modificazioni ed integrazioni;

oppure

 che si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e successive modificazioni ed integrazioni ma che il periodo di emersione si è concluso;

q) l’inesistenza di provvedimenti o procedimenti, ai sensi dell’art. 14 del D.Lgs.

9/4/2008, n. 81 e successive modificazioni ed integrazioni;

r)  di essere in possesso dell’attestazione di qualificazione per categorie ed importi adeguati all’appalto da assumere, come da dichiarazione ovvero attestazione allegata;

(nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all’Unione Europea che non possiede l’attestazione di qualificazione)

s)  di possedere i requisiti d’ordine generale e speciale previsti dal D.P.R. 34/2000 nonché una cifra d’affari in lavori di cui all’articolo 18, comma 2, lettera b), del suddetto DPR 34/2000, conseguita nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando, non inferiore a tre volte la percentuale dell’importo a base di gara di sua spettanza;

t) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di-

……….. per la seguente attività………e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):

1) numero di iscrizione………

2) data di iscrizione………..

3) durata della ditta/data termine….…………

4) forma giuridica………

5) legali rappresentanti (indicare nominativo, qualifica, luogo e data di nascita,residenza. In particolare, per le s.n.c. devono risultare tutti i soci; per le s.a.s., i soci accomandatari; per le altre società e i consorzi, l’amministratore unico o tutti i componenti del c.d.a. muniti di rappresentanza):

………..

(6)

………..

………..

………..

………..

………..

………..

Al riguardo, dichiara che nessuno dei legali rappresentanti riveste cariche con poteri di rappresentanza o ruolo di direttore tecnico in altre imprese, ovvero dichiara che

………

riveste la carica di legale rappresentante/direttore tecnico in altra impresa che, comunque, non partecipa in alcuna forma alla presente gara;

Direttore/i tecnico/i (indicare nominativo, luogo e data di nascita, nonché residenza):

………..

………..

………..

Amministratori/soci muniti di rappresentanza e direttori tecnici cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando (indicare nominativo, luogo e data di nascita):

………..

………..

………..

………..

u) di essere in possesso delle certificazione di qualità conforme alle norme europee serie UNI CEI ISO 9000 e alla vigente normativa nazionale, rilasciata da soggetti accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000;

v)  di trovarsi in situazione di controllo, di cui all’art. 2359 del codice civile, diretto o come controllante o come controllato o in qualsiasi relazione, anche di fatto, con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede), partecipanti alla presente procedura di gara:

………

………

………

………

v)  di non trovarsi in situazione di controllo, di cui all’art. 2359 del codice civile, diretto o come controllante o come controllato o in qualsiasi relazione, anche di fatto, con alcuna impresa;

(7)

w) di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire nella sua esecuzione;

x) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nella lettera di invito alla gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d’appalto, nel piano di sicurezza, nei grafici di progetto;

y) di aver preso visione della documentazione posta a base di gara, come da certificazione rilasciata dalla Stazione Appaltante ed allegata alla documentazione di gara;

z) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori;

aa) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;

bb) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata, fatta salva l’applicazione delle disposizioni dell’art. 133 del D.lgs 12/4/2006, n. 163 e successive modificazioni;

aa) di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;

bb) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;

cc) che intende riservarsi la facoltà di subappaltare:

Opere di cui alla categoria prevalente OG1: _____________________________

____________________________________________________________________

Opere di cui alla categoria OG11: ______________________________________

____________________________________________________________________

Ulteriori categorie: ___________________________________________________

____________________________________________________________________

dd) che il numero di fax al quale va inviata l’eventuale richiesta di cui all’articolo 48, del D.lgs. n. 163/2006 e successive modificazioni è il seguente

……….…………;

ee) di avere accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;

ff) (per associazioni temporanee o consorzi o GEIE non ancora costituito), che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a………..………

(8)

……… e che si uniformerà alla disciplina prevista dall’art. 37 del D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i.;

(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.lgs 12/4/2006 n.163 e successive modificazioni)

gg) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato) _____________________________________________

_________________________________________________________________

________________________________________________________________;

hh) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

FIRMA

_____________________________

N.B.

La domanda e dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

Le dichiarazioni di cui ai punti b), c), o) e hh) devono essere rese, a pena di esclusione, con le modalità previste dal D.P.R. n. 445/2000 e successive modificazioni ed integrazioni, anche dai soggetti previsti dall’articolo 38, comma 1, lettere b) e c) del D.lgs. n. 163/2006 e successive modificazioni.

La dichiarazione di cui al punto c) deve essere resa, a pena di esclusione, con le modalità previste dal D.P.R. n. 445/2000 e successive modificazioni ed integrazioni, dai soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l’impresa non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata.

Riferimenti

Documenti correlati

- di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali, relativi

q) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla

- di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali relativi alla

b.2)  nei  confronti  di  tutti  gli  altri  soggetti  elencati  al  precedente  numero  1)  della  presente  dichiarazione  la  situazione  giuridica  relativa 

Detta dichiarazione deve essere resa, a pena di esclusione dalla gara, in conformità al modello appositamente predisposto (Allegato sub b,) dal titolare e direttore/i

Attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali

- attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali

attesta di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali