PREMIAZIONI
SABATO
8° memorial “ Antonio Palazzetti ”
Premiazione dal 1° al 10° classificato Premi Speciali
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DOMENICA
Premiazione Finale Campionato Italiano
Classifica Moto Epoca - Premi dal 1° al 3 ° classificato Classifica Scooter Epoca – Premi dal 1° al 3° classificato Classifica Moto Moderne - Premi dal 1° al 3 ° classificato Classifica Scooter Moderni - Premi dal 1° al 3° classificato
Classifica Squadre - Premi dalla 1^ alla 5^ classificata
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Premi speciali
5° memorial “ Giuliano Casali “
Premiazione dal 1° al 5° classificato riservato agli scooter di marca Piaggio
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solo gara di domenica
Classifica Moto Epoca - Premi dal 1° al 3 ° classificato Classifica Scooter Epoca – Premi dal 1° al 3° classificato Classifica Moto Moderne - Premi dal 1° al 3 ° classificato Classifica Scooter Moderni - Premi dal 1° al 3° classificato
Classifica Femminile - Premi dalla 1^ alla 3^ classificata Classifica Automatici - Premi dal 1° al 3° classificato Classifica Ciclomotori 50cc - Premi dal 1° al 3° classificato
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SISTEMAZIONE LOGISTICA
La sistemazione alberghiera è prevista presso:
BALLETTI PARK HOTEL ****
Via Umbria, 22 - San Martino al Cimino - 01100 Viterbo (VT) costi in convenzione
mezza pensione in camera doppia o matrimoniale…... €. 60,00 pp gg pensione completa in camera doppia o matrimoniale…... €. 70,00 pp gg supplemento camera singola... €. 12,00 pp gg pranzo facoltativo del sabato per chi soggiorna in hotel…... €. 18,00 pp bi
Tel. 0761-3771 – fax 0761-379496 – [email protected] per le prenotazioni, fatturazione e cancellazioni
Accordarsi direttamente con gli alberghi convenzionati.
Per i pasti extra (sabato a cena / domenica a pranzo) contattare direttamente l' Auto Moto Club Viterbo
Tutti i pasti sono previsti c/o “Balletti Park Hotel” al costo di €. 25, 00 p.p.
I NDICAZIONI STRADALI
-Per chi viene dall’Autostrada A1 (Firenze o Roma) uscire a Orte, seguire indicazioni per Viterbo, percorrere la superstrada, uscita di Viterbo Nord direzione Viterbo, Via della Palazzina;
-Per chi viene da (Terni o Perugia) percorrere la superstrada in direzione di Viterbo, uscita di Viterbo Nord direzione Viterbo, Via della Palazzina;
-Per chi viene dalla Statale 2 Cassia, proveniente da (Siena), percorrere la Statale 2 Cassia direzione Viterbo, Via della Palazzina;
percorso comune: entrare a Porta Fiorentina (seguire la corrente di traffico fino a Piazza dei Caduti).
-Per chi viene dalla Statale 2 Cassia, proveniente da (Roma o Civitavecchia), deviare a destra al Km 75 fino all’abitato di Viterbo, al 2° semaforo svoltare a sinistra Porta Romana, (seguire la corrente di traffico fino a Piazza dei Caduti).
HOTEL
Balletti Park Hotel **** - circa 3 km. da Viterbo In Frazione San Martino al Cimino.
Per raggiungere l'Hotel da Piazza dei Caduti è necessario percorrere Piazza del Sacrario e uscire da Porta Faul, girare la rotonda ed uscire alla 3^ uscita (seguire la corrente di traffico fino allo stop sulla Cassia, svoltare a sinistra ed al semaforo girare a destra in direzione San Martino al Cimino).
ORGANIZZAZIONE:
Auto Moto Club Viterbo - Via San Pietro n. 80 - Tel. e fax + 39.0761.325469 (ore 18,30 – 20,00) Fax + 39.0761.324793
Sito internet: www.amcviterbo.net ISCRIZIONI:
Finale Campionato Italiano Motoraid...targati €. 30,00 classe 50 €. 20,00 Squadra……... (massimo 5 partecipanti ) €. 30,00 ---
solo gara della Domenica...targati €. 15,00 classe 50 €. 10,00
Tutti i partecipanti dovranno essere in possesso della Tessera F.M.I., che potrà essere rilasciata anche sul campo di gara.
LE ISCRIZIONI DATTILOSCRITTE SUGLI APPOSITI MODULI DEVONO ESSERE INVIATE A: AUTO MOTO CLUB VITERBO AUTO MOTO CLUB VITERBO AUTO MOTO CLUB VITERBO AUTO MOTO CLUB VITERBO - Via San Pietro, 80 - 01100 Viterbo – ia San Pietro, 80 - 01100 Viterbo – ia San Pietro, 80 - 01100 Viterbo – ia San Pietro, 80 - 01100 Viterbo – ovvero via posta elettronica via posta elettronica via posta elettronica via posta elettronica e-mail: [email protected] Non saranno prese in considerazione le iscrizioni prive della dovuta tassa, che dovrà essere inviata contestualmente al modulo.
Coordinate bancarie: IBAN: IT10 S089 3114 5040 0002 0697 363 c/o Banca di Viterbo Credito Cooperativo Ag. 5
Via Monti Cimini, 15 – 01100 VITERBO.
MODULO ISCRIZIONE SQUADRE
ORGANIZZAZIONE AUTO MOTO CLUB VITERBO
MANIFESTAZIONE
DATA
DENOMINAZIONE SQUADRA Moto Club
Team o Altro
numero motociclo Moto Club
di gara cognome nome scooter classe
14° MOTOGIRO DELLA TUSCIA FINALE CAMPIONATO ITALIANO MOTORAID
17 - 18 OTTOBRE 2015
Team o Altro CONDUTTORE
FIRMA DEL RESPONSABILE DI SQUADRA
DIRETTORE DI GARA RESPONSABILE SERVIZIO CRONOMETRAGGIO
FINALE CAMPIONATO ITALIANO MOTORAID
14° Motogiro della Tuscia
Viterbo 17 – 18 ottobre 2015
modulo di iscrizione
INFORMAZIONI SUL CONDUTTORE
COGNOME E NOME RISERVATO ORGANIZZATORE
DATA DI NASCITA GG/MM/AA LUOGO DI NASCITA
RESIDENZA VIA/PIAZZA/N.
TELEFONO CELLULARE N. DA CONTATTARE IN CASO DI EMERGENZA
MOTO CLUB N. SEDE
TESSERA FMI N. INDIRIZZO E-MAIL
INFORMAZIONI SUL MOTOCICLO PARTECIPANTE ALLA FINALE
MARCA MODELLO CILINDRATA ANNO
NUMERO ISCRIZIONE REGISTRO STORICO CLASSI DI PARTECIPAZIONE
ME SE MM SM
INFORMAZIONI SUL MOTOCICLO PARTECIPANTE ALLA SOLA GARA DI DOMENICA
MARCA MODELLO CILINDRATA ANNO
NUMERO ISCRIZIONE REGISTRO STORICO CLASSI
ME SE MM SM AU 50 FEMM.
Dichiaro di aver preso visione del programma della manifestazione e dell'allegato integrativo al Regolamento Particolare presente sul sito www.amcviterbo.net e di accettarne i contenuti
DATA FIRMA PER ACCETTAZIONE
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
La sottoscrizione della presente domanda equivale all'accettazione implicita del Regolamento Particolare (RP) e dell'Allegato Integrativo e dei regolamenti della F.M.I. e delle norme vigenti in materia di privacy e trattamento dei dati personali. Ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 23 D.L.gs. N. 196/2003, autorizzo il Moto Club alla raccolta e al trattamento dei dati personali ai fini delle attività statutarie e/o connesse alle attività dello stesso. In nessun modo potranno essere elaborate o comunicate a terzi, al fine di inviarmi comunicazioni commerciali o promozionali non inerenti le attività statutarie del Moto Club. In qualsiasi momento potrò richiedere la modifica la cancellazione e oppormi all'utilizzo dei miei dati personali contenuti nella presente domanda. Ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 96 e 97 L. 633/41.Autorizzo l'organizzatore all'utilizzo ed alla diffusione delle immagini o filmati che verranno ripresi durante la manifestazione, anche attraverso il sito del Moto Club.
DATA FIRMA PER ACCETTAZIONE
Per i minorenni è obbligatorio il seguente consenso dei genitori o di chi esercita la patria podestà:
Cognome………..………..
Documento d'identità n……….Rilasciato da ………...……….…….
Firma ………...……….………..
COSTI EVENTO
Targati €. 30,00 Classe 50 €. 20,00 Squadre €. 30,00 Partecipazione alla sola gara di Domenica Targati €. 15,00 Classe 50 €. 10,00
Sabato €. 25,00 numero = €.
Domenica €. 25,00 numero = €.
Coordinate bancarie: IBAN IT10 S089 3114 5040 0002 0697 363
c/o Banca di Viterbo Credito Cooperativo Ag. 5 - Via Monti Cimini, 15 - 01100 VITERBO
ovvero via Posta Elettronica - e-mail: [email protected] ISCRIZIONE MINORENNI
Nome………
Data………
Non saranno prese in considerazione le iscrizioni prive della dovuta tassa, che dovrà essere inviata contestualmente al modulo di iscrizione a: AUTO MOTO CLUB VITERBO VIA SAN PIETRO, 80 - 01100 VITERBO o FAX 0761.325469
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