RIORGANIZZAZIONE DELLA
MEDICINA GENERALE E DELL’AREA DELLE CURE PRIMARIE
Il nuovo provvedimento per la organizzazione delle cure primarie
DA CASELLO A CASELLO … UN VIAGGIO IN CORSO, ALCUNE TAPPE PER ARRIVARE A DESTINAZIONE
» SSN IN CRISI DI SOSTENIBILITA’
2007, SI PARTE!!!
LA PROPOSTA DELLA “RI-FONDAZIONE”
» CATEGORIA: UN DISAGIO NON PIU’
TAMPONABILE CON IL SACRIFICIO
INDIVIDUALE
SSN IN CRISI DI SOSTENIBILITA’
POSSIBILI RISPOSTE:
» APPROPRIATEZZA ORGANIZZATIVA
» APPROPRIATEZZA FRUITIVA
» APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE
» RECLUTAMENTO SPESA OUT OF POCKET
CATEGORIA: UN DISAGIO NON PIU’
TAMPONABILE CON IL SACRIFICIO INDIVIDUALE
» INADEGUATEZZA DEL MODELLO ATTUALE DELLA M.G. PER RISPONDERE AD UNA SOSTENIBILITA’
M.G. PER RISPONDERE AD UNA SOSTENIBILITA’
DEL SISTEMA IN CRISI PER L’ESPLOSIONE ANAGRAFICA E DELLA CRONICITA’
» CARENZA DI RISORSE PER LO SVILUPPO
LA RI-FONDAZIONE: INDICA LE NOSTRE PRINCIPALI CRITICITA’
» CONCORRENZA ED AUTOREFERENZIALITA’
» ORGANIZZAZIONE IN SETTORI
» STRUTTURA DEL COMPENSO
» ASSENZA DI RENDICONTAZIONE
» CONDIZIONE DI LIBERI PROFESSIONISTI
CONVENZIONATI INSERITI IN UNA ORGANIZZAZIONE PROGRAMMATA E GESTITA DA DIPENDENTI
LA RI-FONDAZIONE: LE POSSIBILI SOLUZIONI
» LAVORARE IN SQUADRA, DOPO AVER DATO RISPOSTE CONCRETE A CITTADINI E MMG AI DUBBI SU RAPPORTO DI FIDUCIA, CAPILLARITA’, CONCORRENZA. PASSARE COSI’ DA UNA MEDICINA DI ATTESA AD UNA DI INIZIATIVA PER
AFFRONTARE LA SFIDA DELLA CRONICITA’
» ATTIVARE UNA INTEGRAZIONE PROGRESSIVA A TAPPE: MMG TRA LORO, MMG ED ALTRI PROFESSIONISTI DEL TERRITORIO, TERRITORIO OSPEDALE
» RICERCARE PERCORSI CONTRATTUALI CHE MOTIVINO AL PROGRESSO ED ALL’APPROPRIATEZZA
» RENDICONTARE PROCESSI E RISULTATI
INIZIA IL PERCORSO DI DIFFUSIONE E CONDIVISIONE
» CHIARO FIN DAL PRIMO MOMENTO LO SPIRITO:
» LA PROPOSTA È UNA BOZZA APERTA
» IL VALORE DEL PROCESSO STA NELL’ANALISI, NELLA
» IL VALORE DEL PROCESSO STA NELL’ANALISI, NELLA RICERCA DI RISPOSTE CONDIVISE A CRITICITA’ PALESI, ATTUABILI IN TEMPI PLAUSIBILI
» E’ UNA GRANDE TESTIMONIANZA DI DISPONIBILITA’ DA COGLI ERE, NON DA FRAINTENDERE
1°TAPPA IL PASSAGGIO CONTRATTUALE 2009-2010
PUR NELLE DIFFICOLTA’ DEL MOMENTO SI INTRODUCONO CONCETTI IMPORTANTI, MAGARI DECLINATI NON
COMPIUTAMENTE:
» L’UTILIZZO DELL’ICT
» L’UTILIZZO DELL’ICT
» ALCUNI PRINCIPI DI RENDICONTAZIONE
» RIFERIMENTI FORTI ALLA EROGAZIONE IN FORMA AGGREGATA DELL’ASSISTENZA
1°TAPPA IL PASSAGGIO CONTRATTUALE 2009-2010
» SOPRATTUTTO VIENE STRESSATO IL CONCETTO DELLA CONDIVISIONE PATTISTICA E DELLE GARANZIE TRA LE PARTI PASSO DOPO PASSO NEL PROCESSO
INNOVATIVO.
» ESATTAMENTE IL CONTRARIO DI
QUELL’ATTEGGIAMENTO DI ARROGANZA IMPOSITIVA CHE DOVEVA DEBUTTARE DI Lì A POCO IN TEMA DI INNOVAZIONE, CHE NON SI E’ CONCLUSO IN UN DISASTRO ASSISTENZIALE SOLO PER L’ORMAI
DIMOSTRATA CAPACITA’ E BUONA FEDE DELLA M.G.
QUANDO AFFRONTA LE SFIDE DELL’INNOVAZIONE UTILE E SOSTENIBILE
2°TAPPA: “RIORDINO DELLE CURE PRIMARIE”
(MODIFICHE DELL’ART. 8 COMMA 1 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30/12/92, N°502, E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI)
» L’ESISTENZA DI UN DOCUMENTO CONDIVISO A LIVELLO TECNICO DALLA PARTE MINISTERIALE, REGIONALE E SINDACALE, AL DI LA’ DELLE PUR SIGNIFICATIVE
SINDACALE, AL DI LA’ DELLE PUR SIGNIFICATIVE INNOVAZIONI INTRODOTTE, E’ UNA IMPORTANTE TESTIMONIANZA DELLA DISPONIBILITA’ DI TUTTI GLI
INTERLOCUTORI A VOLER RAGIONARE NEL MERITO DEI PROBLEMI CON RIFERIMENTO, ANCHE, A UN
PATRIMONIO MESSO A DISPOSIZIONE CON LA RI- FONDAZIONE NELL’ORMAI LONTANO 2007
I PRINCIPALI RIFERIMENTI TESTUALI
» INTRODOTTO IL RUOLO E LA GRADUATORIA UNICA PER LA MEDICINA GENERALE
» RIBADITE LE FORME AGGREGATIVE E LA LORO OBBLIGATORIETA’
» INTRODOTTO IL REFERENTE/COORDINATORE NELLE FORME
» INTRODOTTO IL REFERENTE/COORDINATORE NELLE FORME AGGREGATIVE
» RIBADITO IL REPPORTO DI LAVORO LIBERO PROFESSIONALE CONVENZIONALE INDIVIDUALE
» RIBADITA LA CONTRATTAZIONE PERIFERICA AGGIUNTIVA
» RIBADITA LA SCELTA FIDUCIARIA DEL MEDICO DA PARTE DEL CITTADINO
I PRINCIPALI RIFERIMENTI TESTUALI
» RIBADITO IL DIRITTO AD UNA LIBERA PROFESSIONE REGOLAMENTATA
» INTRODOTTA LA CONTINUITA’ DELL’ASSISTENZA
» INTRODOTTA LA NEGOZIABILITA’ DELLA RISTRUTTURAZIONE DEL COMPENSO CON LA FORNITURA O RIMBORSO DEI FATTORI DEL COMPENSO CON LA FORNITURA O RIMBORSO DEI FATTORI DI PRODUZIONE (SEDI, PERSONALE, ECC.)
» CONFERMATA LA REGOLAMENTAZIONE DELL’OBBLIGO ADESIVO AL SISTEMA INFORMATIVO E ORGANIZZATIVO REGIONALE
» INTRODOTTO IL RICONOSCIMENTO DELLE PECULIARITA’
ASSISTENZIALI DI CERTE AREE TERRITORIALI QUALI QUELLE METROPOLITANE
RIPRENDE IL VIAGGIO….
LA POLITICA
• CONFERENZA STATO REGIONI
• PROVVEDIMENTO LEGISLATIVO
• CONDIVISIONI SPERIMENTALI TERRITORIALI
LA PRATICABILITA’
TERRITORIALI
• ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE
L’APPLICAZIONE
• COERENZA
• IMPLEMENTAZIONE
MA UN TUNNEL HA SEMPRE UNA FINE?
SSN
