PERSONALE ESECUTIVO per se stesso per la scuola nautica denominata

(1)

1 ALLEGATO F SCUOLA NAUTICA

INSERIMENTO IN ORGANICO - RICHIESTA TESSERINI

IL SOTTOSCRITTO _____________________________________________________________

IN QUALITA’ DI ______________________________________________________________

DELL’IMPRESA / DITTA INDIVIDUALE _____________________________________________

AVENTE SEDE NEL COMUNE DI_________________________PROV.__________C.A.P. ___

VIA ______________________________________________ PARTITA I.V.A. _____________

CHIEDE IL RILASCIO DEL TESSERINO DI:

1. [ ] INSEGNANTE /ISTRUTTORE [ ] PERSONALE ESECUTIVO per se stesso

per la scuola nautica denominata

_________________________________________________________________________________

con sede in _______________________ (_____) via _______________________________n. ____

2. [ ] INSEGNANTE /ISTRUTTORE [ ] PERSONALE ESECUTIVO

per il/la sig./sig.ra __________________________________________________________________

in qualità di:

[ ] dipendente <> tempo indeterminato <> tempo determinato fino al _______________

<> full time <>part time

[ ] socio (specificare tipo ________________________________________________) [ ] lavoratore autonomo (solo per istruttore/insegnante)

[ ] collaboratore familiare [ ] associato in partecipazione

per la scuola nautica denominata ______________________________________________________

con sede in _______________________ (_____) via _______________________________ n. _____

3. [ ] INSEGNANTE /ISTRUTTORE [ ] PERSONALE ESECUTIVO

per il/la sig./sig.ra _________________________________________________________________

in qualità di:

[ ] dipendente <> tempo indeterminato <> tempo determinato fino al ________________

[ ] socio (specificare tipo _________________________________________________) [ ] lavoratore autonomo (solo per istruttore/insegnante)

per la scuola nautica denominata _____________________________________________________

con sede in _______________________ (_____) via ________________________________ n. ____

(2)

2 4. [ ] INSEGNANTE /ISTRUTTORE [ ] PERSONALE ESECUTIVO

per il/la sig./sig.ra __________________________________________________________________

in qualità di:

[ ] dipendente <> tempo indeterminato <> tempo determinato fino al ________________

[ ] socio (specificare tipo _________________________________________________) [ ] lavoratore autonomo (solo per istruttore/insegnante)

per la scuola nautica denominata ______________________________________________________

con sede in _______________________ (_____) via ________________________________ n. ____

Data ______________________ Firma __________________________________________

La sottoscrizione dell'istanza e delle dichiarazioni sostitutive allegate, rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione del documento d'identità del sottoscrittore. In alternativa, l'istanza può anche essere spedita per mezzo del sistema postale e deve essere accompagnata dalla fotocopia (fronte-retro) leggibile di un documento d'identità non scaduto.

Documentazione da allegare [ ] versamento di € 20,00 Da effettuarsi:

□ ccp n°12596045 intestato a “Provincia di Latina – Settore Pianificazione Urbanistica - Trasporti causale “rilascio tesserini scuola nautica ed istruttoria”;

□ bonifico bancario IBAN IT73A 05104 14701 CC0220520424

□ pagamento on line : www.provincia.latina.it/PagaOnLine

Tesserino insegnante /istruttore:

[ ] dichiarazione requisiti personali, morali, professionali ed antimafia, Allegato D e G;

[ ] copia patente nautica o altra attestazione/abilitazione dei requisiti di cui all’art. 42 comma 6 del D.M. 146/08;

[ ] n. 1 foto tessera;

[ ] copia comunicazione obbligatoria dell’assunzione al Centro per l’impiego UNILAV (se dipendente);

[ ] copia contratto che disciplina la prestazione lavorativa (se lavoratore autonomo);

[ ] nulla osta datore di lavoro (per il personale avente già un altro rapporto di impiego, pubblico o privato, full time);

Tesserino personale esecutivo

[ ] dichiarazione sostitutiva requisiti personali e morali (Allegato G) [ ] n. 1 foto tessera;

[ ] copia documento identità;

[ ] copia della comunicazione obbligatoria dell’assunzione UNILAV (se dipendente);

[ ] documentazione attestante collaborazione familiare o associazione in partecipazione;

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3

N.B. la data di scadenza del tesserino sarà quella dell’evento più prossimo rispetto alla scadenza della patente, scadenza del contratto di lavoro ecc.

DATI ANAGRAFICI DIPENDENTE 3

COGNOME ______________________________________ NOME ___________________________

NATO A _________________________________________ PROV. ________ IL _______________

E RESIDENTE IN ____________________________________________________ PROV. _______

CAP ________ VIA __________________________________________________________________

CODICE FISCALE ________________________________________

DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO _______________________________________________

NUMERO _____________________ RILASCIATO DA _______________ IN DATA ____________

COGNOME ______________________________________ NOME ___________________________

NATO A _________________________________________ PROV. ________ IL _______________

CAP ________ VIA __________________________________________________________________

CODICE FISCALE ________________________________________

COGNOME ______________________________________ NOME ___________________________

NATO A _________________________________________ PROV. ________ IL _______________

CAP ________ VIA __________________________________________________________________

CODICE FISCALE ________________________________________

COGNOME ______________________________________ NOME ___________________________

NATO A _________________________________________ PROV. ________ IL _______________

CAP ________ VIA __________________________________________________________________

CODICE FISCALE ________________________________________