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ai sensi dell’art.

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INFORMATIVA AI SENSI DELL’ARTICOLO 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30 GIUGNO 2003, N. 196 (CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI). I dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

IMPOSTA DI SOGGIORNO - DICHIARAZIONE PER ESENZIONE GRUPPI ORGANIZZATI

(a cura del rappresentante del gruppo)

Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________________________

nato/a a____________________________________ il _______________ in qualità di:

rappresentante / accompagnatore / coordinatore /guida del gruppo organizzato da___________________________

consapevole di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 sulla responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci

DICHIARA

ai sensi dell’art. 4, comma 4, del vigente regolamento sull’imposta di soggiorno del comune di Jesolo, che il gruppo organizzato ha soggiornato presso la struttura ricettiva _______________________________________________

sita in ___________________________________ dal giorno ____________ al giorno ____________ e comprende i seguenti componenti:

N. COGNOME NOME

La presente dichiarazione è consegnata al gestore della struttura.

Data __________________________ Firma _______________________________________

ALLEGATI: copia del documento di identità del dichiarante.

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