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SEMINARIO INFEZIONI BATTERICHE E SEPSI “Moderne linee guida per un corretto approccio al paziente settico” - IRCCS Crob

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Academic year: 2022

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SEMINARIO

INFEZIONI BATTERICHE E SEPSI

“Moderne linee guida per un corretto approccio al paziente settico”

Martedì 17 Marzo 2015 Auditorium SCHEDA DI ISCRIZIONE

da far pervenire via mail all’indirizzo formazione@crob.it entro il 16/03/2014

COGNOME*_____________________________________

NOME* _________________________________________

DATA DI NASCITA* _____________________________

LUOGO DI NASCITA* ____________________________

RESIDENZA_____________________________________

INDIRIZZO ______________________________________

E MAIL* ________________________________________

TEL. ____________________________________________

CODICE FISCALE* _______________________________

PROFESSIONE* __________________________________

SPECIALIZZAZIONE/DISCIPLINA__________________

STATO OCCUPAZIONALE*________________________

(DIPENDENTE, LIBERO PROFESSIONISTA,..)

FIRMA* ________________________________________

L’evento prevede i crediti ECM per le seguenti professioni:

n° 10 Medici Chirurghi, n° 15 Biologi, n° 10 Tecnici Sanitari di Laboratorio Biomedico,15 Infermieri

E’ necessario compilare la scheda in ogni parte

*Campo obbligatorio

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