COMUNE DI TRIESTE
Modulo di partecipazione alla Consultazione preliminare di mercato
Avvio di una “Consultazione preliminare di mercato” al fine della preparazione di una procedura di finanza di progetto di iniziativa privata (art. 183 comma 15 del Codice dei Contratti Pubblici) per la realizzazione,
nell'immobile denominato “Ex Duke” sito in Comune di San Dorligo della Valle Via Ressel n. 4, del nuovo Mercato Ortofrutticolo all'Ingrosso (art. 66 del D.Lgs. n. 50 dd. 18.4.2016 e s.m.i., in conformità alle Linee Guida
Anac n. 14 recanti “Indicazioni sulle consultazioni preliminari di mercato)
Il/la sottoscritto/a (legale rappresentante dell’impresa o libero professionista)
…...
nato a ... il ...
residente nel Comune ... (...) Stato ...
via ...
in qualità di legale rappresentante dell’impresa...
con sede legale in ... Prov. ...
via ...
Partita IVA/C.F. ...
Numero telefono ...
Indirizzo e-mail...
Indirizzo e-mail di posta elettronica certificata (PEC) ...…..
con la presente
DICHIARA
a) di voler partecipare alla Consultazione preliminare di mercato secondo le modalità prestabilite dalla stazione appaltante;
b) che il suindicato soggetto interessato (impresa o libero professionista) è iscritto nella Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di …... oppure all'albo... o in un registro professionale o commerciale dello Stato di residenza …...
A tal fine, allega la seguente documentazione:
…...
…...
Luogo e data ... Firma ...
Atto n. 1589 del 09/04/2019 Questo documento è stato firmato da:
Elenco firmatari
ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI
NOME: CONTE ENRICO
CODICE FISCALE: CNTNRC58T03E506Z DATA FIRMA: 09/04/2019 13:57:51
IMPRONTA: 3BCC21807098694DD4AE8C05B65515EB644167BCF749A45D0ADD4BD7A85349B4 644167BCF749A45D0ADD4BD7A85349B4D47C17EB8E2D85930862A1177285E8E1 D47C17EB8E2D85930862A1177285E8E1180AED7C0CF94276D4F56DD044F0EC8A 180AED7C0CF94276D4F56DD044F0EC8A54C93450B124D99937DF269A2854BF60
