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Apparato urinario Apparato urinario

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Academic year: 2021

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Apparato urinario Apparato urinario

Corso di Laurea in Farmacia AA 2011-2012

Prof. Eugenio Bertelli Prof. Eugenio Bertelli

Professore associato di Anatomia Umana Università degli Studi di Siena

Dipt. di Fisiopatologia, Medicina Sperimentale e Sanità Pubblica

Email: eugenio.bertelli@unisi.it

(2)

Apparato urinario Apparato urinario

1. Rene

2. Vie urinarie

• Calici renali

• Minori

• Minori

• Maggiori

• Pelvi

• Uretere

• Vescica

• Uretra

(3)

Funzioni dei reni Funzioni dei reni

PRODUZIONE DI URINA

1. Regolazione del bilancio idroelettrolitico

• Regolazione dell’osmolarità dei fluidi corporei e delle concentrazioni elettrolitiche

• Regolazione PA

2. Regolazione acido-base (riassorbimento dei bicarbonati) 3. Metabolismo fosfocalcico

4. Escrezione di scarti del metabolismo (catabolismo azotato con urea, creatinina, acido urico)

SECREZIONE DI ORMONI (Calcitriolo, eritropoietina)

(4)

Architettura renale Architettura renale

Midollare

• Piramidi renali

• Corpo

• Papilla

Contenuto seno renale: Vasi, Nervi, vie urinarie, grasso

• Papilla

• Forami papillari Corticale

• Parte radiata (raggi midollari)

• Parte convoluta

• Colonne renali

(5)

Dati fisiologici Dati fisiologici

filtraggio del sangue

• 20% della portata cardiaca arriva ai reni (1.25 lt/min di sangue sono filtrati ; ogni 4 minuti tutto il sangue passa dai reni)

dai reni)

• 125 ml di ultrafiltrato prodotto ogni minuto

• 180 lt di filtrato ogni 24 ore

• 124 ml di ultrafiltrato sono riassorbiti

• 178.5 lt di filtrato sono riassorbiti

(6)

Vascolarizzazione intrarenale Vascolarizzazione intrarenale

Arteria renale

Arterie segmentarie Arteria interlobare Arteria arciforme Arteria interlobulare

Arteria afferente del glomerulo Arteria efferente del glomerulo Arteria efferente del glomerulo

Rete capillare peritubulare o vasi retti

Il lobo renale è una struttura corticomidollare; è il parenchima compreso fra arterie interlobari

Il lobulo è solo corticale; è il parenchima compreso fra due arterie

interlobulari

(7)

Nefroni e dotti collettori Nefroni e dotti collettori

Il parenchima renale è formato da ca 1,3 milioni di nefroni.

Nefrone

• Corpuscolo renale

• Tubulo renale (30-40 mm) [39 Km]

• Tubulo contorto prossimale

• Tubulo contorto prossimale

• Ansa di Henle

• Tubulo contorto distale Dotto collettore

• Segmento corticale

• Tubuli collettori midollari esterni

• Tubuli collettori midollari interni

(8)

Struttura corpuscolo renale Struttura corpuscolo renale

Corpuscolo renale (polo urinario e polo vascolare)

• Glomerulo (AA afferente ed efferente, capillari fenestrati, mesangio)

3 componenti

• Vascolare mesangio)

• Capsula di Bowman

• Podociti

• Epitelio pavimentoso semplice

• Spazio urinario

• Vascolare

• Stromale

• Epiteliale

(9)

Struttura corpuscolo renale 4 Struttura corpuscolo renale 4

Endotelio + lamina basale (0,3-0,4 microns) + podociti Fessure di filtrazione (20-30 nm)

Diaframma delle fessure di filtrazione (4 nm) (nefrina, Neph1, Neph2)

Barriera glomerulare di filtrazione

Passano più facilmente: molecole positive o neutre inferiori a 3,5 nm

Sono ostacolate: Molecole oltre i 70 KDa o superiori a 3,6 nm ma anche più

piccole se anioniche

(10)

Struttura corpuscolo renale 4 Struttura corpuscolo renale 4

Lamina basale:

Collageni: IV, XVIII

Proteine non collageniche: entactina, fibronectina, laminina Proteoglicani: perlecano e agrina

Barriera glomerulare di filtrazione

Glicosaminoglicani: eparansolfato

Lamina rara esterna (polianioni [eparansolfato] e laminina)

Lamina densa

Lamina rara interna (come la interna)

(11)

Struttura corpuscolo renale 6 Struttura corpuscolo renale 6

Mesangio

Cellule del mesangio con capacità:

Cellule del mesangio + matrice mesangiale; mesangio intraglomerulare

Cellule del mesangio con capacità:

• Fagocitiche

• Proliferative

• Sintesi di ECM

• Contrattili

• Secretorie (endoteline e

prostaglandine, fattori di

crescita, citochine)

(12)

Caratteristiche:

• Dominio apicale con brush border

• Dominio basolaterale con

invaginazioni e interdigitazioni

• Mitocondri basali

• Formazioni tubulovescicolari apicali con lisosomi

Struttura tubulo prossimale

Capacità riassorbenti principali:

• 65% di H

2

0, Na

+

e Cl

-

• 80% K

+

• Glucosio

• Peptidi e albumina

• Ca

2+

• HCO3-

(13)

Ansa di Henle Ansa di Henle

Braccio discendente: parte spessa e parte sottile

Ansa

Braccio ascendente parte sottile e parte spessa

parte spessa

Riassorbimento

15% di H

2

0 (solo nel braccio discendente) 25% di NaCl

K

+

Ca

++

(14)

Caratteristiche:

Cellule cuboidali senza brush border Membrana basale invaginata con mitocondri basali

Macula densa (al confine fra parte retta e convoluta)

Struttura nefrone

Assorbimento:

• 7% NaCl

• Ca++

• Ioni Bicarbonato

• Quantità variabili di H2O Secrezione:

• K+ e H+

(15)

Tiubulo e Dotto collettore Tiubulo e Dotto collettore

Segmento corticale

Tubuli collettori midollari esterni Tubuli collettori midollari interni

Epitelio cubico con cellule chiare

Epitelio cubico con cellule chiare

E cellule scure (intercalate)

(16)

Apparato juxtaglomerulare Apparato juxtaglomerulare

Cellule juxtaglomerulari (secernenti renina nella parete dell’arteriola afferente)

Macula densa: sensibile al carico di NaCl, influenza il rilascio di renina.

Cellule mesangiali extraglomerulari:

connesse fra loro e con cellule

connesse fra loro e con cellule

juxtaglomerulari da gap junctions

(17)

1) Angiotensinogeno

2) Cellule juxtaglomerulari (renina) Angiotensina I

Sistema renina angiotensina Sistema renina angiotensina

3) ACE

Angiotensina II

4) Aldosterone (surrene)

(18)

Vie urinarie Vie urinarie

Pelvi, Uretere, Vescica, uretra

(19)

Calici e pelvi Calici e pelvi

Calici minori (8-12)

Calici maggiori: superiore, medio, inferiore Pelvi

Ureteri

Lunghezza media: 28-30 cm

Porzione addominale Porzione pelvica

Porzione intramurale Porzione intramurale

Diametro medio 4-7 mm Restringimenti fisiologici:

• Istmo superiore

• Istmo inferiore

• Restringimento intramurale

Mucosa (urotelio)

Muscolare (longitudinale interno e circolare esterno)

Avventizia

(20)

Vescica Vescica

Mucosa: urotelio che poggia su lamina propria di tessuto connettivo denso con fibre elastiche

Muscolare (muscolo detrusore): strati interno (plessiforme), medio

(circolare), esterno (longitudinale), muscolo trigonale, muscolatura del collo vescicale (sfintere della vescica)

Avventizia o sierosa

(21)

Uretra Uretra

Uretra maschile:

• Pelvica, perineale, peniena

• Prostatica, membranosa, spongiosa

Mucosa: urotelio, cilindrico composto, pavimentoso composto

Muscolare: longitudinale e circolare, sfintere Muscolare: longitudinale e circolare, sfintere striato

Corpo cavernoso dell’uretra

Uretra femminile: parte pelvica, parte perineale

Mucosa: urotelio e pavimentoso composto

Muscolare: longitudinale e circolare, sfintere

striato

Riferimenti

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