UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DELLA CAMPANIA
“LUIGI VANVITELLI”
SCUOLA DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIPARTIMENTO DI SCIENZE CARDIO-TORACICHE E RESPIRATORIE CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
SEDE ACCREDITATA OSPEDALE DEI COLLI NAPOLI MONALDI
Tesi di Laurea
Ruolo dell’infermiere nella gestione del dolore
Carta dei diritti sul dolore inutile
Punto 8
Diritto a non provare dolore durante gli esami diagnostici invasivi e non. Chiunque debba sottoporsi ad esami diagnostici, in particolare quelli invasivi, deve essere trattato in maniera da prevenire eventi dolorosi. Alcuni esami diagnostici invasivi non vengono affrontati serenamente quando incutono timore per il dolore che possono provocare.
Il dolore da procedura?
Codice deontologico Articolo 9…L’infermiere, nell'agire professionale, si impegna ad operare con prudenza al fine di non nuocere.”
Articolo 34
“…L’infermiere si attiva per prevenire e contrastare il dolore e alleviare la sofferenza. Si adopera affinché l’assistito riceva tutti i trattamenti necessari.”
Studio osservazionale:
Il campione presenta un totale di 240 persone, tra infermieri e pazienti.
Procedure più DOLOROSE: •Mobilizzazione a letto •Prelievo arterioso •Cateterismo vescicale •Aspirazione bronchiale •Terapia intramuscolo
•Medicazione di ferite difficili
Studi pregressi (Antea)
“Il dolore è inevitabile?”
Questionario agli infermieri Questionario ai pazienti Prelievo arterioso:
1. Prima di effettuare il prelievo arterioso, le viene spiegata la procedura?
2. Pensa che l’informazione prima della procedura serva a ridurre l’ansia, in modo da sottoporsi ad essa senza preoccupazioni?
3. Prima di inserire l’ago, che approccio ha l’infermiere nei suoi confronti?
4. Viene utilizzata una pomata anestetica prima dell’inserimento dell’ago?
5. Quante volte viene punto mediamente dallo stesso infermiere, prima che
riesca a reperire l’arteria?
6. Sa identificare il momento più doloroso della procedura? 7. Se ha risposto Si, lo illustri?
8. Indichi l’intensità del dolore secondo la Scala numerica, mettendo una X sul numero corrispondente.
9. Secondo lei l’infermiere potrebbe fare qualcosa in più per alleviare il dolore?
1.
1. Conosce la procedura standard per Conosce la procedura standard per eseguire un prelievo arterioso?
eseguire un prelievo arterioso?
2.
2. Informa correttamente il paziente prima di Informa correttamente il paziente prima di svolgere la procedura?
svolgere la procedura?
3.
3. Conosce il Test di Allen?Conosce il Test di Allen? 4.
4. Se ha risposto Sì, per quale scopo viene Se ha risposto Sì, per quale scopo viene svolto?
svolto?
5.
5. Utilizza una crema anestetica prima della Utilizza una crema anestetica prima della puntura?
puntura?
6.
6. Dopo aver svolto le dovute manovre per Dopo aver svolto le dovute manovre per l’asepsi, con quale angolatura va introdotto
l’asepsi, con quale angolatura va introdotto
l’ago?
l’ago?
7.
7. Alla fine della procedura, come effettua Alla fine della procedura, come effettua l’emostasi?
l’emostasi?
8.
8. E’ solito utilizzare una scala di valutazione E’ solito utilizzare una scala di valutazione del dolore dopo la procedura?
del dolore dopo la procedura?
9.
9. Se ha risposto Si, quale di queste scale Se ha risposto Si, quale di queste scale utilizza?
utilizza?
10.
Valutazione grafica FORMAZIONE e INFORMAZIONE: PAZIENTI PAZIENTI INFERMIERI INFERMIERI
ESECUZIONE DELLA PROCEDURA ESECUZIONE DELLA PROCEDURA
INFERMIERI INFERMIERI
PAZIENTI PAZIENTI
Aspirazione bronchiale
Questionario agli infermieri Questionario ai pazienti
1.
1. Qual è lo scopo dell’aspirazione?Qual è lo scopo dell’aspirazione? 2.
2. Informa correttamente il paziente prima Informa correttamente il paziente prima di effettuare tale procedura?
di effettuare tale procedura?
3.
3. Quante volte, in una giornata effettua Quante volte, in una giornata effettua l’aspirazione ad uno stesso paziente?
l’aspirazione ad uno stesso paziente?
4.
4. Come introduce la sonda per aspirazione? Come introduce la sonda per aspirazione? 5.
5. Per quanto tempo può aspirare un Per quanto tempo può aspirare un
paziente non provocando insufficienza
paziente non provocando insufficienza
respiratoria?
respiratoria?
6.
6. In media quanti pazienti accusano dolore In media quanti pazienti accusano dolore durante questa procedura?
durante questa procedura?
7.
7. Ha mai utilizzato una scala per valutare il Ha mai utilizzato una scala per valutare il dolore procedurale?
dolore procedurale?
8.
8. Solitamente utilizzate analgesici per Solitamente utilizzate analgesici per prevenire il dolore da aspirazione?
prevenire il dolore da aspirazione?
9.
9. Se utilizzate analgesici, quali? Se utilizzate analgesici, quali?
1. Viene informata prima che effettuino l’aspirazione bronchiale?
2. Che atteggiamento assume prima di ricevere questa procedura?
3. L’infermiere prima di effettuare la procedura, tiene sotto controllo i parametri vitali?
4. Avverte ogni volta lo stesso dolore? 5. Attraverso la scala VAS, mi indichi
l’intensità del dolore percepito: 0mm corrispondono a nessun dolore, 100 mm a dolore gravissimo.
6. Dopo la procedura si verifica una delle seguenti complicanze.
7. Pensa che l’infermiere possa fare qualcosa per ridurre il dolore?
Valutazione grafica: FORMAZIONE e INFORMAZIONE Valutazione grafica: FORMAZIONE e INFORMAZIONE INFERMIERI INFERMIERI PAZIENTI PAZIENTI
ESECUZIONE DELLA PROCEDURA ESECUZIONE DELLA PROCEDURA
INFERMIERI INFERMIERI
PAZIENTI PAZIENTI
Medicazioni di ferite difficili Medicazioni di ferite difficili Questionario agli infermieri
1. Ritieni che il dolore da medicazione sia un fattore importante da valutare e
rilevare?
2.Quando pensi sia necessario rilevarlo? 3.Quali sono le strategie che utilizzi per prevenire il dolore durante la medicazione? 4.Conosci scale di valutazione del dolore? 5.Se ha risposto Si, quale è solito utilizzare di più?
6.In relazione alla tua esperienza, in quale fase della medicazione gli assistiti avvertono più dolore?
7.Quale tipo di medicazione può
determinare maggior dolore durante la rimozione?
8.Con quale frequenza cambia una medicazione?
Questionario agli infermieri
1. Ritieni che il dolore da medicazione sia un fattore importante da valutare e
rilevare?
2.Quando pensi sia necessario rilevarlo? 3.Quali sono le strategie che utilizzi per prevenire il dolore durante la medicazione? 4.Conosci scale di valutazione del dolore? 5.Se ha risposto Si, quale è solito utilizzare di più?
6.In relazione alla tua esperienza, in quale fase della medicazione gli assistiti avvertono più dolore?
7.Quale tipo di medicazione può
determinare maggior dolore durante la rimozione?
8.Con quale frequenza cambia una medicazione?
Questionario ai pazienti •Sente dolore durante la medicazione della sua ferita?
•Attraverso questa scala mi sa individuare l’intensità del suo dolore?
•Che tipo di dolore avverte?
•In quale passaggio della medicazione sente più dolore?
•Come evolve il suo dolore dopo la medicazione?
•Il dolore provato durante la medicazione la condiziona rispetto a quelle successive?
•Le somministrano dei farmaci analgesici prima della medicazione?
•Pensa che gli infermieri possono ridurre il dolore da medicazione, in che modo?
Valutazione grafica IL DOLORE Valutazione grafica IL DOLORE INFERMIERI INFERMIERI PAZIENTI PAZIENTI
ESECUZIONE DELLA PROCEDURA ESECUZIONE DELLA PROCEDURA
INFERMIERI INFERMIERI
PAZIENTI PAZIENTI
Da questo studio ho potuto dedurre che oltre il degli assistiti prova ancora dolore durante tali procedure.
Da questo studio ho potuto dedurre che oltre il degli assistiti prova ancora dolore durante tali procedure.
MANCATA o ERRATA INFORMAZIONE
MANCATA o ERRATA INFORMAZIONE
RIDOTTA CONOSCENZA DI LINEE GUIDA PER L’ESECUZIONE DELLE PROCEDURERIDOTTA CONOSCENZA DI LINEE GUIDA PER L’ESECUZIONE DELLE PROCEDURE
MANCATO UTILIZZO DI SCALE PER VALUTARE IL DOLORE
MANCATO UTILIZZO DI SCALE PER VALUTARE IL DOLORE
TRASCURATA VISIONE OLISTICA DELL’ASSISTITO
TRASCURATA VISIONE OLISTICA DELL’ASSISTITO
ERRORI EMERSI DALLE VALUTAZIONI ERRORI EMERSI DALLE VALUTAZIONI
Suggerimenti personali Suggerimenti personali
• integrazione di conoscenze, approfondimenti relativi al trattamento del dolore e alla corretta valutazione dello stesso durante la formazione di base degli studenti
• integrazione di conoscenze, approfondimenti relativi al trattamento del dolore e alla corretta valutazione dello stesso durante la formazione di base degli studenti
• formazione continua post-base per garantire l’apprendimento di nuovi strumenti • formazione continua post-base per garantire l’apprendimento di nuovi strumenti • utilizzo di efficaci tecniche comunicative-informative nella relazione
infermiere-paziente relative alla procedura
• utilizzo di efficaci tecniche comunicative-informative nella relazione infermiere-paziente relative alla procedura
• maggior sensibilità e delicatezza nel praticare procedure dolorose • maggior sensibilità e delicatezza nel praticare procedure dolorose
• Rendere il paziente protagonista di ciò che sta accadendo al fine di migliorare il risultato della procedura.
• Rendere il paziente protagonista di ciò che sta accadendo al fine di migliorare il risultato della procedura.
DOLORE DA PROCEDURA
DOLORE DA PROCEDURA
‘’ Tutti gli uomini sanno dare consigli e
conforto al dolore che non provano’’.
William shakespeare
