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Testo completo

(1)L’Aquilone, il suo filo e il vento XXVII Congresso Nazionale SIPPS - Stresa 15-18 Ottobre 2015. FOLLOW-UP AUXOLOGICO, METABOLICO ED ORMONALE NEI PRIMI DUE ANNI DI VITA IN GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE Scuola di Specializzazione in Pediatria, Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche, Università degli Studi di Torino Subintensiva Allargata Neonatale, Dipartimento di Scienze di Sanità Pubblica e Pediatriche, Università di Torino, A.O.U. Città della Salute e della Scienza, Torino. Marta Baricco, Luisa de Sanctis.

(2) RITARDO DI CRESCITA INTRAUTERINO (IUGR). IUGR. SISTEMA GH-IGF1. ALTERAZIONE METABOLISMO LIPIDICO. INSULINORESISTENZA. ALTERAZIONI ORMONALI. RISCHIO DI BASSA STATURA. AUMENTO MASSA GRASSA RISPETTO A MASSA MAGRA. RISCHIO DMT2. ASSE IPOTALAMOIPOFISI-SURRENE E PROFILO TIROIDEO. PATOLOGIE CRONICHE IN ETA’ ADULTA L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(3) GEMELLI E IUGR I gemelli presentano parametri auxologici inferiori rispetto ai nati singoli.. GEMELLI. GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE Predisposizione ai medesimi rischi dei nati singoli con IUGR.. DISCORDANZA DI PESO NEONATALE. MODELLO NATURALE DI IUGR. Pochi dati di follow-up... L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(4) SCOPO DELLO STUDIO GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE. AUXOLOGICO. DATI APPAIATI GEMELLO GRANDE/GEMELLO PICCOLO. METABOLICO. ORMONALE. INDICI PRECOCI DI OUTCOME SFAVOREVOLE A LUNGO TERMINE. VALUTAZIONE DELLA NECESSITÀ DI UNA SORVEGLIANZA CLINICA NELLA PRIMA INFANZIA. L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(5) MATERIALI E METODI STUDIO DI COORTE PROSPETTICO DI GEMELLI CON PESO NEONATALE DISCORDANTE Peso neonatale discordante >15% (Peso Gemello Grande - Peso Gemello Piccolo) Peso Gemello Grande • Peso alla nascita • Lunghezza alla nascita • Peso al follow-up • Lunghezza al follow-up • Z-SCORES. PARAMETRI AUXOLOGICI. 46 GEMELLI LATE PRETERM. • Colesterolo totale • Colesterolo HDL • Trigliceridi • Rapporto TG/HDL • Rapporto Apo B/A1. PROFILO LIPIDICO. Follow-up trimestrale: nascita, 1,3,6,12,18,24 mesi. • Insulina • Insulina/glicemia • HOMA-IR • IGF-I • TSH e fT4 • Cortisolo. PROFILO ORMONALE. L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(6) RISULTATI – Valutazione auxologica PESO <-2SD Gemelli Piccoli (%). Gemelli Piccoli (%). LUNGHEZZA <-2SD 35,3 21,7 12,5. NASCITA. 1 MESE. 3 MESI. 5,9 6 MESI. 0,0. 0,0. 0,0. 12 MESI. 18 MESI. 24 MESI. 33,3. 26,1. 22,2. 17,6 6,3 NASCITA. 1 MESE. 3 MESI. 11,8. 6 MESI. 11,1. 12 MESI. 18 MESI. 24 MESI. Tempo. Tempo. Catch-up growth (lunghezza >-2SD) entro l’anno di vita in tutti i soggetti. PESO. 1,00. 1,00. 0,50. 0,50. 0,00 -0,50. -0,23. -1,00 -1,50 -2,00. -1,43. 0,12. 0,02. 0,05. -0,05. 0,10 -0,42. -1,23. NASCITA 1 MESE. -0,95. -0,74. -0,77. -0,44 -0,65. Grandi Piccoli. 3 MESI. 6 MESI TEMPO. 12 MESI 18 MESI 24 MESI. Z-SCORES PESO. Z-SCORES LUNGHEZZA. LUNGHEZZA. 0,00. 0,25. 0,30. -0,07. -0,29. -0,50 -1,00 -1,50 -2,00. Grandi Piccoli. -1,07. -0,75. -0,82 -1,13. -1,52. -1,72. -0,94. -0,76 -0,98. -1,56. NASCITA 1 MESE 3 MESI 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI TEMPO. L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(7) RISULTATI – Valutazione auxologica. DISCORDANZA. DISCORDANZA PESO 50% 47% 44% 41% 38% 35% 32% 29% 26% 23% 20% 17% 14% 11% 8% 5% 2% -1% -4% -7% -10%. 29,3%. 16,0% 13,3% 8,9%. 7,1%. 6,2% 2,0%. NASCITA. 1 MESE. 3 MESI. 6 MESI. 12 MESI. 18 MESI. 24 MESI. TEMPO. L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(8) RISULTATI – Valutazione auxologica DISCORDANZA LUNGHEZZA. 20% 17% 14%. DISCORDANZA. 11% 8%. 6,7% 4,8%. 5%. 4,5%. 3,0%. 2,6%. 2%. 2,2%. 0,8%. -1% -4% -7% -10%. NASCITA. 1 MESE. 3 MESI. 6 MESI. 12 MESI. 18 MESI. 24 MESI. TEMPO. L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(9) RISULTATI – Profilo ormonale, lipidico e IR CATCH-UP GROWTH GEMELLO GRANDE vs GEMELLO PICCOLO. vs. DIFFERENZE NON STATISTICAMENTE SIGNIFICATIVE. NON CATCH-UP GROWTH. In particolare…. LIVELLI DI IGF-1, TSH E CORTISOLO E CATCH-UP GROWTH VALORI DI HOMA-IR E INSULINA E INCREMENTO PONDERALE L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(10) CONCLUSIONI E PROSPETTIVE • Non sembrano emergere marcate alterazioni auxo-metabolico-ormonali a rischio di patologia nei primi 24 mesi di vita. • I gemelli piccoli sembrano avere un pattern di crescita paragonabile ai nati singoli con IUGR.. Proseguire l’osservazione dell’intera popolazione Lunghezza <-2SD dopo i 24 mesi di vita. Recupero ponderale troppo rapido. RIDURRE IL PIU’ POSSIBILE IL RISCHIO DI BASSA STATURA E DI SVILUPPO DI SINDROME METABOLICA IN ETA’ ADULTA. L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

(11) GRAZIE PER L’ATTENZIONE Marta Baricco L’Aquilone, il suo filo e il vento – XXVII Congresso Nazionale SIPPS – Stresa 15-18 Ottobre 2015.

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