Allegato 2.h
Dichiarazione inerente il conto corrente bancario
(da compilare da parte di ciascun soggetto partecipante al raggruppamento)
__ sottoscritt___
_______________________________________________________________________________________
nat___ a ______________________ il __________ C.F.
_______________________________________________________________________________________
residente in Via__________________________________________________ n°
_______________________________________________________________________________________
Comune _____________________________ CAP____________ Provincia__________________
_______________________________________________________________________________________
In qualità di Legale Rappresentante/Titolare dell’Ente/Dipartimento______________________________
della (Denominazione Ente)__________________________________________________________
con sede legale in________________________________________________________________
Via______________________________________________________________ n°_____________
Comune _______________________________________CAP_________ Provincia______________
Telefono _______________ pec ___________________________________________________
Codice fiscale Ente ___________________________
Con riferimento alla domanda di contributo Prot. n. …… inoltrata in data …., a valere sulle risorse di cui all’Avviso Pubblico “Infrastrutture aperte per la ricerca” nell’ambito della L.R. 13/2008 e risultata ammissibile a Sovvenzione con Determinazione n. G06705 del 25/05/2018 pubblicata sul BURL n. 43 del 29/05/2018
DICHIARA
di aver utilizzato, per tutte le transazioni finanziarie relative alla quota di investimento approvato, il conto corrente bancario dedicato di seguito indicato1:
C/C N°
INTESTATO A BANCA
Luogo e data _______________
1 Qualora i conti correnti dedicati siano più di uno, replicare la tabella con i dati di ciascun conto corrente 1
Allegato 2.h
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
_______________________________________
(firma del L.R. della Società/OdR beneficiaria/o)
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