FIASO Webinar - COVID-19 Le trasformazioni della assistenza territoriale. L assistenza nelle Residenze per Anziani. Problemi e risposte

FIASO Webinar - COVID-19

Le trasformazioni della assistenza territoriale.

L’assistenza nelle Residenze per Anziani.

Problemi e risposte

9 giugno | 12,00-13,30

UN TERRITORIO VASTO E COMPLESSO

I numeri del territorio Profilo territoriale

Estensione territoriale:524 Km² (quasi 3 volte il Comune di Milano)

Popolazione: 1.052.946

(superiore alla popolazione dell’Umbria)

Profilo demografico

Indice medio di vecchiaia:

182,3

(maggiore dell’indice medio di vecchiaia

dell’Italia pari a 148,6)

Distretti

Distretti: 6

Estensione media distretto:

65,5 Km²

Presenza commerciale

Densità media abitativa:

2.009^ab/Km2

(circa 10 volte la densità media italiana)

Fonti: Bilancio d’esercizio 2013 - ASL Roma E; Relazioni al Bilancio 2013-2014 - ASL Roma A; Ente Bilaterale Turismo del Lazio (2014); Roma Capitale - Dipartimento Attività Economiche, produttive, formazione, lavoro (2012); dati ISTAT 2012

ASL Roma E: ~ 12.200

ASL Roma A: ~ 7.400

(esercizi commerciali nel solo ambito alimentare di distribuzione e

ristorazione) Popolazione media distretto:

175.491 residenti

3

2 13 1

14

15 15

Offerta territoriale ASL Roma 1

RSA del territorio della Asl Roma 1

Struttura Intensivo Estensivo Cognitivo

Comport. Mantenimento Tot.

San Giuseppe - - 100 100

Policlinico Italia 10 - 80 90

Salus

convertiti 10 posti RSA Mantenimento in R1 - per emergenza Covid 10 - 70 80

Santa Chiara - 40 40

Villa Domelia 10 - - 10

Ancelle Buon Pastore 10 - 100 110

Nostra Signora Sacro Cuore - - 110 110

Villa Aurora - - 50 50

S. Francesca Romana (Don Gnocchi) - - 60 60

Santa Lucia dei Fontanili - - 80 80

Villa Chiara - - 70 70

Villa Grazia - 30 - 30

Villa Verde ampliamento di 9 posti R1 per emergenza Covid 19 - 60 70

Anni Azzurri - Parco di Veio - - 118 118

Don Orione - - 70 70

Sacra Famiglia attivato nucleo 30 posti estensivo CC - 40 80 80

San Raffaele Flaminia - - 60 60

Aurelia Hospital attivata R1 per emergenza Covid 20

20

TOTALE 79 70 1148 1297

POSTI RESIDENZA IN RSA COVID + OFFERTA REGIONE LAZIO

RSA individuate dalla Regione Lazio per l’accoglienza di soggetti asintomatici/paucisintomatici non autosufficienti

Denominazione struttura

Marzo/Aprile 2020

Maggio/Giugno 2020

RSA Covid Flaminia – Morlupo 40 40

RSA Covid Madonna del Rosario - Civitavecchia 42 42

RSA Covid IHG - Guidonia 60 60

RSA Covid INI Città Bianca – Veroli (FR) 30 30

RSA Genzano 20 35

Policlinico Militare Celio - Roma - 20

Ospedale G. Eastman - Roma - 20

TOTALE 192 247

RICHIESTE ACCESSO RSA COVID + R.L. X TIPOLOGIA DI INVIANTE

 85% richieste avanzate si riferisce a residenti Roma Capitale (47%) e provincia di Roma (37%)

 65,5% persone di sesso femminile

 età media

 uomini: 75 aa; donne:83 aa

OSPEDALI N. STRUTTURE TERRITORIALI N.

POLICLINICO TOR VERGATA 49 NOMENTANA HOSPITAL (Roma 5) 51

GEMELLI 41 VILLA DELLE QUERCE (Roma 6) 30

OSPEDALE DEI CASTELLI 33 VILLA AURORA (Roma 1) 26

SANT’ANDREA 32 RSA LONGONI (Roma 2) 25

SPAZIANI 15 RSA BELLOSGUARDO (Roma 4) 11

REGINA APOSTOLOTUM 14 SAN RAFFAELE Rocca di Papa (Roma 6) 11

ISRAELITICO 11 COMUNITA’ALLOGGIO FIANO (Roma 4) 10

VANNINI 10 VILLA FULVIA (Roma 2) 10

SAN PIETRO - FBF 10 SISP ASL ROMA 2 10

PALESTRINA 8 CASA DI RIPOSO VILLA CHARITAS (Roma 1) 8

SPALLANZANI 8 SAN RAFFAELE Cassino (Frosinone) 8

FORLANINI 8 SAN RAFFAELE Montecompatri (Roma 6) 5

GRASSI 7 RSA APPIA FELICE (Roma 2) 5

PERTINI 7 VILLA FORTUNATA (Roma 6) 5

SAN PAOLO 4 VILLA GINA (Roma 6) 4

SAN FILIPPO NERI 3 CASA DI RIPOSO HERMITAGE (Frosinone) 3 ANNUNZIATELLA 2 CASA DI RIPOSO DIVINO REDENTORE (Roma 2) 3

BELCOLLE 2 SISP ASL ROMA 5 3

IST. CLINICO CASAL PALOCCO 1 IHG (Roma 5) 2

SANTA MARIA GORETTI 1 INI GROTTAFERRATA (Roma 6) 2

SAN CAMILLO DE LELLIS 1 INI CITTA’ BIANCA (Frosinone) 1

TOTALE 267 RSA ALBANO (Roma 6) 1

RSA SANTA MARINELLA (Roma 4) 1

SISP ASL ROMA 3 1

SISP ASL ROMA 4 1

SISP ASL ROMA 6 1

SISP LATINA 1

SISP FROSINONE 1

VILLA IMMACOLATA (Viterbo) 1

n.d. 8

TOTALE 249

TOT 516

Asl Roma 1

Nota congiunta Dip. Prevenzione e Area Governo della Rete del 30.03.2020

Richiesto ad ogni RSA:

 Assicurare divieto assoluto di accesso a familiari, conoscenti come da DPCM n. 9 marzo 2020 (eccetto fine vita, nel rispetto misure di contenimento trasmissione)

 Screening quotidiano Temperatura corporea e sintomatologia simil influenzale a operatori e chiunque entri a vario titolo in struttura

 Predisposizione di «Piano per gestione dei casi COVID-19 sospetti, probabili/confermati»

 Monitoraggio attivo di segni e sintomi tra ospiti (misurazione e registrazione Tc 2 volte/die)

 Sospensione temporanea di nuovi accessi, fino a successiva comunicazione

 Dettagliata relazione sull’implementazione delle misure richieste Inoltre:

 Informativa chiara sulla comunicazione al SISP in presenza di caso sospetto (linea telefonica attiva 7/7, mail dedicata) per attivare la richiesta di tampone NF

 Informativa su misure da adottare immediatamente, in presenza di caso sospetto

 Informativa sulle modalità di trasferimento dell’ospite in condizioni critiche

MONITORAGGIO AI SENSI Nota RL U03182271 del 11.04.20

da parte del SISP e della UOC ARO

MONITORAGGIO AI SENSI Nota RL U03182271 del 11.04.20 da parte del SISP e della UOC ARO

Inoltre:

Rilevazione Fabbisogno DPI a cura dell’Area del Farmaco in collaborazione con Area Governo della Rete

REGOLARE INVIO FABBISOGNO all’Area del farmaco Regionale x validazione

DISTRIBUZIONE DPI da parte della ASL alle

strutture

Regione Lazio Ordinanza 34/2020

RSA Asl Roma 1

3 CLUSTER

Ospiti Casi decessi Operatori operatori positivi

1 RSA 84 21 25% 2 76 12 16%

1 ex 26 60 17 28% 0 50 12 24%

1 CDR 35 22 63% 6 10 5 50%

Complessivamente più di 2000 operatori

Testati circa 700

se si escludono le 3 strutture con i cluster positività tra gli operatori assente

A breve avvio dei controllo

con sierologici su personale

RSA

Principali criticità su aspetti organizzativo-gestionali evidenziate tramite compilazione delle check list regionali in corso di visita nelle RSA con segnalazione di Cluster /casi isolati

– Non evidenza di separazione di aree e percorsi dedicati in caso di pz Covid positivo (3 RSA);

– Mancata ripetizione di tampone NF di conferma dopo 14 gg (2 RSA);

– Non evidenza di sospensioni della condivisione di spazi comuni (1 RSA);

– Non indicato sistema di screening per «soggetto

esterno»

MONITORAGGIO REGIONALE - aggiornamento al ………

I punti di forza delle azioni di sistema

• Tempestività

• Doppia / tripla barriera

• Formazione

• Fornitura DPI

• Consulenza continua

• Verifiche finalizzate al benessere/protezione dell’ospite

• Unitarietà degli interventi sul campo (valutazione situazione igienico organizzativa/ assistenziale/ambientale)

• Indicazione di percorsi certi ed univoci

• Flessibilità strutture dedicate COVID

I punti di forza della rete residenziale

• Direzioni unitarie anche su più tipologie assistenziali (presenza Direzione sanitaria)

• Know how da riconversione

• Scelte gestionali di gruppo

• Dirigenza infermieristica forte e presente

• Organico per nuclei

• Procedure isolamento/trasferimento

• Individuazione percorsi

I punti di debolezza delle rete residenziale

• Carenze logistico - strutturali

• Soggetto erogatore gestore di multipresidi

• Carente flessibilità organizzativa

• Organico carente di figure dirigenziali

• Scarsa attitudine alla valutazione interna/trattamento criticità cliniche

• Carenza organismo interno/esterno ICA

Scelte di miglioramento

• Organico per stabilimento/reparto/ nuclei

• Percorsi e procedure correttamente implementate

• Stratificazione del rischio della popolazione residente

• Unitarietà di intervento nella gestione degli ospiti per

integrazione forte con il Distretto di riferimento/residenza

• Ripensamento criteri, modalità, tempi di

Accoglienza

Ospitalità

Trasferimento

Rientro al proprio domicilio