UNIONE TERRED’ACQUA
Costituita fra i Comuni di:
Anzola dell’Emilia Calderara di Reno Crevalcore Sala Bolognese San Giovanni in Persiceto Sant’Agata Bolognese (Provincia di Bologna)
SERVIZIO PERSONALE - Trattamento Economico e Previdenziale
Classifica 03.00
AL SERVIZIO PERSONALE DELL’UNIONE TERRED’ACQUA
CORSO ITALIA,70 - 40017 SAN GIOVANNI IN PERSICETO (BO) Fax 051/825024 – e-mail [email protected] (spazio riservato al Protocollo)
Il Sottoscritto/a , nato/a Prov. il , residente a Prov. CAP Via/Piazza n° (recapito telefonico Tel. / Cell. /
E-mail ), (*)
(*) obbligatori per tutte le comunicazioni inerenti la documentazione richiesta.
C H I E D E
relativamente al servizio prestato presso l’Ente
COMUNE DI ANZOLA DELL'EMILIA
il rilascio della seguente documentazione (AD USO PENSIONE) :MOD.PA04 (o ex-MOD.98) - N^ copia/e FOGLIO AGGIUNTIVO INADEL
ALTRO (specificare) :
Chiede altresì in merito alla documentazione richiesta : L’INVIO al recapito sopra indicato;
IL RITIRO DIRETTO presso la Sede di San Giovanni in Persiceto Calderara di Reno possibilmente per il giorno
(appuntamento presso un Patronato in data )
Distinti saluti.
Data Firma ______________________________
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D E L E G A
Il Sottoscritto/a DELEGA per il ritiro della documentazione il/la Sig./Sig.ra
in qualita’ di coniuge - figlio - altro (specificare)
Data Firma _______________________________
ALLEGATI : N. 1 DOCUMENTO IDENTITA’ (DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE anche per invio tramite e-mail)
