UNIONE TERRED’ACQUA
Costituita fra i Comuni di:
Anzola dell’Emilia Calderara di Reno Crevalcore Sala Bolognese San Giovanni in Persiceto Sant’Agata Bolognese (Provincia di Bologna)
SERVIZIO PERSONALE - Trattamento Economico e Previdenziale
Classifica 03.00
AL SERVIZIO PERSONALE
DELL’UNIONE TERRED’ACQUA
CORSO ITALIA,70 - 40017 SAN GIOVANNI IN PERSICETO (BO) Fax 051/825024 – e-mail [email protected]
(spazio riservato al Protocollo)
Il Sottoscritto/a , nato/a Prov. il , residente a Prov. CAP Via/Piazza n° (recapito telefonico Tel. / Cell. E-mail ), (*) (*) obbligatori per tutte le comunicazioni inerenti la certificazione richiesta.
C H I E D E
relativamente al servizio prestato presso L’ENTE COMUNE DI ANZOLA DELL'EMILIA il rilascio di N^ CERTIFICATI DI SERVIZIO AD USO :
PENSIONE
ASSUNZIONE PRESSO ENTE PUBBLICO ALTRO (indicare altra causale):
IL RITIRO, POSSIBILMENTE, PER IL GIORNO Distinti saluti.
Data Firma ______________________________
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D E L E G A
Il Sottoscritto/a DELEGA per il ritiro della certificazione il/la Sig./Sig.ra in qualita’ di coniuge - figlio - altro (specificare)
Data Firma _______________________________
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ALLEGATI : N. 1 DOCUMENTO IDENTITA’ (DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE anche per invio tramite e-mail)
Si ricorda che a norma dell’ art. 40 del DPR 445/2000, così come modificato ed integrato dall’art. 15 – comma 1 – della legge n.
183/2011, il certificato non può essere prodotto agli organi della Pubblica Amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi.
