Sommario
Introduzione………..pag 1 Capitolo 1. Principali fattori di rischio per malattia cerebrovascolare…...pag 7 1.1 Invecchiamento cerebrale e arterial stiffness………...pag 7 1.2 Invecchiamento ed ipoperfusione cerebrale………..pag 12 1.3Mutazione del gene per l’apolipoproteina E, Alzheimer e cerebrovasculopatia………..pag 13 1.4 Mutazione del gene per la metilen-tetraidrofolato reduttasi………pag 14 1.5 Iperomocisteinemia………..pag 15 1.6 Colesterolo………...pag 17 1.7 Glicemia……… …..pag 18 1,8 Valori sierici di IGF-1 e demenza di Alzheimer ………... pag 18 1.9 Fattori di rischio e protettivi legati alle condizioni ambientali e allo stile di vita………pag 19 1.10 Ipertensione , invecchiamento ed equilibrio……….pag 20 Capitolo 2 . Nosografia ed epidemiologia delle demenza……….pag 25 2.1 Caratteri clinici, neuropsicologici e neuroradiologici delle forme degenerative e
vascolari……….pag 25 2.2 La sindrome disesecutiva……….pag 38 Capitolo 3. Obiettivi……….pag 44 Capitolo 4. Campione e metodica………pag 46 4.1 Scale di valutazione della comorbilità………....pag 48 4.2 Misurazione della pressione arteriosa nelle 24 ore………..pag 52 4.3 Misurazione dell’indice dell’elasticità-rigidità vascolare delle grandi e piccole arterie con HDI/PULSE WAVE CR 2000 ………..pag 56 4.4 Scale di valutazione psicometrica, emotivo-affettiva e comportamentale………..pag 61 4.5 Indice Ischemico di Hachinski………...pag 64 4.6 Scale di valutazione dell’autonomia funzionale………...pag 65 4.7 Valutazione dell’equilibro e dell’andatura………pag 67 4.8 Scale di valutazione neuroradiologica………...pag 73 Capitolo 5. Risultati………....pag 82 5.1 Analisi descrittive………..pag 82 5.2 Analisi inferenziali……….pag 90 Capitolo 6. Discussione………...pag 107 6.1 Considerazioni generali………..pag 107 6.2 L’arterial stiffness come marker di vascolopatia cerebrale………pag 109 6.3 Il controllo dei valori pressori nel paziente iperteso diversifica il rendimento cognitivo, ma nonsi associa ad una vascolarità più alta all’indice di geroldi………..pag 112
6.4 Tra i fattori di rischio considerati la presenza di bassi valori di IGF-1 si associa a decadimento cognitivo………pag 115 6.5 Esiste una relazione tra danno cerebrovascolare, controllo posturale e disabilità……...pag 116 Capitolo 7. Conclusioni………pag 118 Bibliografia………pag 119
