PARTE I
CAPITOLO 1
RIFERIMENTI NORMATIVI
1.1
Il Decreto Legislativo 81/2008
La normativa italiana preesistente al D. Lgs 626/94 e al D. Lgs.81/2008 era rivolta esclusivamente alla tutela delle fasce considerate più “deboli” della popolazione lavorativa, ossia giovani, genere femminile e lavoratrici madri. La Legge n. 653 del 1934, ancora in vigore, determina in 20 kg il peso massimo sollevabile dalle donne adulte.
La legge 977/67 relativa al lavoro dei fanciulli (minori di 15 anni) e degli adolescenti (minori di 18 anni) all’art. 14, abrogato dai D. Lgs. 345/99 e 262/2000, determinava, seppure con riferimento al lavoro agricolo, i pesi massimi trasferibili dagli stessi differenziandoli per sesso: fanciulli M= 10 kg, F= 5 kg; adolescenti M= 20 kg, F= 15 kg. Rimane invece in vigore l’art. 19, il quale stabilisce che “gli adolescenti non possono essere adibiti al trasporto di pesi più di 4 ore durante la giornata compresi i ritorni a vuoto”.
La Legge 1204/71, ora abrogata, sulla tutela delle lavoratrici madri, stabiliva che le donne in gestazione e fino a 7 mesi dopo il parto non dovevano essere adibite al trasporto e al sollevamento di pesi, come riportato nella attuale Legge 151/01.
L’uso della forza manuale per il trasferimento di oggetti è ravvisato dalla letteratura come elemento di possibile sovraccarico biomeccanico del rachide. Tale nozione è talmente consolidata da aver spinto la Comunità Europea a emanare specifiche norme, la Direttiva 90/269/CEE, tese a condizionare, entro
livelli accettabili, l’impiego della forza manuale nelle operazioni lavorative di movimentazione di carichi.
Tali norme sono state recepite in Italia prima con il Decreto Legislativo 626/94 e successivamente con il Decreto Legislativo 9 Aprile 2008 n°81, Testo Unico sulla Salute e Sicurezza sul Lavoro.
Alla Movimentazione Manuale dei Carichi è dedicato il Titolo VI del D. Lsg. 81/2008 e in particolare, il comma 1 del l’articolo 167 definisce il Campo di Applicazione: “Le norme del presente titolo si applicano alle attività lavorative di movimentazione manuale dei carichi che comportano per i lavoratori rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso- lombari”. La Movimentazione Manuale dei Carichi, MMC, rientra tra i rischi identificati dal Legislatore e il secondo comma dell’articolo 167 del D Lgs 81/2008 definisce con MMC “le operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o più lavoratori, comprese le azioni del sollevare, deporre, spingere, tirare, portare o spostare un carico, che, per le loro caratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli, comportano rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso- lombari”.
Lo stesso comma definisce le patologie da sovraccarico biomeccanico “patologie delle strutture osteoarticolari, muscolo tendinee e nervo vascolari”. L’articolo 168 disciplina gli obblighi del datore di lavoro, con testo largamente sovrapponibile alla precedente formulazione del D. Lgs. 626/1994 e della Direttiva 90/269/CEE. Il comma 1 prevede da parte del datore di lavoro: l’adozione di misure organizzative necessarie e di appropriate attrezzature meccaniche per evitare la necessità di una movimentazione manuale dei carichi da parte dei lavoratori. E, qualora non sia possibile evitare la movimentazione
adottare le misure organizzative necessarie, a ricorrere ai mezzi appropriati e a fornire ai lavoratori mezzi adeguati per ridurre il rischio che comporta la movimentazione manuale di detti carichi, ed in particolare:
- Organizzare i posti di lavoro in modo che detta movimentazione assicuri condizioni di sicurezza e salute;
- Valutare, possibilmente anche in fase di progettazione, le condizioni di sicurezza e di salute connesse al lavoro;
- Evitare o ridurre i rischi, particolarmente di patologie dorso- lombari, adottando le misure adeguate, tenendo conto in particolare dei fattori individuali di rischio, delle caratteristiche dell’ambiente di lavoro e delle esigenze che tale attività comporta;
- Sottoporre i lavoratori alla sorveglianza sanitaria, sulla base della valutazione del rischio e dei fattori individuali di rischio.
Da sottolineare è il richiamo al ruolo di affiancamento che il medico del lavoro è tenuto a svolgere nei riguardi del datore di lavoro e del responsabile del SPP. Infatti, prima ancora di un dovere giuridico, questo è un dovere etico: il medico del lavoro è l’unica figura in possesso delle conoscenze di biomeccanica indispensabili per procedere, insieme a chi organizza le attività lavorative, alle necessarie valutazioni ed alle conseguenti decisioni operative per assicurare che i compiti di movimentazione manuale dei carichi non arrechino problemi di salute in chi li esegue. Il medico del lavoro dovrà quindi mettere a disposizione del datore di lavoro tutte le sue conoscenze e nel caso di eventuali lacune, ricorrere ad altri specialisti e ad eventuali forme di documentazione.
L’articolo 168 infine contiene, come novità assoluta rispetto al passato, un riferimento relativo alle norme tecniche e ad altri strumenti di indirizzo così formulato “Le norme tecniche costituiscono criteri di riferimento per le finalità
del presente articolo e dell’allegato XXXIII, ove applicabili. Negli altri casi si può fare riferimento alle buone prassi e alle linee guida”.
L’articolo 169 stabilisce che, in materia di informazione, formazione e addestramento, il datore di lavoro è tenuto a:
- Fornire ai lavoratori le informazioni adeguate relativamente al peso ed alle altre caratteristiche del carico movimentato;
- Assicurare ad essi la formazione adeguata in relazione ai rischi lavorativi ed alle modalità di corretta esecuzione delle attività;
- Fornire ai lavoratori l’addestramento adeguato in merito alle corrette manovre e procedure da adottare nella movimentazione manuale dei carichi.
L’articolo 170, si occupa delle sanzioni a carico del datore di lavoro e del dirigente, i quali secondo il Legislatore sono puniti:
- Con l’arresto da tre a sei mesi o con l’ammenda da 2500 fino a 6400 euro per la violazione dell’articolo 168;
- Con l’arresto da due a quattro mesi o con l’ammenda da 750 a 4000 euro per la violazione degli obblighi di informazione e formazione.
L’allegato XXXIII contiene gli “elementi di riferimento” e i “fattori individuali di rischio” che devono essere considerati “in modo integrato” ai fini della “prevenzione del rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso- lombari”. L’allegato riproduce il corrispondente precedente del D. Lgs. 626/1994, riunendo i due allegati della Direttiva 90/696/ CEE. Rispetto al D. Lgs. 626/1994 è stata inserita una nuova importante premessa che prevede “La prevenzione del rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso- lombari, connesse alle attività lavorative di movimentazione manuale dei carichi dovrà considerare, in modo integrato, il complesso degli elementi di riferimento e dei fattori individuali di rischio
L’allegato riporta inizialmente gli “elementi di riferimento”, da considerare perché possono modificare il rischio di patologie di sovraccarico da movimentazione manuale dei carichi, ovvero:
1. Caratteristiche del carico: la movimentazione manuale di un carico può costituire un rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari, nei casi in cui sia:
- Troppo pesante;
- Ingombrante o difficile da afferrare;
- In equilibrio instabile o il suo contenuto rischia di spostarsi;
- Collocato in una posizione tale per cui deve essere tenuto o maneggiato a una certa distanza dal tronco o con una torsione o inclinazione del tronco;
- A causa della struttura esterna e/o della consistenza, può comportare lesioni per il lavoratore, in particolare in caso di urto.
2. Sforzo fisico richiesto: può rappresentare rischio patologie da sovraccarico biomeccanico, in particolare dorso-lombari, nei casi in cui sia:
- Eccessivo;
- Compiuto soltanto con un movimento di torsione del tronco; - Caratterizzato da un movimento brusco del carico;
- Compiuto col corpo in posizione instabile.
3. Caratteristiche dell’ambiente di lavoro: possono aumentare le possibilità di rischio di patologie da sovraccarico biomeccanico nei seguenti casi:
- Lo spazio libero, in particolare verticale, è insufficiente per lo svolgimento dell’attività richiesta;
- Il pavimento è ineguale, quindi presenta rischi d’inciampo o è scivoloso;
- Il posto o l’ambiente di lavoro non consentono al lavoratore la movimentazione manuale di carichi a un’altezza di sicurezza o in buona situazione;
- Il pavimento o il piano di lavoro presenta dislivelli che implicano la movimentazione del carico a livelli diversi;
- Il pavimento o il punto di appoggio sono instabili;
- La temperatura, l’umidità o la ventilazione sono inadeguate.
4. Esigenze connesse all’attività: quest’ultima può comportare un rischio se comporta una o più delle seguenti esigenze:
- Sforzi fisici che sollecitano in particolare la colonna vertebrale, troppo frequenti o troppo prolungati;
- Pause e periodi di recupero fisiologico insufficienti;
- Distanze troppo grandi di sollevamento, di abbassamento o di trasporto; - Un ritmo imposto da un processo che non può essere modulato dal lavoratore.
Successivamente l’allegato XXXIII prende in considerazione i fattori individuali di rischio per i lavoratori, in particolare:
- Inidoneità fisica a svolgere il compito in questione tenuto altresì conto delle differenze di genere e di età;
- Indumenti, calzature, o altri effetti personali inadeguati portati dal lavoratore; - Insufficienza o inadeguatezza delle conoscenze o della formazione o
dell’addestramento.
L’unica modifica degna di nota, rispetto al D. Lgs. 626/1994, è la soppressione della specificazione “30 kg” dall’indicazione “il carico è troppo pesante”. Tale specificazione, inesistente nella Direttiva Europea, aveva generato una discreta confusione poiché da alcuni era stata interpretata come un limite di peso, quando in realtà non lo era.
1.2
Norme Tecniche
Le norme tecniche (nazionali ed internazionali) di rilievo per la movimentazione manuale dei carichi, sono le seguenti:
• NORME ISO
o UNI ISO 11228- 1: Ergonomics- Manual handling- Lifting and carrying o UNI ISO 11228- 2: Ergonomics- Manual handling- Pushing and pulling
o UNI ISO 11228- 3: Ergonomics- Manual handling- Handling of low loads at high frequency
• NORME UNI EN
o UNI EN 1005- 2: Sicurezza del macchinario; Prestazione fisica umana: Movimentazione manuale di macchinario e di parti componenti il macchinario. A tutte queste norme ci si deve riferire per le finalità del Titolo e dell’allegato. Nei casi in cui le norme tecniche non siano applicabili, ad esempio nella movimentazione dei pazienti, si potrà fare riferimento a linee guida e buone prassi approvate secondo le procedure previste dall’art. 2 del D. Lgs. 81/2008.
Il ricorso a tali norme tecniche consente di adottare metodologie e criteri di valutazione delle diverse attività di movimentazione manuale dei carichi secondo standard internazionali e in modo sostanzialmente conforme a quanto già contenuto nelle Linee Guida delle Regioni e dell’ISPESL (Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza sul Lavoro).
Le norme tecniche consentono anche la scelta di valori di riferimento nella valutazione delle attività di sollevamento, anche specifiche per diverse popolazioni lavorative e consentono quindi al medico del lavoro di assumere orientamenti, nella valutazione dei rischi, che considerino anche le differenze di genere e di età.
1.3
Decreto Ministeriale del 14 gennaio 2008
Con tale decreto è stata aggiornata la Tabella delle Malattie Professionali per le quali è obbligatoria la denuncia, e per cui, deve essere considerata una presunzione legale di origine lavorativa, ai sensi e per gli effetti dell’art. 139 del DPR n. 1124 del 30 giugno 1965, Testo Unico sull’Assicurazione obbligatoria contro gli infortuni e le malattie professionali. Il nuovo elenco sostituisce quello del DM del 18 aprile 1973. In particolare sono state inserite patologie dell’apparato muscolo scheletrico riferibili a sovraccarico biomeccanico e a vibrazioni trasmesse al corpo intero.
Lista 1 – Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità Gruppo 2 – Malattie da agenti fisici
AGENTE MALATTIA/E CODICE
IDENTIDICATIVO 03 Movimentazione
manuale di carichi eseguita con continuità durante il turno lavorativo
Spondilodiscopatie del tratto lombare
Ernia discale lombare
I.2.03 M47.8
I.2.03 M.51.2
Lista 2 – Malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità Gruppo 2 – Malattie da agenti fisici
AGENTE MALATTIA/E CODICE
IDENTIDICATIVO 03 Vibrazioni trasmesse
al corpo intero per le attività di guida di automezzi pesanti e
Spondilodiscopatie del tratto lombare
Ernia discale lombare
II.2.03 M47.8
meccanici
Il Legislatore quindi, per quanto riguarda l’ernia discale lombare rispetto alla movimentazione manuale dei carichi, sembra propenso a dedurre un legame probabile con tale attività, se questa è eseguita con continuità durante il turno lavorativo. Questo legame si farebbe più stretto quando oltre alla non occasionalità (quotidianità) vi è anche l’assenza di ausili efficaci, situazione quindi che sembrerebbe fungere da spartiacque per il riconoscimento.
